در صورت تغییر پستان، پزشک خود را ببینید
در طول یک آزمایش پستان ، ممکن است توده یا تغییر در بافت پستان را مشاهده کنید. در حالی که این می تواند وحشتناک باشد، مهم است که درک کنیم که همه توده ها سرطانی نیستند.
با این حال، اگر شما یک توده را پیدا کنید، بسیار مهم است که دابل چشم خود را ببینید. این به این دلیل است که می توان تعیین کرد که یک توده خوش خیم یا بدخیم است و اغلب تنها راه شناختن برای بعضی از آن ها از طریق تست های بیشتر مانند ماموگرافی، اولتراسوند، MRI یا حتی بیوپسی است (که نمونه ای از توده است حذف شده و زیر میکروسکوپ نگاه کنید)
بسیاری از تغییرات پستان خوش خیم که می توانند سرطان سینه را تقلید کنند ، حتی در مطالعات تصویربرداری وجود دارد، بنابراین این می تواند یک زمان چالش برانگیز باشد تا پاسخ های مورد نیاز شما را بدست آورید.
در حالی که ممکن است به این مراحل بپردازید تا متوجه شوید چه اتفاقی در سینه شما رخ می دهد، توجه داشته باشید که حتی در بدترین سناریو سرطان سینه، بیشتر تومورها بسیار قابل درمان هستند، مخصوصا وقتی که در اوایل زودرس یافت می شود.
بیایید نگاهی به برخی از انواع رایج تر از تومورهای خوشخیم (غیر سرطانی) و همچنین نشانه های نگران کننده و نشانه های تومورهای سرطانی سرطانی بیاندازیم.
مبانی کیستهای پستان
کیست پستان یک کیسه پر از مایع خوش خیم (بی ضرر) است که می تواند در داخل بافت پستان درست شود. کیست های پستان بسیار شایع هستند و به ندرت به سرطان سینه ارتباط دارند. آنها در زنان 40 ساله ای که در دوران پیری (دوره زمانی قبل از یائسگی، زمانی که یک زن متوقف می شود دوره هایی را تجربه می کند) رایج ترین آنها است، اما ممکن است در هر سنی اتفاق بیافتد.
ترکیب کیست پستان
کیست سینه اغلب احساس صاف و نرمال می کند. به عبارت دیگر، اگر شما بر روی یک کیست فشار می آورید، بعضی از آنها به عنوان یک بالون آب به آن نیاز دارند. علاوه بر این، کیست سینه ممکن است در اطراف حرکت کند و در دوران قاعدگی شما تغییر کند .
کیست های پستان نیز ممکن است دردناک باشند، در صورتی که بزرگ باشند و در منطقه مناقصه فشار می آورند.
به گفته شما، فقط قبل از شروع دوره قاعدگی، ممکن است احساس آنها را احساس کنید یا از آنها احساس درد کنید.
محل کیست های پستان
کیست های پستان می تواند در نزدیکی سطح یا عمیق تر در داخل، نزدیک به دیواره قفسه سینه قرار بگیرد. اگر کیست نزدیکتر به سطح باشد، یافتن آن آسان است و از سایر توده ها آسان است. با این حال، اگر آن را عمیق تر در داخل، آن را دشوار است آن را از انواع دیگر از تومورهای پستان تشخیص، چرا که هنگامی که شما بر روی آن فشار دهید، شما در واقع تلاش می کنید از طریق لایه های بافت پستان، که ممکن است متراکم و قوی است.
تشخیص کیست
کیست ها نمی توانند با یک آزمایش پستان بالینی و یا فقط ماموگرام تشخیص داده شوند. در عوض، پزشک احتمالا سونوگرافی پستان را سفارش می دهد، از آنجا که امواج صوتی از طریق کیست های پر از سیال عبور می کنند، به عنوان مخالفت با تکان دادن مجدد در توده های جامد. در مورد کیست های جامد، آزمایش های بیشتری مانند بیوپسی ممکن است مورد نیاز باشد.
در مورد یک کیست مایع پر شده، پزشک همچنین می تواند یک نمونه از مایع کیست را با انجام یک آسپیراسیون سوزن خوب با یک سرنگ بگیرد. این روش مایع را از داخل کیست حذف می کند. اگر کیست با آسپیراسیون رفع می شود و مایع غیر خونین است، این کیست خوش خیم پستان است. پوشش نقره ای از آسپیراسیون پستان این است که اغلب هنگامی که سیال خارج می شود، کیست کاملا حل می شود، به طوری که شما دیگر نیازی به نگرانی (حتی اگر کیست ساده تقریبا همیشه خوش خیم باشد).
مبانی فیبروآنتیوموس پستان
فیبروآدنومای پستان تومورهای خوش خیم تشکیل شده از بافت غدد لنفاوی و همبند هستند و بیشتر در زنان 20 تا 30 سالگی یافت می شوند، اما در هر سنی ممکن است رخ دهد. در حالی که فیبرودیناماها خود خوش خیم هستند، در آینده خطر ابتلای زنان به سرطان سینه را افزایش می دهند، حدود یک و نیم بار (یا بیشتر) نسبت به یک زن بدون تغییر در پستان.
ترکیب Fibroadenoma و محل
فیبروآنتوما به عنوان یک توده پستان دور احساس می شود و اغلب کاملا محکم است. معمولا در طول یک آزمایش پستان می تواند در اطراف پوست قرار گیرد.
فیبروآنژوم ها اغلب در نزدیکی سطح پستان قرار دارند و پس از آن به راحتی احساس می شوند، اگرچه ممکن است برخی از آنها برای احساس احساس کم باشد.
در این مثال، فیبروآدنوم ممکن است اتفاقا بر روی یک ماموگرام پیدا شود.
تشخیص و درمان فیبروآدنوم
بیوپسی برای تشخیص فیبروآدنوم مورد نیاز است. با این حال، حتی با بیوپسی، پزشک شما ممکن است حذف fibroadenoma را توصیه کند کاملا مطمئن باشد که هیچ سرطان پستان وجود ندارد (و البته اگر برای درمان آن وجود دارد). علاوه بر یک لامپکتومی، برای دفع فیبروآدنوم گاهی استفاده از رادیوفرکوما نیز مورد استفاده قرار می گیرد. تعدادی از درمان های دیگر فیبروآدنوم وجود دارد، اما بسیاری از این موارد کمتر استفاده می شود.
مبانی سایر توده های پستان
بسیاری از شرایط دیگر وجود دارد که ممکن است باعث ایجاد توده های خوش خیم، پیش سرطانی یا سرطانی شود. برخی از این موارد عبارتند از:
داکتل یا لنفوسیت Hyperplasia
هیپرپلازی لوبولال آتیپیک و هیپرپلازی مجاری آتتیپی ، شرایطی هستند که پیش آگهی در نظر گرفته می شوند. به عبارت دیگر، این توده ها سرطان نیستند، اما خطر ابتلا به سرطان پستان را به میزان قابل توجهی افزایش می دهند.
کارسینوم لوبولار در ناحیه (LCIS) و کارسینوم درون دکتال (DCIS)
هر دو LCIS و DCIS سرطان هستند، اما از آنجاییکه تومورها هنوز از طریق چیزی به نام "غشاء زیرزمینی" شکسته نشده اند، آنها تهاجمی نیستند. (مرحله I تا IV سرطان سینه همه در نظر گرفته می شوند). سرطان در ناحیه سرطانی در نظر گرفته می شود.
آدنوز
آدنوز یک وضعیت خوش خیم است که در لوبولهای پستان بزرگ شده است. آدنوز می تواند یک توده ای ایجاد کند که مانند یک کیست یا یک تومور احساس می شود و گاهی اوقات سخت است که از سرطان تشخیص دهد، زیرا معمولا باعث ایجاد کلسیفیک در ماموگرافی می شود.
تومورهای Phyllodes
تومور پستان پیلید تومور غیر معمول است که می تواند خوش خیم یا بدخیم باشد. از آنجایی که تومورهای خوش خیم فایولد تمایل به بدخیم شدن دارند، این تومورها به طور یکسان درمان می شوند. اکثر سرطان های پستان در سلول هایی به نام سلول های اپیتلیال که از کارسینوم تشکیل شده اند شروع می شوند. در مقابل، تومورهای Phyllodes در سلول های مزانشیمی (سلول های بافت همبند) رخ می دهند و تومورها در واقع سارکوم هستند.
پاپیلومهای داخل رحمی
پاپیلوم های دروندیادی تومورهایی هستند که در کانال های شیر نوک پستان شروع می شوند و اغلب با وجود تخلیه نوک پستان می باشند. در حالی که این تومورها اغلب خوش خیم هستند، اگر مناطق دارای هیپرپلازی انتهایی ندارند، ممکن است با افزایش خطر ابتلا به سرطان ارتباط داشته باشند.
Necrosis چربی و کیست های نفت
هنگامی که سینه ها به وسیله جراحی یا آسیب دیده آسیب می بینند، ممکن است بافت زخم رشد کند. ممکن است نکروز چربی رخ دهد که به نظر می رسد یک توده سخت باشد یا به جای آن کیست های خوش خیم ممکن است رخ دهد. نكروز چربی گاهی اوقات می تواند ترسناک باشد، علاوه بر این، ممكن است موجب تخریب پستان و اتصال به نوك پستان و پوست شود، نشانه هایی است كه زنان هنگام انجام آزمایش های پستان خود به آنها آموزش می دهند. حتی بر روی یک PET scan necrosis چربی می تواند سرطان را تقلید، و گاهی اوقات بیوپسی مورد نیاز برای تفاوت است.
مستیت
عفونت پستان، ماستیت اغلب همراه با قرمزی، تورم و درد است. گاهی اوقات ممکن است دشوار باشد که بین ماستیت و سرطان پستان التهابی تشخیص داده شود که معمولا با قرمزی، حساسیت و بثورات شروع می شود، نه یک توده.
مجرای اکتازیا
اکستازی مجاری رحم وضعیتی خوش خیم است که در آن کانالهای شیر مسدود و متورم شده و اغلب باعث تخلیه خاکستری می شوند. ممکن است یک تکه کوچک درست زیر نوک پستان شما ایجاد شود و گاهی اوقات باعث می شود نوک پستان به سمت داخل حرکت کند. این رایج ترین در زنان است که در دوران یائسگی هستند.
زخم رادیال
زخم رادیال یک بیماری غیر معمول است که می تواند خوش خیم، پیش سرطانی یا سرطانی باشد. آنها معمولا باعث ایجاد توده ای نمی شوند که شما می توانید احساس کنید، اما ممکن است به عنوان یک توده در ماموگرافی ظاهر شود. توده همراه با یک زخم رادیال در ماموگرام اغلب تند است و به راحتی می تواند به سرطان اشتباه گرفته شود. بیوپسی معمولا مورد نیاز است، به خصوص به این دلیل که سلولهای سرطانی ممکن است با اسکار رادیال مخلوط شوند.
سایر تغییرات پستان خوش خیم
لیپوم یا سایر تومورهای خوش خیم یا تومورها شامل هامارتوم ، هماتوم پستان ، همانیوم، آدنومیائوپتلیوم و نوروفیبروما میباشند.
سرطان متاستاتیک
در موارد نادر، متاستازهای سرطانی در سایر نقاط بدن، مانند سرطان روده بزرگ یا سرطان ریه، ممکن است یک توده سینه جدید ایجاد کند.
مبانی سرطان پستان
سرطان پستان یک توده بدخیم است که از سلولهای بافت پستان غیرطبیعی تولید می شود و در کنترل غیرمجاز رشد می کند که ممکن است به بافت های مجاور یا سایر اندام ها گسترش یابد.
ترکیب و محل سرطان پستان
یک توده پستان بدخیم دارای یک شکل نامنظم است (هرچند که گاهی اوقات می تواند دور باشد) با یک سطح چشمی، به نوعی یک توپ گلف. اغلب بسیار سخت است، مانند یک قطعه هویج خام. این ممکن است در طول یک آزمایش پستان نباشند، اما از آنجا که بافت اطراف آن ممکن است حرکت کند، گاهی اوقات سخت است بدانیم که آیا توده حرکت می کند یا اینکه بافت سالم اطراف آن حرکت می کند. اغلب سرطان پستان بدون درد است، هر چند ممکن است سرطان پستان گاهی باعث درد پستان شود ، بنابراین اگر یک پستان پوسیدگی نباشد، تشخیص قطعی را تایید نمی کند.
سرطان پستان می تواند در نزدیکی سطح یا عمیق تر در داخل پستان قرار داشته باشد، نزدیک به دیواره قفسه سینه. همچنین می تواند در ناحیه زیر بغل، جایی که بافت پستان بیشتر باشد ("دم" سینه) رخ می دهد. شایعترین قسمت رگهای بالایی و بیرونی پستان است، اما تومور ممکن است در هر کجا رخ دهد.
تشخیص سرطان پستان و درمان
یک آزمایش بالینی پستان و یک ماموگرام ممکن است در تشخیص کمک کند، هر چند گاهی لازم است اولتراسوند یا MRI. حتی با تمام این مطالعات تصویربرداری، ممکن است دشوار باشد که یک توده خوش خیم یا بدخیم باشد. بیوپسی اغلب مورد نیاز است تا اطلاعات بیشتری در مورد تومور فراهم کند و تنها راه تشخیص بین سرطان و یک بیماری غیر سرطانی است. تعدادی از روش های مختلف برای انجام بیوپسی پستان وجود دارد، از جمله بیوپسی سوزن، بیوپسی هسته یا بیوپسی باز، و بهترین گزینه به محل تومور و بیشتر بستگی دارد.
درمان سرطان پستان بستگی به مرحله تشخیص دارد. علاوه بر جراحی، درمان ممکن است شامل شیمی درمانی، هورمونی، پرتودرمانی، درمان های هدفمند یا داروهای جدیدتر باشد که در آزمایشات بالینی مورد مطالعه قرار می گیرند.
کلمه ای از
در نهایت، تنها یک بیوپسی پستان می تواند بین یک توده سرطانی یا تومور در برابر تومور یا تومور خوش خیم پستان تشخیص دهد. همچنین مهم است که توجه داشته باشیم که برخی بیماریهای خوش خیم مانند پاپیلوم یا هیپرپلازی آتیپیک ممکن است خطر ابتلا به سرطان پستان را در آینده افزایش دهد.
> منابع:
> Larribe، M.، Thomassin-Piana، J.، and A. Jalaguier-Coudray. سرطان پستان با تارهای گرد: همبستگی بین تصویربرداری و آناتوموپاتولوژی. تصویربرداری تشخیصی و مداخله ای . 2014. 95 (1): 37-46.
> Lehman، C.، Lee، A.، و C. Lee. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25341156. AJR American Journal of Roentgenology . 2014. 203 (5): 1142-53.
> Valeur، N.، Rahbar، H.، و T. Chapman. سونوگرافی توده های پستان کودکان: چه کاری با توده ها و پوسیدگی ها انجام دهید. رادیولوژی اطفال 2015. 45 (11): 1584-99.