درمان سنگ کلیه
حدود 12 درصد از همه مردم در برخی مواقع در زندگی خود سنگ کلیه خواهند داشت. در واقع، سنگ کلیه سومین شایع ترین علایمی است که علت آن در عفونت های دستگاه ادراری و بیماری های پروستات وجود دارد.
سنگ های کلیه به صورت دردناک دردناک و در نتیجه درد، فلج یا کشاله ران دیده می شوند. شخصیت این درد معمولا متناوب است. علائم دیگر که همراه با سنگ کلیه هستند عبارتند از تب، لرز، تهوع، استفراغ، ادرار خونریزی و ادرار رنگی.
در بیشتر افراد، درد سنگ کلیه موجب سفر به اتاق اورژانس می شود.
سنگها می توانند در مثانه، کورتون یا کلیه تشکیل شوند. هنگامی که این سنگ ها در کلیه یافت می شوند، همچنین می توانند به عنوان کلسیم کلیوی یا نفروتی ایزوله نامگذاری شوند. سنگ کلیه می تواند مانع یا عدم تحرک باشد. انسداد سنگهای کلیه بزرگتر (بیش از 7 میلی متر) و انسداد دستگاه ادراری است که نیازمند درمان تهاجمی است. سنگهای غیر قابل انعطاف کلیه کوچکتر هستند و اغلب به خودشان منتقل می شوند و نیازی به اقامت در بیمارستان ندارند. در عوض، اگر شما با سنگ هایی که احتمالا آنها را می گذارند به اورژانس مراجعه می کنند، داروهای ضد درد دریافت خواهید کرد (NSAIDs with or without opioids) و دستورالعمل هایی برای هیدرات کردن و پیگیری با پزشک خود.
سنگ کلیه معمولا از اگزالات کلسیم تشکیل شده است. با این حال، بسته به علت آنها، ترکیب سنگهای کلیه متفاوت است و همچنین می توانند از اسید کلسیم فسفات، استرویت، سیستین یا اسید اوریک ساخته شده باشند.
وقتی سنگهای کلیه به ادرار می رسند، می توانند به عنوان رسوب شناسایی شوند که می تواند در تشخیص این بیماری کمک کند.
هنگامی که یک فرد به یک اتاق اورژانس با تشخیص مشکوک سنگ های کلیه ارائه می دهد، CT CT بدون شک کنتراست معمولا سفارش می دهد که هر سنگ کلیه را تجسم کنید. سنگ کلیه همچنین می تواند با استفاده از روش های تشخیصی دیگر از جمله سونوگرافی، اشعه X، MRI و فلوروسکوپی تجسم یابد.
علاوه بر این، ادرار نیز دستورالعمل برای بررسی ادرار برای کریستال و گلبول قرمز (که نشان دهنده خونریزی) است.
به خصوص سنگهای بزرگ کلیه که مانع از ادرار میشوند ممکن است نیاز به جراحی برای برداشتن داشته باشند. اما عمل جراحی سنگ کلیه ، به ندرت انجام می شود. در عوض، لیتو تریپسی موج ضربه ای (ECWL) در هنگام درمان سنگ های کلیه
با استفاده از ESWL، امواج صوتی با انرژی بالا برای تخریب سنگ کلیه استفاده می شود که با استفاده از سونوگرافی تجسم می شود. سپس این بیت از سنگ کلیه می تواند آزادانه از طریق دستگاه ادراری از طریق ادرار عبور کند. جالب توجه است، تکنولوژی مورد استفاده برای توسعه ESWL مبتنی بر تکنولوژی استفاده شده برای توسعه هواپیما های صوتی است.
دو راه وجود دارد که ESWL قابل استفاده است. اول، ESWL را می توان با استفاده از یک حمام آب که در آب غوطه ور می شود و امواج صوتی با انرژی بالا از طریق آب ارسال می شود. به طور جایگزین، این امواج صوتی با انرژی بالا می تواند از طریق یک کوسن آب روی پوست شما طراحی شود. هر دو روش می تواند ناراحت کننده باشد و بیهوشی معمولا در طول مراحل انجام می شود. بیهوشی نیز پس از ESWL سریعتر بهبود می یابد.
حتی با استفاده از بیهوشی، ESWL هنوز هم می تواند دردناک باشد.
به طور خاص، ESWL دردناک ترین زمانی است که تراکم وسیله ای که از طریق آن امواج صوتی مانند آب و بافت یا بافت و سنگ ها حرکت می کنند. بنابراین، درد به طور کلی احشایی است، عمیق در کلیه که در آن سنگ واقع شده است.
اگر چه ESWL به طور کلی در معرض خطر است، به ندرت می تواند باعث آرتمی های قلبی و یا اختلال در تنظیم ضربان ساز شود. علاوه بر این، ESWL گاهی اوقات می تواند فشار خون را تشدید کند و نارسایی قلبی را تشدید کند. برخی از موارد آسیب کلیوی و خونریزی پس از استفاده از ESWL طبیعی است.
علاوه بر جراحی یا ESWL، در شرایط خاص، اورتروسکوپی و آندوسکوپی نیز می تواند برای تجسم و حذف سنگ های کلیه مورد استفاده قرار گیرد.
اورتروسکوپی برای بازیابی سنگهایی که در مجاری ادرار دیده می شود استفاده می شود.
سنگ کلیه به علت اثرات ترکیبی ژنتیک و محیط زیست است. بسته به علت، گاهی اوقات می توانید اقدامات خاصی برای جلوگیری از سنگ کلیه انجام دهید. به عنوان مثال، شایع ترین عامل خطر مرتبط با سنگ کلیه، کم آبی است؛ در نتیجه، نوشیدن مقدار زیادی آب و یا حتی مصرف diuretics (قرص های آب) می تواند کمک به جلوگیری از سنگ کلیه. (پزشک شما باید دیورتیک ها را تجویز کند.) علاوه بر این، غذاهای خاص می توانند در ایجاد انواع خاصی از سنگ کلیه نقش داشته باشند. به عنوان مثال، اسفناج حاوی اگزالات، جزء سنگ های کلیه تشکیل شده از اگزالات کلسیم است. علاوه بر این، کاهش میزان گوشت و سدیم که می خورید نیز می تواند باعث جلوگیری از سنگ کلیه اکسلات کلیه شود.
منابع انتخاب شده
Hwang JQ، Poffenberger C. Hwang JQ، Poffenberger C Hwang، جیمز Q. و Cori McClure Poffenberger. فصل 10. سونوگرافی سیستم کلیه و ادراری. در: Carmody KA، Moore CL، Feller-Kopman D. Carmody KA، Moore CL، Feller-Kopman D Eds. کریستین A. Carmody، et al.eds. راهنمای اورژانس مراقبت اورژانس و اورژانس . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2011. دسامبر 12، 2015.
Cereda M، کندی S. Cereda M، کندی S Cereda، Maurizio، و Sean کندی. فصل 61. ملاحظات بیهوشی برای جراحی مجاری تنشی و کلیه. در: Longnecker DE، براون DL، نیومن MF، Zapol WM. Longncker DE، Brown DL، Newman MF، Zapol WM Eds. دیوید E. Longnecker، et al .eds. بیهوشی، 2e . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill؛ 2015 به 12 دسامبر 2015 دسترسی پیدا کرد.