سرطان پستان التهابی سرطان پستان نادر و پرخاشگر است که می تواند سبب ظاهر قرمز و تورم پستان شود و باعث ایجاد التهاب شود. در ایالات متحده، تشخیص IBC باعث تشکیل یک تا پنج درصد موارد سرطان سینه می شود. سرطان های التهابی پستان در مقایسه با سایر انواع سرطان پستان، به زنان جوانتر حمله می کند و در زنان سیاه پوست بیشتر از زنان سفید پوست است.
مردانی که با IBC تشخیص داده می شوند، به طور متوسط از بیماران زن بالغ هستند. IBC اغلب برای شرایط دیگر اشتباه است.
علائم
بسیاری از علائم سرطان التهابی پستان می توانند شرایط دیگری را تقلید کنند. علاوه بر این، این سرطان ممکن است در یک ماموگرام نشان ندهد تا شاخص بالای سوء ظن بسیار مهم باشد. همانطور که IBC رشد می کند، عروق لنفاوی و رگ های خونی در سینه را مسدود می کند، که به نوبه خود منجر به بسیاری از علائم می شود. نشانه ها و علائم ممکن است شامل شود.
- قرمزی و / یا بثورات پوستی (که در ابتدا ممکن است تقلید از اگزما یا عفونت پوست) باشد. ممکن است مناطقی وجود داشته باشند که رنگ پوست، صورتی، قرمز یا بسیار تاریک با رنگ آبی یا بنفش داشته باشند. این قرمزی معمولا بسیار گسترده است و یک سوم سینه یا بیشتر را پوشش می دهد.
- افزایش ناگهانی اندازه سینه (به اندازه یک اندازه فنجان در چند روز).
- پوست به نظر می رسد پوست پرتقال (به نام peau d'orange).
- پوست دائمی خارش پوست.
- شدت سینه، که در آن یک پستان احساس سنگینتر از دیگران است.
- سفتی سخت شدن یک سینه.
- گرما از یک سینه.
- سینه گرم تر، سخت تر یا قوی تر از حد معمول است.
- درد پستان که چرخه قاعدگی مرتبط نیست.
- عقب انداختن نوک پستان یا سایر تغییرات نوک پستان.
- گره های لنفی متورم تحت بازو یا کلاچ بالا.
علل و عوامل خطر
ما مشخص نیست که چه چیزی باعث IBC می شود، اما بعضی از عوامل خطر شناسایی شده اند.
در مقایسه با سایر سرطانهای سینه، در زنان جوانتر از زنان مسن بیشتر است. همچنین در زنان دارای اضافه وزن یا چاق رایج است (اما ممکن است در افراد دارای وزن طبیعی نیز رخ دهد.
تشخیص
پزشک شما یک معاینه پستان بالینی را انجام می دهد، از جمله بررسی بصری پستان شما به دنبال تغییرات در رنگ پوست است که ممکن است ناشی از سلول های سرطانی باشد که باعث غلظت گره های لنفاوی و عروق در پوست سینه می شوند. اگر سینه شما متورم شده باشد، ممکن است به علت ایجاد مایع، وضعیتی به نام ادم باشد. دکتر شما همچنین گره های لنفاوی را در زیر شکم خود بررسی خواهد کرد. اگر پوست سینه شما رید شده، نازک، لخت و یا شبیه پوست پرتقال باشد، آن نیز ذکر شده است. این علائم می تواند به سرعت، گاهی اوقات به ظاهر شبانه و چند بار مصرف چند هفته یا چند ماهه رشد کند.
مطالعات تصویربرداری
پس از گرفتن تاریخ دقیق و انجام یک معاینه فیزیکی، پزشک شما احتمالا از مطالعات تصویربرداری یا انجام بیوپسی برای تشخیص علائم بیشتر خودداری خواهد کرد. این مطالعات نه تنها می تواند به تشخیص سرطان التهابی پستان کمک کند، بلکه می تواند مانع از ایجاد شرایطی شبیه مانند ماستیت (عفونت پستان) شود. تست هایی که ممکن است انجام شود عبارتند از:
- ماموگرام: همانطور که اشاره شد، ممکن است یک ماموگرام با IBC منفی باشد، اما ممکن است شواهدی از ضخیم شدن پوست، تومور یا افزایش تراکم پستان را نشان دهد.
- سونوگرافی: اگر توده ی گسسته وجود نداشته باشد ممکن است سونوگرافی در IBC مفید نباشد، اما ممکن است در ارزیابی گره های لنفاوی زیر بغل (گره های زیر بغل) مفید باشد.
- سی تی اسکن: CT ممکن است مفید باشد در تعیین اینکه آیا سرطان به سایت های دور منتقل شده است.
- MRI: MRI می تواند اطلاعات خوبی در مورد بافت نرم فراهم کند و ممکن است IBC را که بر روی ماموگرافی دیده نمی شود شناسایی کند.
- اسکن استخوان: اسکن استخوان اغلب به دنبال گسترش سرطان به استخوان است.
- اسکن PET: PET اسکن یک آزمون حساس برای تشخیص مناطق رشد فعال سرطان در بدن است. این معمولا برای تنظیم بیشتر از تشخیص انجام می شود و می تواند در تشخیص متاستاز های احتمالی به گره های لنفاوی و سایر قسمت های بدن مفید باشد.
بیوپسی
اگر یک جرم مشخص شود، ممکن است بیوپسی پستان انجام شود. اگر توده ای وجود نداشته باشد، بیوپسی پوستی از ناحیه غیرطبیعی پوست ممکن است سرطان را تشخیص دهد. بیشتر سرطان های پستان التهابی، کارسینوم مجاری تهاجمی هستند
معیارهای تشخیص
IBC می تواند برای تشخیص چالش برانگیز باشد، بنابراین پزشکان معیارهای کمتری برای تشخیص داده اند. این شامل:
- علائم مانند قرمزی، گرما و / یا تورم سینه با ظاهر نارنجی پوست که به سرعت ظاهر می شود. جرم ممکن است یا ممکن است وجود نداشته باشد.
- مدت علائم کمتر از 6 ماه.
- علائمی که شامل یک سوم یا بیشتر از سینه است.
- بیوپسی که سرطان مهاجم را نشان می دهد.
رشد
سرطان التهابی پستان معمولا در لانه یا ورق رشد می کند و نه در توده ها. IBC از طریق سیستم لنفاوی از طریق بدن گسترش می یابد. در اوایل این تومورها ممکن است به نظر آیند رشد کند، تومورهای درجه پایین، اما هنگامی که پوست در پستان التهاب ایجاد می کند، می تواند به سرعت متاستاز شود.
مراحل
بر خلاف مراحل ابتلا به سرطان پستان اغلب افراد با (مرحله 1 تا 4) آشنا هستند، IBC به عنوان مرحله 3 یا مرحله 4 طبقه بندی می شود.
- مرحله 3: سرطان های مرحله 3، قطر بیش از 5 سانتی متر است و به حداقل یک گره لنفاوی گسترش یافته است، اما به مناطق دیگر بدن گسترش نیافته است.
- مرحله 4: مرحله 4 سرطان شبیه به مرحله 3B است، اما سرطان نیز به مناطق دور بدن گسترش یافته است.
درمان ها
سرطان پستان التهابی تهاجمی است و معمولا با ترکیبی از درمان ها برای کاهش خطر عود بیماری (برای مرحله 3) درمان می شود.
شیمیدرمانی Neoadjuvant
شیمیدرمانی Neoadjuvant اشاره به شیمی درمانی است که قبل از جراحی داده شده است. ترکیبی از داروها معمولا به مدت 4 تا 6 ماه در طول دوره مصرف می شود.
عمل جراحي
شایع ترین عمل جراحی یک ماستکتومی رادیکال اصلاح شده است، شبیه به یک ماستکتومی برای انواع دیگر سرطان پستان است. با استفاده از IBC، یکی از عضلات قفسه سینه (جزئی جزئی) ممکن است برداشته شود و بیشتر گره های لنفاوی نیز برداشته شوند (نه فقط یک نمونه بیوپسی گره). اگر زنان بخواهند جراحی بازسازی کنند، این معمولا تا حداقل 6 ماه پس از پرتو درمانی تکمیل می شود.
پرتو درمانی
رادیوتراپی معمولا پس از یک ماستکتومی برای درمان دیواره قفسه سینه و هر گره لنفاوی باقی مانده استفاده می شود.
درمان های هدفمند
بسیاری از سرطان های التهابی پستان HER2 مثبت هستند، بنابراین درمان با درمان HER2 هدف می تواند در کنترل تومور بسیار موثر باشد. این داروها معمولا بعد از تشخیص IBC همراه با درمان های دیگر می باشد.
درمان هورمونی
اکثر سرطان های التهابی پستان، گیرنده استروژن و گيرنده پروژسترون منفی هستند، بنابراين درمان هورمونی با تاموکسيفن يا مهار کننده های آروماتاز به طور معمول استفاده نمی شود.
آزمایشات بالینی
تعدادی از آزمایشات بالینی در حال پیشرفت برای سرطان التهابی پستان وجود دارد، به دنبال ترکیبات درمان های فوق و همچنین درمان های جدیدتر مانند ایمونوتراپی.
خطر عود و درمان
IBC خطر ابتلا به عود بیشتر از سایر انواع سرطان پستان است. اگر یک عود رخ دهد، درمان در دسترس است و ممکن است شامل درمان های هدفمند HER2، شیمی درمانی، درمان های هورمونی یا سایر روش های درمانی در آزمایشات بالینی باشد.
کلمه ای از
اگر شما یا یکی از عزیزان شما مبتلا به سرطان التهابی پستان هستید، احتمالا ترسناک خواهید بود، و همچنین با مرور آمار و مقایسه این تومورها با انواع دیگر سرطان پستان تضعیف خواهید شد. مهم است که توجه داشته باشید که هر فرد و هر سرطان متفاوت است. درمان می تواند چالش برانگیز باشد، اما بازماندگان این بیماری درازمدت هستند. عوارض جانبی درمان نیز بهبود می یابند، زیرا داروهایی مانند درمان های هدفمند HER2 عوارض جانبی کمتری نسبت به داروهای شیمی درمانی شایع دارند.
> منابع:
> موسسه ملی سرطان سرطان پستان التهابی به روز رسانی 01/06/15.