افسا ، که دشوار است در صحبت کردن، یک مشکل مشترک پس از سکته مغزی، به ویژه یک سکته مغزی لوب است . برای بازماندگان سکته مغزی که با آفتی زندگی می کنند، درمان یک جنبه مهم زندگی پس از سکته مغزی است. به طور کلی، آفاشی یک اختلال در تولید، پردازش و یا درک زبان از علل آسیب مغزی، بیشتر از سکته مغزی است.
روشهای مختلف درمان برای انواع مختلف آفت کش وجود دارد.
اصول کلی
چندین اصول درمان در مطالعات کوچک به منظور بهبود نتیجه درمان به اثبات رسیده است.
- صرف نظر از نوع درمان، نتیجه بهتر است اگر شدت درمان متمرکز باشد. به عبارت دیگر، تعدادی از ساعات درمان در صورتی که در چند جلسه بیش از چند روز به جای در بسیاری از جلسات در طول روزها داده شود، نتیجه بسیار بهتر خواهد شد.
- اثربخشی درمان آفاشی زمانی افزایش می یابد که درمانگران از انواع مختلفی از محرک های حسی استفاده می کنند. به عنوان مثال، محرک های شنوایی در قالب موسیقی و محرک های بصری در قالب تصاویر، نقاشی ها، به طور معمول در جلسات درمان آگزیلاری استفاده می شود.
- افزایش مداوم در دشواری تمرینات زبان که در طول یک جلسه درمانی انجام می شود، نتایج را بهبود می بخشد.
در زیر لیستی از معیارهای شناخته شده درمانهای آفاشی هستند.
درمان شناختی زبان شناختی
این فرم درمان بر اجزای هیجانی زبان استوار است. به عنوان مثال، برخی از تمرینات نیاز به بیماران برای تفسیر ویژگی های صداهای مختلف احساسی صدا دارند. دیگران نیاز به توصیف معنای کلمات یا اصطلاحات بسیار توصیفی مانند کلمه "happy" دارند. این تمرین ها به بیماران مهارت های درک مطلب را تمرین می کنند در حالی که تمرکز بر درک عناصر احساسی زبان است.
در مورد اینکه چگونه یک سکته می تواند همدلی را تحت تأثیر قرار دهد بیشتر بدانید .
شبیه سازی برنامه ریزی شده
این نوع درمان با استفاده از روش های مختلف حسی، از جمله تصاویر و موزیک، در پیشرفت تدریجی از آسان به سخت است. بعد از سکته مغزی در مورد موسیقی درمانی بیشتر بدانید.
تحریک-فشرده سازی درمان
این نوع درمان افساسی عمدتا بر بخش های معنایی و نحوی زبان استوار است. محرک اصلی استفاده شده در جلسات درمان، تحریک شنوایی است. یکی از مفروضات اصلی این نوع درمان این است که پیشرفت در مهارت های زبان بهتر است با تکرار انجام شود.
درمان گروهی
این نوع درمان یک بستر اجتماعی برای بیماران را برای تمرین مهارت های ارتباطی که در جلسات درمان فردی آموخته اند، فراهم می کند، در حالیکه دریافت بازخورد مهم از درمانگرها و سایر بیماری های مزمن. استراتژی های درمان خانواده دارای اثر مشابهی هستند، در حالیکه تسهیل ارتباطات فاسیای با عزیزانشان نیز وجود دارد. در مورد نحوه پشتیبانی گروه ها در بهبود سکته مغزی اطلاعات بیشتری کسب کنید.
PACE (ترویج اثربخشی ارتباطی Aphasic)
این یکی از معروفترین روشهای عملی عملی است که یک نوع درمان آفاشی است که باعث بهبود ارتباطات با استفاده از مکالمه به عنوان یک ابزار برای یادگیری می شود.
جلسات درمان PACE معمولا شامل مکالمه اعمال شده بین درمانگر و بیمار می شود. به منظور تحریک ارتباطات خود به خود، این نوع درمان با استفاده از نقاشی ها، تصاویر و سایر وسایل بصری تحریک کننده است که توسط بیمار مورد استفاده قرار می گیرد تا ایده هایی را در طی مکالمه بیان کند. درمانگر و بیمار به نوبه خود نظرات خود را بیان می کنند.
دشواری از مواد مورد استفاده برای تولید گفتگو به صورت تدریجی افزایش می یابد. بیماران تشویق می شوند که در طول جلسه هرگونه وسیله ارتباطی را استفاده کنند که به پزشک اجازه می دهد مهارت های ارتباطی را که باید در بیمار تقویت شود، کشف کند.
درمانگر با بیمار با تقلید از وسایل ارتباطی که بیمار احساس راحتی می کند ارتباط برقرار می کند.
داروسازی
این یک رویکرد جدید برای درمان آفاشی است و اثربخشی هنوز ثابت نشده است. لیست داروهایی که تا کنون مورد آزمایش قرار گرفتند عبارتند از: پیتراستام، بیفنالد، پریبایدیل، بروموکریپتین، اید بنن و دسر، 40 دوناتزپیل، آمفتامین و چندین دارو ضد افسردگی. اگر چه شواهد بسیار قوی نیستند، به نظر می رسد که حداقل داروی دز اپیل، پریبایدیل و آمفتامین ممکن است برخی از مقادیر اثربخشی درمان آفاشی داشته باشد. به نظر می رسد که این دارو به خصوص در افزایش مزایای درمان مبتنی بر داروهای غیر دارویی مفید است، زیرا برخی مطالعات نتایج بهتر درمانی را نشان می دهند که بیماران قبل از شروع درمان با آمفتامین داده می شوند.
تحریک مغناطیسی ترانس مغناطیسی (TMS)
اگر چه این روش درمان به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد، اما اثر آن تحت بررسی شدید قرار دارد. TMS شامل یک ذره مستقیم مغناطیسی در قسمت مغزی است که تصور می شود که پس از سکته مغزی، مهار کننده بازیابی زبان باشد. با سرکوب عملکرد این بخش مغز، بهبود بهبود می یابد. نوع درمان مغناطیسی که در زمینه توانبخشی فاسیا مورد آزمایش قرار گرفته است، نسخه "تند و تکراری" TMS است. چند مطالعۀ کوچک نتایج دلگرم کننده ای داشته اند، اما برای انجام کارآیی این فرم درمان، هنوز یک مطالعه بزرگ و کنترل شده هنوز لازم است.
ویرایش شده توسط هدی معاوند MD
منابع: اردن لوری و هیلس آرگی؛ اختلالات گفتار و زبان: آفاشی، آپاكسیا و دیسارتیا؛ نظر کنونی در مغز و اعصاب 2006 19 (6): 580-585.
Cicerone et al.، توانبخشی شناختی مبتنی بر شواهد: به روز شده بررسی اجمالی از ادبیات سالهای 1998 تا 2002 آرشیو پزشکی فیزیکی و توانبخشی 2005 Vol 86؛ 1681-1692.
Froma P Roth و Colleen K. Worthington کتابچه راهنمای درمان برای گفتار و پاتولوژی زبان دوم نسخه Delmar، Albany NY.