Keratoconus یک وضعیت پزشکی است که باعث می شود قرنیه بیرون بیفتد. قرنيه ساختار شفاف و گنبدی در قسمت جلویی چشم است. با گذشت زمان، قرنیه تیزتر و تندتر می شود. Keratoconus یک کلمه یونانی است که به معنی "قرنیه مخروطی شکل" است. با شرایط، قرنیه تبدیل به مخروطی شکل می شود و بینایی بسیار تحریف می شود و تاری.
Keratoconus تمایل دارد که در سال های نوجوانی و بعد از سن 40 سالگی نشان دهد. افراد حتی ممکن است متوجه باشند که در مراحل اولیه وجود دارد. هرچند هر کراتوکونوس همیشه در یک چشم به نظر می رسد بدتر است، معمولا یک بیماری است که در هر دو چشم اتفاق می افتد. هنگامی که کراتوکونوس پیشرفت می کند، بینایی بسیار تار و تحریف می شود. چشم انداز بدتر می شود، زیرا قرنیه به جلو حرکت می کند، آستیگماتیسم نامنظم و نزدیک بینی را توسعه می دهد. با پیشرفت بیماری، ممکن است زخم قرنیه رخ دهد و باعث از بین رفتن بینایی بیشتر شود. برخی از بیماران مبتلا به کراتوکونوس متوجه می شوند که بینایی اغلب در حال تغییر است، در حالی که دیگران تنها تغییرات را در طی یک سال مشاهده می کنند.
افراد مبتلا به کراتوکونوس اغلب شکایت دارند که دید کمرنگ تر از عینک های اصلاح شده نیست. در بعضی موارد، قرنیه می تواند به جلو برود و خیلی ضعیف شود که زخم ها به وجود می آیند، و مانع چشم گیر شدن بیشتر می شوند. در موارد نادر، قرنیه می تواند تخفیف دهد، به طوری که به شدت کاهش دید و یا حتی کوری.
علل کراتوکونوس
علت دقیق کراتوکونوس کمی از رمز و راز است. با این حال، دانشمندان بر این باورند که ژنتیک، محیط زیست و هورمون ها ممکن است بر روی برخی از افراد تاثیر می گذارد زیرا کراتوکونوس وجود دارد.
ژنتیک: تصور می شود برخی از افراد دارای نقص ژنتیکی هستند که برخی از الیاف پروتئین در قرنیه را ضعیف می کنند.
این فیبرها برای حفظ قرنیه با حفظ ساختار شفاف، گنبد عمل می کنند. هنگامی که این فیبرها ضعیف می شوند، قرنیه به جلو حرکت می کند. بعضی از دانشمندان بر این باورند که ژنتیک در کراتوکونوس نقش مهمی ایفا می کند، زیرا گاهی اوقات یک نسل نیز کراتوکونوس را تولید می کند.
محیط: افراد مبتلا به کراتوکونوس تمایل به آلرژی دارند، به خصوص بیماری های آلرژی آتوپیک مانند تب یونجه ، آسم، اگزما و آلرژی غذایی. جالب توجه است، بسیاری از بیماران که کراتوکونوس را تولید می کنند، سابقه ای از چروک شدن چشم دارند. بعضی از این افراد حساسیت دارند و برخی از آنها نمی کنند، اما آنها تمایل دارند چشم هایشان را ببندند. تصور می شود که این چروک چشم بسیار خطرناک می تواند موجب آسیب به قرنیه شود و باعث ایجاد کراتوکونوس شود. یکی دیگر از نظریه های بسیار محبوب در مورد آنچه باعث کراتوکونوس است، استرس اکسیداتیو است. به دلایلی، افرادی که کراتوکونوس را تولید می کنند، باعث کاهش آنتی اکسیدان ها در قرنیه می شوند. وقتی قرنیه آنتی اکسیدان کافی نداشته باشد، کلاژن داخل قرنیه ضعیف می شود و قرنیه شروع به بریدن می کند. استرس اکسیداتیو می تواند به علت عوامل مكانیكی مانند مالش چشم یا در بعضی موارد، قرار گرفتن در معرض بیش از حد ماوراء بنفش باشد.
علل هورمونی: به علت سن شروع کراتوکونوس، تصور می شود که هورمون ها در رشد آن نقش مهمی ایفا می کنند.
برای کراتوکونوس پس از بلوغ، شایع است. همچنین برای پیشرفت یا پیشرفت در زنان باردار ثبت شده است.
تشخیص کراتوکونوس
اغلب افراد مبتلا به کراتوکونوس اولیه ابتدا آستیگماتیسم را ایجاد می کنند. آستیگماتیسم توسط قرنیه به شکل کروی، مانند یک بسکتبال ایجاد می شود که یک شکل مستطیلی مانند یک فوتبال دارد.
قرنیه با آستیگماتیسم دارای دو منحنی، یک منحنی صاف و یکی است که شیب دار است. این باعث می شود که تصاویر علاوه بر ظاهر شدن تار، تحریف شوند. با این حال، این بیماران تمایل دارند کمی بیشتر به دفتر اپتومتری خود بازگردند، و شکایت میکنند که دید آنها تغییر کرده است.
از آنجا که قرنیه به تدریج تردتر می شود، نزدیک بینی نیز اغلب تشخیص داده می شود. نزدیکی نزدیک باعث می شود که اشیاء در فاصله ای تار شود.
پزشکان چشم، تندر قرنیه را با یک کراتومتر اندازه گیری می کنند. او ممکن است در طول زمان دچار تردید شود و آزمایش توپوگرافی قرنیه مرتب شود. توپوگرافی قرنیه یک روش کامپیوتری برای نشان دادن شکل و شیب قرنیه است. توپوگرافی قرنیه یک نقشه رنگی را تولید می کند که در مناطق داغتر، قرمز و مناطق فلتر در کولرهای آبی رنگ مناطق تیره تر را نشان می دهد. توپوگرافی به طور معمول یک تردید پایین تر از قرنیه را نشان می دهد. گاهی اوقات توپوگرافی نیز یک ناپیوستگی بین نیمه بالای قرنیه و نیمه پایین قرنیه را نشان می دهد.
در کنار معاینه جامع چشم ، پزشکان چشم نیز آزمایش معاینه لامپ را با استفاده از یک میکروسکوپ بی روحی مخصوص برای بررسی قرنیه انجام می دهند. اغلب بیماران مبتلا به کراتوکونوس قرنیه خود را به نام striae Vogt داشته اند. همچنین، یک دایره رسوب آهن در اطراف قرنیه ممکن است قابل مشاهده باشد.
درمان کراتوکونوس
راه های مختلفی برای درمان کراتوکونوس وجود دارد که بسته به شدت بیماری وجود دارد.
لنزهای تماسی نرم آسیتگماتیسم: در مراحل اولیه keratoconus، یک لنز توریک نرم ممکن است پوشیده شود. یک لنز توریک یک لنز است که آستیگماتیسم را تصحیح می کند. لنز نرم است، اما دارای دو قدرت است: یک قدرت و همچنین قدرت متفاوت 90 درجه دور.
لنزهای تماسی قابل نفوذ گاز سفت و سخت: در مراحل متوسط keratoconus، یک لنز قابل نفوذ گاز سفت و سخت استفاده می شود. یک لنز قابل نفوذ گاز سفت و سخت، سطح سختی را فراهم می کند، بنابراین هر گونه اعوجاج قرنیه ممکن است بسته شود. به علت پیشرفت keratoconus، ممکن است به دلیل لنز بیش از حد لنز و انحراف از لنز، یک لنز قابل نفوذ گاز سفت و سخت استفاده شود. لنزهای قابل نفوذ گاز سفت و سخت لنزهای کوچک هستند که عموما در حدود 8 تا 10 میلی متر قطر هستند و کمی با پلک زدن حرکت می کنند.
لنزهای تماسی هیبرید : لنزهای دارای لنزهای ترکیبی دارای یک لنز مرکزی ساخته شده از مواد قابل نفوذ سفت و سخت با دامن نرم در اطراف آن است. این باعث راحتی بیشتر برای فردی که لنز را می پوشاند. از آنجا که مرکز سفت و محکم است، هنوز همان تصحیح دید را به عنوان یک لنز قابل نفوذ گاز معمولی سفت و سخت ارائه می دهد.
لنزهای تماسی اسکلرال : لنزهای تماسی اسکلرال، لنزهای بسیار بزرگ هستند که از مواد مشابه با لنزهای قابل نفوذ گاز سفت و سخت ساخته شده اند. با این حال، لنزهای اسکلرال بسیار بزرگ هستند و قرنیه را پوشش می دهند و همپوشانی را روی اسکلرا، قسمت سفید چشم دارند. لنز اسکلرال به طور کامل غلاف طوفانی از قرنیه، افزایش راحتی و کاهش شانس زخم.
پیوند قرنیه : پیوند قرنیه یک روش نسبتا جدید است که برای تقویت اوراق قرص در قرنیه برای کمک به حفظ شکل طبیعی آن عمل می کند. این روش شامل استفاده از ریبوفلاوین (ویتامین B) به چشم در فرم مایع است. سپس یک نور ماوراء بنفش به چشم برای تسریع روند، اعمال می شود. پیوند قرنیه به طور معمول کراتوکونوس را درمان نمی کند و موجب کاهش قرنیه نمی شود، بلکه از بدتر شدن آن جلوگیری می کند.
نفوذ کراتوپلاستی: به ندرت، کراتوکونوس ممکن است به نقطه ای که پیوند قرنیه نیاز دارد، بدتر شود. در طی یک روش کراتوپلاستی نفوذ ، قرنیه اهدا کننده بر قسمت حاشیه قرنیه گیرنده جفت می شود. روش جدید لیزر باعث افزایش موفقیت پیوند قرنیه می شود. معمولا پیوند قرنیه موفق است. با این حال، رد کردن همیشه نگرانی است. پیش بینی نتایج نهایی بینایی بیمار دشوار است. اگر چه پیوند ممکن است موفق باشد، ممکن است بیمار با نسخه نسبتا بالا و نیاز به عینک پوشانده شود.