حدود 1 درصد از تمام بدخیمیها شامل تیروئید است و سرطان تیروئید در زنان 3 برابر بیشتر است. در کشورهای غربی با میزان کافی ید در منابع غذایی، اکثریت قابل توجه از این سرطان ها، نوعی از سرطان تیروئید متمایز به نام کارسینوم پاپیلر تیروئید است . خوشبختانه، در بزرگسالان مبتلا به کارسینوم پاپیلری تیروئید، متاستاز های دور کمر رایج هستند.
با این حال، متاستازهای دور که موجب سوار شدن بر سیستم گردش خون (گسترش هماتوژن) می شوند و در محل های آناتومیک مانند ریه و استخوان کمرنگ می شوند، با نوع دیگری از سرطان تیروئید متفاوتی به نام سرطان تیروئید فولیکولار شایع است. بدبختانه این متاستازها ممکن است یک علامت ارائه دهنده باشند! متأسفانه بعضی از این افراد با کارسینوم فولیکولای تیروئید پس از حذف تیروئید، به رادیوتراپی (رادیواکتیو) پاسخ نمی دهند. برای چنین جمعیتی بیمار مبتلا به سرطان تیروئید متخلخل، مقاوم به دارو، لنوتینیب (لنویما) ممکن است کمک کند. توجه داشته باشید، لنوتینیب به شکل کپسول عرضه می شود.
بیشتر درباره سرطان تیروئید متمایز
هر دو کارسینوم تیروئید پاپیلری و فولیکولیک از سلول های اپیتلیال فولیکول در تیروئید حاصل می شود. آنها با اختلافات معماری و هسته ای تشخیص داده می شوند. نود و پنج درصد از سرطانهای تیروئید، پراکنده هستند و هیچ ارثی خانوادگی شناسایی نشده است.
تابش خارجی تنها عامل اثبات شده برای سرطان تیروئید و سرطان تیروئید دیفرانسیلی است، به ویژه سرطان پاپیلر تیروئید - با این حال، اضافه یا کمبود ید نیز ممکن است نقش داشته باشد.
با سرطان تيروئيد، ندول تيروئيد يا "توده ها" شايع ترين نشانه هاست . از آنجا که این گره ها معمولا "روی" تیروئید اسکن می شوند، آسپیراسیون سوزن خوب (یک نوع بیوپسی) راه خوبی برای تشخیص این تومورها است.
ابتلا به سرطان تیروئید متفاوت است که ابتدا با جراحی درمان می شود و میزان آن رادیکال یا محافظه کارانه بحث انگیز است و بستگی به غده تیروئید و لنفاوی دارد. در موارد سرطان غده تیروئید فولیکولار که به طور وسیع تهاجمی (متاستاز دور) است، کل تریروئید باید برای جذب رادیواکتیو برداشته شود.
توجه داشته باشید که سرطان فولیکول تیروئید در افراد بالای 50 سال و 60 ساله شایع تر است و زمانی که متاستاز می شود، 10 سال زنده ماندن 10 درصد است. (به طور کلی، در سال 2014، 1،890 نفر در ایالات متحده در اثر سرطان تیروئید به طور کلی جان خود را از دست داده اند.) علاوه بر این، در افراد مبتلا به سرطان تیروئید متداول شیمیدرمانی اثربخش است.
بیشتر درباره Lenvatinib
بدون اینکه بیش از حد مشخص شود، لنوتینیب یک مهارکننده تیروزین کیناز چندتایی است که مسیرهای مولکولی دخیل در رشد و نگهداری تومور را مهار می کند. به عبارت دیگر، لنوتینیب مانع از رشد سلول های توموری که از تیروئید دور است و درمان با ید رادیواکتیو را رد کرده است.
در فوریه 2015 پس از بررسی نتایج حاصل از یک کارآزمایی بالینی فاز 3، FDA لنوتینیب را تصویب کرد. محققان 392 نفر را با سرطان تیروئید متمایز مورد بررسی قرار دادند که به radioiodine مقاوم بود. به طور خاص، لنوتینیب به 261 نفر تجویز شد، در حالی که 131 نفر از آنها دارونما دریافت کردند.
مهم این است که این مطالعه با یک متقاطع طراحی شده است که افراد را قادر می سازد تا پیشرفت بیماری را از پلاسبو به لنوتینیب تغییر دهند. به علت چنین متقابلی، محققان قادر به برداشتن اینکه آیا لنوتینیب باعث افزایش زمان بقا عمومی می شود یا خیر.
محققان، با این حال، توانستند ثابت کنند که بقای متوسط بدون پیشرفت در گروه تجربی، 18.3 ماه یا کسانی بود که لوتوینیب در مقایسه با 3.6 ماه در گروه کنترل که دارونما دریافت کردند، بود.
چهل درصد از شرکتکنندگان لنوتوینیب عوارض جانبی داشتند که در اغلب موارد با تنظیم دوز دارو کنترل می شد.
با این وجود، 14.2 درصد از شرکتکنندگان، لنوتینیب را ترک کردند و 6 مورد از 20 مورد مرگ و میر ناشی از این مطالعه را در مدت 14 ماهگی در نظر گرفتند.
به طور خاص، در اینجا برخی از عوارض جانبی لنوتینیب است:
- فشار خون بالا (67.8 درصد از شرکت کنندگان)
- اسهال (59.4 درصد از شرکت کنندگان)
- خستگی (59 درصد از شرکت کنندگان)
- کاهش اشتها (2/50٪ از شرکت کنندگان)
- کاهش وزن (46.4 درصد از شرکت کنندگان)
- تهوع (41.0 درصد از شرکت کنندگان)
به طور کلی، نتایج این آزمایش نشان می دهد که در افرادی که مبتلا به سرطان تیروئید متفاوتی هستند که مقاوم به رادیوتراپی هستند، لنوتینیب ممکن است پیشرفت کشنده سرطان را متوقف کند. اگر شما یا یکی از عزیزان از چنین بیماری مرگبار رنج می برد، یافته های این مطالعه دلگرم کننده است. با این حال، تحقیقات بیشتری باید انجام شود تا دقیقا مشخص شود چه کسی نیاز به دارو دارد، چه میزان دوز بیشتر موثر است و اینکه توقف پیشرفت منجر به کیفیت بهتر زندگی می شود. پس از همه، حتی موثرترین درمانها اگر به کیفیت زندگی شما وحشتناک باشد، به اندازه کافی کم نیست.
منابع:
فصل کتاب تحت عنوان "Differentiated thyroid carcinoma" توسط O. Gimm و H. Dralle از درمان جراحی: مبتنی بر شواهد و مسئله محور منتشر شده در سال 2001.
ماده ای تحت عنوان "لاناتینیب موجب افزایش بقای سرطان غده تیروئید مقاوم" توسط سمیر میر از The Lancet منتشر شده در سال 2015 است.
عنوان مقاله "میزان جراحی برای انواع مختلف سرطان تیروئید: دستورالعمل توصیه شده" توسط دکتر گرا رحمان از مجله پزشکی عمان منتشر شده در سال 2011.
عنوان مقاله "لنووتیونیب و پلاسبو در سرطان ریه های سرطان ریه رادیوایود" توسط م. شلومبرگر و همکارانش از NEJM در سال 2015 منتشر شده است.