برای برخی پس از جراحی IPAA، Pouchitis می تواند یک مشکل مکرر باشد
Pouchitis شرطی است که در برخی از افرادی که جراحی معروف به آناستوموز مقعدی پوکی استخوان (IPAA) نامیده می شود، که معمولا " جی کیسه " نامیده می شود، اتفاق می افتد. هنگامی که کیسه جی التهاب می یابد و باعث علائم اسهال (گاهی خونریزی) می شود، ضرورت فوری دفع مدفوع، بی اختیاری و درد و ناراحتی هنگام عبور از مدفوع، بوخیت نامیده می شود.
نه همه کسانی که جی کیسه ای دارند، بوچیت می شود، اما برخی افراد آن را به طور دوره ای دریافت می کنند، و بعضی از آنها به اندازه کافی به اندازه کافی دریافت می کنند که ممکن است برچسب "مزمن" باشد.
کیسه جی چیست؟
جراحی جی کی برای درمان کولیت اولسراتیو و برخی دیگر از شرایط گوارشی مثل پولیپوز آدنوماتوز فامیلی (FAP) انجام می شود . این عمل اغلب در چند مرحله انجام می شود (معمولا 2 مرحله، اما گاهی اوقات 3)، هرچند گاهی اوقات با آن انجام می شود. قسمت اول جراحی، حذف جراحی روده بزرگ است که به نام کولکتومی نامیده می شود. تمام یا بخشی از مقعد ممکن است در همان زمان حذف شود.
بخش دوم جراحی، که ممکن است در همان زمان از کالکتومی انجام شود، ایجاد جی کیسه و یک ایلئواستومی است. برای ایجاد کیسه، ترمینال ایلئوم به شکل "J" (اگر چه اشکال دیگر گاهی نیز انجام می شود) جاسازی شده است. اگر عمل جراحی بیش از یک مرحله انجام شود، آخرین بخش این فرآیند این است که ileostomy را معکوس کند و عمل جی کی را انجام دهد.
این اجازه می دهد تا فرد به حمام بیشتر "به طور عادی"، و به یک کیسه استومی نیاز ندارد، مانند با یک ileostomy .
پوچیت چیست؟
برخی از افراد مبتلا به جیکس دارای عوارض دیگری هستند که بوچیتی نامیده می شود. پوچیت در افرادی که جراحی جی کیسه ای برای درمان کولیت زخمی را دارند نسبت به FAP یا به دلایل دیگر رایج است.
پوچیت نسبتا شایع است و علت دقیق شناخته نشده است، گرچه بعضی از نظریه های کار وجود دارد.
علائم زگیل می تواند شامل موارد زیر باشد:
- تب
- مدفوع خونین
- درد با دفع
- دفع مدفوع یا ضروری برای تمیز کردن کیسه
چگونه بسیاری از افراد با J-Pouches دارای Pouchitis هستند؟
گزارش های مختلفی وجود دارد که درصد افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو با کیسه های جی کوئیز تجربه می کنند. بر اساس نتایج مطالعات مختلف، پوچیت ممکن است در هر کجا از 30٪ تا 50٪ بیماران رخ دهد. در هنگام شروع علائم، یک پزشک در تشخیص پوکیت کمک خواهد کرد، زیرا علائم ممکن است از شرایط دیگر تقلید کنند، بنابراین باید از آنها حذف شود. اغلب این روش ها با یک پوچوسکوپی انجام می شود که یک نوع آندوسکوپی است که در داخل کیسه j استفاده می شود.
آیا انواع مختلف پوچیت وجود دارد؟
پوچیت به طور کلی به پوچیتی حاد و پوچیت مزمن تقسیم شده است. تولهیت حاد زمانی است که علائم کمتر از 4 هفته رخ می دهد. هنگامی که علائم بیش از 4 هفته طول می کشد، این بیماری بوجودی مزمن نامیده می شود.
به طور فزاینده ای درک می شود که پوچی ممکن است بیش از یک شرط باشد، ممکن است یک طیف باشد. هر بیمار به طور مشابه به درمان های مشابه پاسخ نمی دهد و برخی از بیماران به درمان ادامه می دهند تا از علائم تسکین پیدا کنند.
بدست آوردن نشانه های تحت کنترل برای جلوگیری از عوارض بیشتر و حفظ عملکرد کیسه ها مهم است. افراد مبتلا به j-pouches در حال حاضر در معرض کمبود آب هستند و اسهال مداوم از pouchitis می تواند به سرعت باعث کم آبی شود. البته، کیفیت زندگی نیز وجود دارد: پوچیت تاثیر عمیقی بر زندگی یک بیمار دارد، و این که کلید رجیستر شدن آن است.
اغلب اوقات، دلیل آن که بوچیت اتفاق می افتد شناخته نمی شود. اما در حدود 30٪ از افراد، این وضعیتی است که به نام Pouchitis ثانویه نامیده می شود. در مورد پوچیونی ثانویه، یک دلیل ممکن است شناسایی شود و برخی از این موارد عبارتند از:
- علایم Autoimmune
- عفونت ها
- ایسکمی
- استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
چگونه پوچیته درمان می شود؟
در بیشتر موارد، بوخیت با آنتی بیوتیک درمان می شود. در بعضی موارد، دوره ای از آنتی بیوتیک ها بوچیت را روشن می کند. در موارد دیگر، ممکن است آنتی بیوتیک ها برای مدت بیشتری مورد نیاز باشد. برخی از افراد ممکن است از یکی از آنتی بیوتیک ها به دیگری تغییر کنند یا درمان آنتی بیوتیکی متناوب را برای درمان پوکیت انجام دهند.
اگر بوچیتیس به آنتی بیوتیک پاسخ ندهد، یک پزشک ممکن است تصمیم بگیرد که درمان دیگری مانند دارو ضد التهاب یا داروهای سرکوب کننده ایمنی را تجویز کند.
تلفظ: bag-EYE-tis
منبع:
Pardi DS، D'Haens G، Shen B، Campbell S، Gionchetti P. "دستورالعمل های بالینی برای مدیریت پوچیت". التهاب روده Dis . 2009 سپتامبر 15: 1424-1431.
شن B، Fazio VW، Remzi FH و همکاران. "عوامل خطر برای بیماری های آناستوموز کیسه مقعد ایلیال پس از پروکتوکالکتومی ترمیمی برای کولیت اولسراتیو". Clin Gastroenterol Hepatol . Jan 2006؛ 4: 81-89؛ مسابقه 2-3.
شن B، Lashner BA. "پوچیت: طیف بیماری". گاستروسترول Rep 2005 اکتبر؛ 7: 404-411.
Zezos P، Saibil F. "بیماری کیسه التهابی: طیف پوچیت". جهان G Gastroenterol . 2015 اوت 7؛ 21 (29): 8739-8752.