قبل از اینکه یک موش سوری بگیرید، با متخصص گوارش خود چک کنید
به تقریبا هر کابینه پزشکی نگاه کنید و شما احتمالا یک NSAID (دارو ضد التهابی غیر استروییدی) پیدا خواهید کرد. NSAIDs که برای درمان درد و التهاب استفاده میشوند، بسیار رایج هستند که اغلب در داروخانهها از راه میافتند. در حقیقت، مراقبت باید مورد توجه قرار گیرد تا اطمینان حاصل شود که افراد به طور تصادفی چندین NSAIDS را مصرف نکنند، به خصوص به دلیل اینکه آسانتر از استفاده از این داروهای بدون نسخه برای درمان درد و تب از آنفولانزای یا سایر بیماری های رایج بیماری.
استفاده های دیگر از NSAID ها شامل درمان سردرد، درد عضلانی، گرفتگی عضلات قاعدگی و درد و دل درد های روزانه است.
افرادی که مبتلا به بیماری التهابی روده هستند (IBD) درد و درد شبیه به هر کس دیگری دارند. بسیاری نیز به علت شرایط اضافی روده مانند آرتروز یا عوارض جانبی دارو مانند درمان سردرد روزانه تجربه می کنند. با این حال، برخی از متخصصان گوارش توصیه می کنند که بیماران IBD خود را از NSAID ها دور نگه دارند. علت آن این است که NSAID ها ممکن است بر بیماری کرون و کولیت اولسراتیو تاثیر بگذارد.
چگونه NSAID ها کار می کنند
NSAIDs با مسدود کردن دو آنزیم خاص در بدن کار می کنند: سیکلوکوکسیژناز 1 (COX-1) و سیکلوکوکسیژناز 2 (COX-2) . COX-1 نقش مهمی در سیستم گوارش دارد و COX-2 نقش مهمی در روند التهاب دارد. کارکرد COX-1 این است که مواد را به نام پروستاگلاندین ها تنظیم كنید كه از پوشیدن معده از اسید هایی كه هضم غذا را پشتیبانی می كنند محافظت می كنند.
پروستاگلاندین های سنتز شده توسط COX-2، عامل فرآیند التهابی و پاسخ درد می باشند.
این بدان معناست که در حالی که NSAID ها چرخه ی التهاب و درد را کاهش می دهند، آنها همچنین سیستم گوارش را از دست می دهند برخی از مواد محافظ طبیعی آن را از دست می دهند. این می تواند مشکلات بیشتری را برای افرادی که التهاب یا التهاب را در دستگاه گوارش خود دارند، ایجاد کند.
NSAIDs و زخم
حتی در افراد مبتلا به IBD، NSAID ها می توانند در معده و قسمت اول روده کوچک ( دوازدهه ) به زخم کمک کنند. NSAID ها می توانند باعث التهاب و خونریزی در روده کوچک شوند. بعضی از متخصصان گوارش، نگران هستند که NSAID ها می توانند باعث بروز IBD شوند.
NSAIDs و IBD
تحقیق در مورد این که آیا NSAID ها به علایم IBD کمک می کنند یا خیر، متضاد است و موجب اختلاف در استفاده آنها در میان متخصصان گوارش می شود. برای کلاس داروهایی که مهارکننده های COX-2 هستند، در حال حاضر اثرات زیادی بر روی افراد مبتلا به IBD وجود ندارد. برخی تحقیقات نشان می دهد که NSAID ها ممکن است تنها درصد معینی از افراد مبتلا به IBD را تحت تاثیر قرار دهند، اما معلوم نیست چه کسی تحت تاثیر قرار می گیرد و چه کسی نمی تواند تاثیر بگذارد. پیش بینی شده است که استفاده از بازدارنده COX-2، به جای یک دارو که هر دو COX-1 و مهار کننده COX-2 است، با احتیاط در کسانی که IBD در حال بهبودی است، استفاده می شود.
افرادی که مبتلا به IBD هستند قبل از مصرف NSAID ها، حتی کسانی که در معرض آن هستند، باید با پزشک متخصص گوارش مشورت کنند. همچنین بسیار مهم است که تمام اعضای تیم مراقبت های بهداشتی بیمار از تاثیر داروهای ضد التهاب در NSAID خود مطلع شوند.
چه کسانی مبتلا به IBD می توانند انجام دهند
افرادی که مبتلا به IBD هستند که به دنبال کاهش تسکین درد هستند، ممکن است بخواهند استامینوفن را در نظر بگیرند.
استامینوفن که تحت نام تجاری های بسیاری از جمله Tylenol فروخته می شود، یک NSAID نیست و ممکن است برای افرادی که مبتلا به IBD هستند و نیاز به درد را دارند، بهتر است. چطور استامینوفن برای جلوگیری از درد کار می کند به طور کامل درک نمی شود، اما فکر می کند که متوقف ساختن پروستاگلاندین ها باشد.
همیشه علاوه بر تجویز دارو جدید، به ویژه آنهایی که برای کنترل درد استفاده می شوند، سؤال کنید. هر متخصص مراقبت های بهداشتی از ارتباط احتمالی بین داروهای مسکن و IBD آگاه نیست. هنگامی که افراد مبتلا به IBD در معرض عمل جراحی یا روش قرار می گیرند، مهم است که یک متخصص گوارش را برای بحث درباره تسکین درد راهنمایی کنید تا اطمینان حاصل کنید که آخرین اطلاعات مربوط به NSAID ها و نحوه اعمال آنها در مورد شما وجود دارد.
در زیر یک جدول از NSAID ها به صورت تجویزی و یا بیش از مقرری موجود است. این به هیچ وجه یک لیست جامع نیست، بنابراین لطفا با یک داروساز یا پزشک برای نگرانی در مورد داروهای خاص مشورت کنید.
داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی (NSAIDs)
| نام تجاری | نام عمومی |
| Advil، Excedrin IB، Genpril، Haltran، Ibuprin، Ibuprohm، Ibu-Tab، Midrin 200، Medipren، Midol IB، Motrin، Nuprin، Pamprin-IB، Rufen، Trendar | ایبوپروفن |
| آلو، آناپورکس، ناپروسیان | سدیم ناپروکسن |
| Amigesic، Anaflex 750، Marthritic، Mono-Gesic، Salflex، Salsitab، Disalcid | سسالالات |
| Anacin، Bayer، Bufferin، Ecotrin | کولین سالیسیلات |
| Ansaid، Froben | Flurbiprofen خوراکی |
| Apo-Keto، Orudis، Oruvail، Rhodis | کتروپفن |
| Apo-Sulin، Clinoril، Novo Sundac | سولینداک |
| Aspergum، Bayer واقعی، Bayer Childrens، Bufferin، Easprin، Ecotrin، Empirin، Genprin، Halfprin، Magnaprin، ZORprin | آسپرین |
| بوتاذلییدین | phenylbutazone |
| Cataflam، Voltaren | دیکلوفناک سیستمیک |
| DayPro | اکسپروزین |
| دولوبید | Diflunisal |
| فلدین، نوو پیروکام، نوفیرکس | پیروکسیکام |
| Indocin SR، Indocid، Novo-Metacacin | اندومتاسین |
| لودین | اتودولاک |
| مکلومن | مکلوفنامات سدیم |
| موبی | ملولیکسام |
| نالوفون | فینوپروفن کلسیم |
| Ponstan، Ponstel | اسید مکلوفنام |
| Relafen | نابوموتون |
| Tolectin | سدیم تولیمین |
منابع:
Kefalakes H، Stylianides TJ، Amanakis G، Kolios G. "تشدید بیماری های التهابی روده همراه با استفاده از داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی: اسطوره یا واقعیت؟" J J Clin Pharmacol . 2009 اکتبر؛ 65: 963-970.
MD MD، Kappelman MD، مارتین CF، و غیره. "نقش داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی در تشدید بیماری های روده ای التهابی". J Clin Gastroenterol . 2016 فوریه؛ 50: 152-156.
Mahadevan U، Loftus EV Jr، Tremaine WJ، Sandborn WJ. "ایمنی از مهار کننده های بازدارنده سیکلواکسیژناز 2 در بیماری های روده ای التهابی." Am J Gastroenterol آوریل 2002؛ 97: 910-914.
Matuk R، Crawford J، Abreu MT، و همکاران. "طیف مسمومیت دستگاه گوارش و تأثیر آن بر فعالیت بیماری مهار کننده های selective cyclooxygenase-2 در بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده". Inflam Bowel Dis 2004 Jul؛ 10: 352-356.
Ribaldone DG، Fagoonee S، Astegiano M، و همکاران. "ایمنی کوکسیب در بیماران مبتلا به بیماری های التهابی روده: یک متاآنالیز". پزشک درد 2015 فوریه؛ 18: 599-607.
Sandborn WJ، Stenson WF، Brynskov J، و همکاران. "ایمنی سلکوکسیب در بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو در ریفلاکس: یک مطالعه بالینی تصادفی، کنترل Placebo، Pilot Study." Clin Gastroenterol Hepatol 2006 Feb؛ 4: 203-2011.
سینگ س، گرافا لا، برنشتاین CN. "آیا داروهای ضد التهاب، آنتی بیوتیک ها، عفونت ها، و یا آثار استرس در IBD وجود دارد؟" Am J Gastroenterol 2009؛ 104: 1298-1313؛ 31 مارس 2009 به صورت آنلاین منتشر شده است.
Takeuchi K، Smale S، Premchand P، و همکاران. "شيوع و سازگاري عود باليني ناشي از داروهاي ضد التهاب غير استروئيدي در بيماران مبتلا به بيماري التهابي روده Clin Gastroenterol Hepatol . Feb 2006؛ 4: 196-202.