راهنمای غربالگری سرطان کولون

غربالگری و تشخیص برای افراد دارای خطر متوسط ​​و افزایش یافته

هر چند سال یکبار، دستورالعمل های غربالگری سرطان کولون بر اساس شواهد علمی، گزینه های جدید آزمایش، دسترسی و امکان سنجی اقتصادی به روز می شود. دستورالعمل های جدیدی که توسط کالج آمریکایی گوارش ارائه شده اند روش های غربالگری را به دو دسته تقسیم می کنند: پیشگیری از سرطان و تشخیص سرطان.

تست های پیشگیری از سرطان

تست های غربالگری برای پیشگیری از سرطان روده بزرگ به منظور پیدا کردن بی نظمی در روده بزرگ قبل از اینکه سرطانی شوند.

در افراد معمولی می تواند بین 10 تا 20 سال طول بکشد تا بافتها را از یک پولیپ کوچک یا آدنوم به یک آدنوکارسینوم تبدیل کند که شایع ترین نوع سرطان روده بزرگ است.

طبق نظر انجمن سرطان آمریکا، آزمایشهای غربالگری کولون معمولی و حذف توده های خوش خیم (غیر سرطانی) می تواند خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ را به میزان 80 درصد کاهش دهد. غربالگری معمول برای پیشگیری از سرطان کولون شامل موارد زیر است:

• کولونوسکوپی
• کولونوسکوپی توموگرافی کامپیوتری (کولونوسکوپی مجازی)
• سیگموئیدوسکوپی انعطاف پذیر
• دو برابر کنش باریم انما (DCBE)

نمایش میانگین ریسک

اکثریت مردم در معرض خطر ابتلا به سرطان کولون قرار می گیرند و تشویق می شوند که در سن 50 سالگی شروع به آزمایش کنند (و یا 45 سالگی اگر شما آمریکایی های آفریقایی هستید). شما به عنوان خطر ابتلا به سرطان کولون در معرض خطر قرار گرفته اید:

• اگر شما نسب اول درجه اول با سرطان روده بزرگ ندارید (اگر شما انجام دهید، آنها باید پس از سن 60 سالگی سرطان روده بزرگ تشخیص داده شوند یا در معرض خطر بالا قرار گیرند).

• اگر سیگار نکشید یا نوشیدید.
• اگر سابقه شخصی سرطان، سرطان روده بزرگ یا پولیپ نداشته باشید.
• اگر شما هیچ شرایط ژنتیکی مستعد ابتلا به سرطان روده بزرگ (Peutz-Jeghers، پولیپوز آدنوماتوز فامیلی، سندرم سرطان کولورکتال غیر polyposis ارثی) است.
• اگر کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، و یا هر نوع بیماری التهابی روده ای را نداشته باشید.

در نهایت، سن که شما غربالگری سرطان کولون را آغاز می کنید، در سنگ تعیین نشده است. پزشک شما از این دستورالعمل ها به عنوان مرجع مرجع استفاده می کند، اما اگر قبلا علائم سرطان روده بزرگ یا سایر اختلالات دستگاه گوارش را تجربه کرده اید، می توانید قبل از تست آن را تشویق کنید.

برای افراد مبتلا به ریسک متوسط، دستورالعملهای آزمون غربالگری باید از این برنامه پیروی کنند، مگر اینکه یک اختلال پیدا شود:

• کولونوسکوپی - هر 10 سال
• کولونوسکوپی توموگرافی کامپیوتری (کولونوسکوپی مجازی) هر ساله به عنوان یک آزمایش جایگزین برای کولونوسکوپی آندوسکوپی
• Sigmoidoscopy انعطاف پذیر - هر پنج سال به عنوان جایگزین برای کولونوسکوپی
• دوز کناری باریم انما (DCBE) هر 5 سال

اگر هر آزمون غیر از کولونوسکوپی دارای یافته های نامنظم است، شما هنوز هم نیاز به کولونوسکوپی برای تایید این یافته ها (و در صورت لزوم پولیپ ها و یا رشد کوچک به طور بالقوه را حذف کنید).

نمایش یا افزایش خطر یا بیشتر

اگر شما در معرض خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ هستید و یا در معرض خطر بالا هستید، آزمایش های غربالگری خود را بیشتر انجام دهید. برای بررسی اینکه آیا بیمه شما تست را پوشش می دهد ، با پزشک خود صحبت کنید، چرا که برخی شرکت ها مستلزم اثبات وضعیت افزایش یا خطرناکی هستند (مانند نتایج آزمایش ژنتیک).

اگر چه طبق یک مورد بر طبق یک پزشک مشخص می شود، ممکن است در دسته افزایش یا خطرناک قرار داشته باشید:

• اگر شما دارای یک نسل درجه اول (یا دو بستگان درجه دوم) با سرطان روده بزرگ قبل از 60 سالگی تشخیص داده شده است.
• اگر سابقه سرطان دارید.
• اگر سابقه پولیپ دارید
• اگر شما یا یک نسل درجه اول Peutz-Jeghers، پولیپوز آدنوماتوس خانوادگی، غیر polipposis ارثی، و یا سندرم های سرطان ژنتیکی کولورکتال دیگر است.
• اگر شما کولیت اولسراتیو، بیماری کرون یا سایر بیماری های التهابی روده دارید.

دستورالعمل های غربالگری برای افرادی که در معرض خطر ابتلا به سرطان قرار دارند، با توجه به آنچه که در آن دسته بندی قرار دارند متفاوت است - سابقه شخصی سرطان روده بزرگ، پولیپ، سندرم های ژنتیک سرطان کولورکتال و یا افزایش خطر خانواده.

• برای افراد مبتلا به سابقه خانوادگی سرطان روده بزرگ ، آزمایشهای غربالگری باید در سن 40 یا 10 سال قبل از جوانترین مورد تشخیص سرطان در خانواده شما آغاز شود. به عنوان مثال، اگر مادر شما در معرض سرطان در 45 سالگی تشخیص داده شود، شما باید به طور فنی از 35 سالگی شروع به عمل جراحی کنید. پزشک شما ممکن است هر 5 سال یک بار کولونوسکوپی را تشخیص دهد، بسته به شدت عوامل خطر خانوادگی شما.
• اگر سابقه شخصی پولیپ های روده بزرگ را در آزمون های قبلی (اما نه سرطان) داشته باشید، فرکانس غربالگری شما بستگی به تعداد و نوع پولیپ ها پیدا می شود و حذف می شود. به عنوان مثال، اگر شما یک یا دو آدنوم کوچک کوچک داشته باشید، احتمالا نیاز به یک کولونوسکوپی هر پنج تا 10 سال پس از حذف است. با این حال، اگر شما 10 یا بیشتر پولیپ را برداشته اید، ممکن است هر سه سال یک کولونوسکوپی نیاز داشته باشید و ممکن است دکتر شما آزمایش های ژنتیکی برای سندرم سرطان کولورکتال را تشویق کند.
• اگر سابقه شخصی سرطان روده دارید ، فرکانس غربالگری شما بستگی به مرحله و درجه سرطان شما دارد و روش مورد استفاده برای برداشت آن ( جراحی در مقابل کولونوسکوپی). امتحانات غربالگری شما ممکن است شش یا شش سال یا چند سال به طول بیانجامد، بسته به عوامل، سلامت و پیشنهاد پزشک شما.
• افراد مبتلا به بیماری التهابی روده ممکن است نیاز به آزمایشهای غربالگری کولون بیشتر داشته باشند، اما فقط در صورتی که روده بزرگ درگیر باشد. دکتر شما توصیه های ویژه ای برای شما خواهد داشت که براساس پیشرفت بیماری روده شما است.
• اگر شما (یا سابقه خانوادگی) سندرم های سرطان ژنتیکی سرطان کولورکتال دارید (سندرم های سرطان کولورکتال) ، ممکن است لازم باشد که غربالگری شما از سن 12 سالگی شروع شود. سیگموئیدوسکوپی سالانه انعطاف پذیر را در سن 12 سالگی برای افراد مبتلا به سندرم پولیپ بینی آدنوماتوز شناخته شده تشویق می کند. اگر سندرم سرطان کولورکتال غیر پپپپسی ارثی (HNPCC یا سندرم لینچ) داشته باشید، ممکن است امتحان های غربالگری ممکن است در سن 20 سالگی شروع شود و کولونوسکوپی معمولی هر یک تا دو سال باشد.

در حال حاضر توصیه های رسمی برای افرادی که چاق، دود و یا مشروبات الکلی به شدت توصیه نمی شوند، وجود دارد. با این حال، آنها را تشویق به در نظر گرفتن غربالگری امتحانات آغاز شده اند کمی زودتر از افراد به طور متوسط ​​ریسک، برای شروع در سن 45 سال.

آزمایشات تشخیص سرطان

تست مدفوع برای تشخیص سرطان زمانی که در حال حاضر وجود دارد، نه برای جلوگیری از آن و یا گرفتن آن در اوایل. دو نوع آزمون تست مدفوع وجود دارد که برای اندازه گیری میزان خون در مدفوع بررسی می شوند و آزمایش هایی که برای سلول های سرطان ریه در مدفوع بررسی می شود (آزمایش DNA).

این آزمایش ها معمولا در خانه، با استفاده از مجموعه کیت چند روزه تکمیل می شود. پزشک قبل از هر آزمون، دستورالعمل های خاصی را که شامل جمع آوری و دستورالعمل برای نمونه ها است، به شما ارائه می دهد.

تست مدفوع باید سالانه پس از تولد 50 سالگی خود را برای افرادی که به طور متوسط ​​و خطر بالا هستند، تکمیل کنید:

• آزمایش خون مخفی (FOBT) هر ساله
• آزمایش ايمونوهيمي مدفوع (FIT) هر ساله
• آزمون دیابت مدفوع - هر سه سال

_منابع:

_{انجمن سرطان آمریکا. راهنمای کامل سرطان آمریکا در مورد سرطان کولورکتال . Clifton Fields، NE: انجمن سرطان آمریکا.}

_{انجمن سرطان آمریکا. (nd) تشخیص زودرس سرطان کولورکتال.}

_{انجمن سرطان آمریکا. (nd) توصیه های جامعه سرطان آمریکا برای تشخیص زودرس سرطان کولورکتال.}

_{Rex، DK، جانسون، DA، اندرسون، JC و همکاران. (فوریه 2009). راهنمای کالبدشکافی اعصاب آمریکا برای غربالگری سرطان کولورکتال 2008.}