هر عمل جراحی یک مقدار مشخص از ترس و اضطراب را به ارمغان می آورد. جراحی ائلوستومی زمانی که به عدم قطعیت می رسد متفاوت است، اما در بسیاری از موارد، ایلئواستومی یک عمل جراحی نجات است که می تواند کیفیت زندگی یک فرد را افزایش دهد.
جراحی ایلئواستمی زمانی انجام می شود که تمام یا بخشی از روده بزرگ (روده بزرگ) برداشته شود و بخشی از روده کوچک از طریق دیواره شکم خارج شود، به طوری که ماده مدفوع از انسداد خارج می شود.
تغییرات متعددی در شکل های مختلف وجود دارد که جراحی های هیپوتیروئیدی انجام می شود که در زیر توضیح داده می شود. ممکن است یک بیماری ایلئواستومی به دلایل مختلف، از جمله بیماری کرون، کولیت اولسراتیو، پولیپوز خانوادگی یا سرطان روده بزرگ انجام شود . در بعضی موارد ممکن است در طی یک عمل جراحی، علائم ایلئواستومی تغییر کند.
استومي چیست؟
استومی زمانی است که جراحی برای ایجاد باز کردن از یک ارگان به خارج از بدن استفاده می شود. در بیشتر موارد، این کار به منظور ایجاد یک راه جایگزین برای دفع مواد زائد (ادرار و مدفوع ) انجام می شود. این شامل کولواستومی ، ایلئواستومی و جراحی یروستومی می شود. گاهی اوقات یک ileostomy نیز ممکن است به عنوان یک انحراف کوچک روده شناخته شود.
در طی جراحی ایلئواستومی، روده بزرگ معمولا برداشته می شود. در بعضی موارد، رکتوم (بخش آخر روده بزرگ) و انس در داخل بدن قرار دارند، اما در موارد دیگر نیز ممکن است از بین بروند.
با کولون (و احتمالا آنوس و / یا رکتوم) رفته، راه دیگری برای خروج از بدن برای مدفوع طراحی شده است. در یک ileostomy، بخشی از روده کوچک (ileum) از طریق دیواره شکم به خارج از بدن آورده شده است.
در برخی موارد دیگر، ایلئواستومی ممکن است با تمام یا بخشی از کولون که دست نخورده باقی بماند انجام شود.
در بیشتر موارد این امر به دلیل موقت، مانند آسیب یا بیماری به روده بزرگ می انجامد.
به منظور اتصال ileum به خارج از بدن، یک بازو جراحی باید در دیواره شکم ساخته شود. بخش کوچکی از ایلئوم که از طریق سوراخ در شکم به ارمغان می آورد، stoma (کلمه یونانی برای "دهان") نامیده می شود. استوما به دیواره شکم متصل است و جایی است که مدفوع بدن را ترک می کند.
انواع
تمام ایلئوستمی ها به طور یکسان ایجاد نمی شوند؛ انواع مختلفی از ایلئوستمی که برای درمان بیماری یا بیماری خاص استفاده می شوند وجود دارد.
Standard یا Brooke Ileostomy. این نوع ایلئواستومی است که اغلب انجام می شود، به ویژه در موارد کولیت اولسراتیو، بیماری کرون، پلیپوز فامیلی و سرطان. این در اصل به نام جراح انگلیسی، بریان نیکلاس بروکل، که برخی از تکنیک هایی را که در حال حاضر در جراحی ایلئواستمی استفاده می شود، نام گذاری شده است. در یک ileostomy بروک، استوما با تبدیل قسمت ایلیوم به پشت خود، شبیه به عقب کردن کاف ژاکت، و بخیه آن را به شکم ایجاد شده است. زباله معمولا از یک قوام مایع یا رب تشکیل شده است و در دستگاه استومی که به شکم بیش از stoma متصل است جمع آوری می شود.
این تنها نوع یبوست است که برای بیماران مبتلا به بیماری کرون انجام می شود.
ایلئواستومی قاره یئلوستومی قاره دارای چندین تفاوت از یک بروک ایلئوستومی است، اما بزرگترین آن این است که بیماران مبتلا به یئولواستومی قاره، یک دستگاه استومی ندارند. در عوض، یک مخزن و یک شیر از ileum ایجاد می شود. این دریچه داخل دیواره شکم است (به جای یک stoma که خارج است). برای تخلیه زباله، یک لوله کوچک - یک کاتتر - به شکم وارد شده برای تخلیه زباله ها. تا زمانی که مخزن خالی می شود، یک کلاه بر روی شیر پوشیده می شود. در موارد کولیت اولسراتیو، پولیپوز فامیلی و سرطان، یک هیئوتومی در قاره وجود دارد.
جراحی کیسه شکم (جی کیسه) . از آنجا که یک ileostomy یک مرحله از فرایند است، اما در صورت تکمیل شدن، این جراحی مستلزم نه دستگاه خارجی یا کاتتر برای گرفتن یا دفع زباله نیست. در این نوع جراحی، یک مخزن از پایانه ایلیوم ساخته می شود. اغلب این مخزن به شکل "j" ساخته می شود، اما همچنین ممکن است به صورت "s" یا "w" ساخته شود. بخشی یا کلیه راست روده و انس در این نوع جراحی حفظ می شود. جراحی کیسه شکم اغلب در 2 یا 3 مرحله انجام می شود، که اولین گلی است که بروک ایلئواستومی دارد. پس از آن، ileostomy معکوس می شود و مخزن داخلی به رکتوم یا انسداد متصل می شود و مدفوع می تواند بدن را بدون استفاده از دستگاه خارجی بیرون ببرد.
مراقبت از استومي
با استفاده از استوم، یک دستگاه استومی برای جمع آوری مدفوع لازم است زیرا بدن از طریق استوم خارج می شود. یک پرستار درمانی انتولوستومی (ET) ارائه کننده مراقبت های بهداشتی است که به بیماران استومی در مراقبت از استوم کمک می کند. بیماران مبتلا به ایلئواستومی جدید در مورد چگونگی تغییر یک دستگاه استومی آموزش خواهند گرفت. فلنج دستگاه استومی باید به درستی به شکم کمک کند تا پوست را در اطراف استوما از تماس با مدفوع محافظت کند. در بعضی موارد، تماس منظم با مدفوع می تواند پوست را در اطراف استوم (پوست متورم) ایجاد نماید تا آسیب ببیند و یا شکسته شود.
مجموعه ای از لوازم استومی موجود از انواع شرکت های عرضه استومی وجود دارد. آنها از کیسه های بسته باز که ممکن است روزانه استفاده شوند، از کیسه های کوچک و یکبار مصرف استفاده می شود که ممکن است برای یک فرصت خاص یا شنا استفاده شود. بعضی از بیماران ممکن است قبل از اینکه بتوانند بهترین گزینه را انتخاب کنند، ممکن است انواع مختلفی از لوازم را امتحان کنند.
چه انتظاری از جراحی ایلئواستومی دارد
در صورت ابتلا به ایلئواستومی، عمل جراحی عمده ای است و اقامت در بیمارستان از چند روز تا یک هفته خواهد بود. دوره بهبودی می تواند تا شش هفته بسته به چندین عامل مختلف از قبیل نوع عمل جراحی ایلئوستومی و سلامتی شما قبل از پذیرش باشد.
جلسه با پرستار ET
در روزهای قبل از جراحی، شما و تیم مراقبت های بهداشتی شما از چندین وظایف مختلف مربوط به ورود شما به بیمارستان برای جراحی مراقبت می کنند. شما با یک پرستار ET آشنا خواهید شد که چند موضوع مختلف را با شما در میان خواهد گذاشت. موضوع اول محل سکونت شماست. این مورد مهم در جراحی استومی است و نیاز به درک همه از تیم مراقبت های بهداشتی دارد. پرستار ET شما شیوه زندگی، لباس های معمولی، چگونگی لباس های خود را می گیرد و ترجیحات شما را در نظر می گیرد برای قرار دادن استوم.
بعدا شما در مورد چگونگی مراقبت از ایلئواستومی خود پس از جراحی صحبت خواهید کرد. برای یک ileostomy استاندارد، شما توصیه هایی را در مورد انواع لوازم استومی که ممکن است برای شما بهتر باشد، دریافت خواهید کرد. پرستار ET شما ممکن است شما را از چندین شرکت مختلف نمونه برداری کند، و همچنین اطلاعاتی در مورد اینکه در صورت لزوم برای کسب اطلاعات بیشتر. برای یک استومی قاره، شما درباره نحوه خالی مخزن، و همچنین چگونگی انجام این کار و چگونگی مراقبت از شیر صحبت خواهید کرد.
بیمارستان و جراحت شما
قبل از اینکه به جراحی برسید می توانید انتظار داشته باشید که آزمایشاتی انجام دهید. چند آزمون که ممکن است انجام شود شامل آزمایش خون و اشعه ایکس قفسه سینه است. جراح طحال و یا متخصص گوارش داروهای فعلی خود را با شما درمیان بگذارید و تعیین کنید که قبل از جراحی چه تغییراتی باید انجام دهید.
شما همچنین از جراح خود مطلع خواهید کرد که چگونه کولون را برای جراحی آماده می کنید. شما احتمالا نیاز به آماده شدن دارید به طوری که شما قصد دارید کولونوسکوپی داشته باشید. آمادگی ممکن است در یکی از راه های مختلف انجام شود، اما هدف این است که روده خود را از مدفوع پاک کنید. شما همچنین ممکن است داروهای دیگر را در روزهای قبل از عمل، مانند آنتی بیوتیک ها مصرف کنید.
جراحی
روز جراحی شما به بیمارستان بستری خواهد شد و از مایعات IV آغاز خواهد شد. جراحی شما چند ساعت طول می کشد هنگامی که در بازیابی بیدار می شوید، متوجه خواهید شد که یک stoma یا یک شیر در شکم دارید و دستگاه را روی آن قرار می دهید. شما ممکن است لوله های جراحی و یک لوله یونجه (NG) را در جای خود داشته باشید. ممکن است دیگر تجهیزات پزشکی وجود داشته باشد که به شما در مدیریت و بازیابی درد کمک می کند، مانند قرص مورفین یا کفی های فشرده سازی پنوماتیک بر روی پاها.
بیمارستان ماندن
در حالیکه شما در بیمارستان بستری هستید، جراح شما دقیقا تحت نظارت شما قرار خواهد گرفت. قبل از اینکه بتوانید بخورید یا نوشیدید، تیم پزشکی شما به شکم خود برای صداهای روده گوش می دهد. اگر شما به همان اندازه که انتظار می رود، به بهبودی رسیده اید، ممکن است چند روز به یک رژیم غذایی ممتاز برسید و سپس به آرامی، در مراحل بعد، غذای جامدتری دریافت کنید. پرستاران شما به احتمال زیاد شما را از خواب بیدار می کنند و در اسرع وقت پیاده روی می کنند، زیرا حرکت برای بدن شما در مسیر بهبودی بسیار مهم است.
بازیابی در خانه
هنگامی که شما از بیمارستان آزاد میشوید، بازسازی خود را در خانه ادامه خواهید داد. در روزهایی که بلافاصله پس از تخلیه شما می توانید یک یا دو بار از پرستار بازدید کننده یا یک داوطلب بیمارستانی دریافت کنید. شما قرار ملاقات ها را با جراح خود برنامه ریزی می کنید تا محل جراحی و بهبودی خود را ارزیابی کنید. شما همچنین می توانید با پرستار ET خود، یا در بیمارستان و یا در خانه، یک قرار ملاقات برای کمک به شما در اولین تغییر دستگاه خود استومی.
بازگشت به فعالیت های منظم چندین هفته طول خواهد کشید و جراح شما باید فواصل منظم را برای بازنشستگی فعالیت هایی مانند کارهای خانگی، ورزش، رابطه جنسی و بازگشت به کار به شما بدهد. رژیم غذایی شما ممکن است در هفته های اول در خانه محدود شود، احتمالا با یک رژیم غذایی محدود فیبر یا برنامه رژیم غذایی دیگری که توسط جراح شما مشخص شده است.
اگر ileostomy شما به طور موقت و به عقب برگردد، شما در مورد برنامه ریزی جراحی دوم با تیم پزشکی خود صحبت کنید.
منابع:
انجمن سرطان آمریکا. "ایلئواستومی" Cancer.org 17 مارس 2011. 31 ژان 2016.
انتخاب NHS. "ایلئواستومی" سرویس بهداشت ملی 3 سپتامبر 2012. 31 ژان 2016.
United Ostomy Communities of America، Inc. راهنمای راهنمای ایلئوستمی. Ostomy.org 2011. 31 ژان 2016.