چگونه ضد افسردگی ها بر فشار خون تاثیر می گذارند
همانطور که درک ما از زیست شناسی پشت بحران افسردگی و شرایط مرتبط با آن توسعه یافته است، بسیاری از شرایط یک بار به نظر می رسید کاملا روان شناختی در حال حاضر شناخته شده به پیوند خاصی به تغییرات بیوشیمیایی در مغز. در نتیجه، درمان افسردگی به طور فزاینده ای به مواد مخدر طراحی شده برای تعدیل ترکیبات خاصی در سیستم عصبی کمک می کند.
بیشتر داروها برای درمان افسردگی با افزایش میزان سروتونین یا دوپامین موجود در بدن کار می کنند. این مواد شیمیایی را تنظیم می کنند که چگونه سلول ها در مغز به یکدیگر صحبت می کنند و همچنین به تعاملات متقابل بین مناطق مختلف مغز کمک می کند. سطوح پایین سروتونین و دوپامین به تغییرات خلق مرتبط است و داروهای ضد افسردگی برای افزایش میزان موجود این مواد شیمیایی طراحی شده اند.
نقش مغز و اعصاب در بدن بیش از مغز بازی می کند؟
سروتونین و دوپامین نقش مهمی در بسیاری از قسمت های بدن خارج از مغز دارند و داروهای ضد افسردگی به طور فزاینده ای برای درمان بیماری های مختلف مانند درد مزمن استفاده می شود. هر دو این ترکیبات بر روی قلب و عروق خونی تأثیر می گذارند.
در دوزهای متمرکز، دوپامین به عنوان یک داروی اضطراری برای حمایت از (افزایش) فشار خون در طول عمل جراحی استفاده می شود و زمانی که شرایط خاص مانند عفونت کامل بدن منجر به فشار خون پایین پایین تر از توانایی بدن برای اصلاح می شود.
به میزان کم، سروتونین اثرات مشابه فشار خون را افزایش می دهد و ممکن است میزان حساسیت قلب و عروق به اثرات دوپامین را افزایش دهد.
برای کسانی که داروهای ضد افسردگی را مصرف می کنند، نگران کننده است؟
در حالی که داروهای ضد افسردگی سطح سروتونین و دوپامین را به میزان شدید افزایش نمی دهد، استفاده از آنها برای افزایش فشار خون شناخته شده است.
داروهای ضد افسردگی خاص که با افزایش فشار خون مرتبط هستند عبارتند از:
- ونلافاکسین (Effexor XR)
- مهار کننده های مونوآمین اکسیداز
- داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای
- فلوکستین (یعنی Prozac، Sarafem)
افزایش سطح سروتونین و دوپامین نقش مهمی در تاثیر این داروها بر افزایش فشار خون دارد، اما احتمالا بیشتر به این موضوع است و مکانیسم دقیق هنوز موضوع بحث است. فکر کنونی این است که این داروها فعالیت کلی در سیستم عصبی را افزایش می دهد، که ممکن است سیگنال های خاصی (مانند کسانی که فشار خون را کنترل می کنند) تقویت کند که سیستم عصبی به بقیه بدن می فرستد.
همچنین توجه داشته باشید که افسردگی با فشار خون پایین (و اضطراب مرتبط با فشار خون بالا) مرتبط است. بنابراین، با اصلاح افسردگی اساسی، به این معنی است که فشار خون ممکن است به عنوان یک نتیجه «نرمال کردن»، که بعضی افراد ممکن است نسبت به دامنه طبیعی غیر طبیعی یا حتی غیرطبیعی تمایل داشته باشند.
نظارت بر فشار خون و مدیریت دارو
اگر فشار خون بالا دارید، هنوز می توانید از داروهای ضد افسردگی استفاده کنید. پزشک شما ممکن است برای جلوگیری از انواع خاصی از داروهای ضد افسردگی انتخاب کند و احتمالا می خواهد فشار خون خود را با دقت در طی مراحل اولیه درمان کنترل کند.
بسیاری از افراد مبتلا به فشار خون بالا قادر به استفاده از رایج ترین داروهای ضد افسردگی بدون مشکل هستند، اما برخی ممکن است نیاز به تعدیل در برنامه درمان فشار خون بالا داشته باشند.
برای بیماران مبتلا به داروهای ضد افسردگی، یافتن داروهای مناسب - یا ترکیبی از داروها - می تواند یک فرآیند آزمایش و خطا باشد. هدف هر برنامه درماني، منجر به برانگيختن ريسک يا عوارض جانبی مي شود. اگر یک دارو برای شما خوب کار نکند، تعداد بیشتری از داروهای موجود وجود دارد که می توانید امتحان کنید. نگه داشتن یک گفتگوی آزاد و برقراری ارتباط خوب با پزشک تجویز شده شما کلید است.
منابع
Brent D، et al انتقال به یکی دیگر از SSRI یا venlafaxine با یا بدون درمان شناختی رفتاری برای نوجوانان مبتلا به افسردگی مقاوم در برابر SSRI: کارآزمایی بالینی تصادفی TORDIA. جامه 2008 فوریه 27؛ 299 (8): 901-13.
Linder AE، دیاز ج، نیکل وار، ساسز تی، برنت ر، واتس SW. واکنش پذیری عروق، جذب 5-HT، و فشار خون در موش صحرایی ناقل سروتونین. Am J Physiol Heart Circ Physiol. 2008 آوریل؛ 294 (4): H1745-52. Epub 2008 فوریه 8.