کلیه های شما دو اندام لوبیا شکل هستند که در زیر قفسه سینه قرار دارند. تابع اصلی آنها فیلتر کردن خون است تا جسد و مایع اضافی را از بین ببرد.
ایمونوگلبولین یک نفروپاتی (نفروپاتی IgA) یک مشکل کلیه است که بر گلومرول تاثیر می گذارد، که یک شبکه پیچیده عروق خونی مسئول این عملکرد فیلتر کردن خون است.
بررسی اجمالی
هر کدام از کلیه های شما حاوی حدود یک میلیون نفرون است و هر نفرون دارای گلومرول است.
این گلومرولها یا شبکههای عظیم عروق خونی دقیقا خون شما را فیلتر میکنند. آنها مواد زائد و مایع (به عنوان ادرار) را به مثانه می فرستند و خون و دیگر مولکول های بزرگتر مانند پروتئین را به جریان خون آزاد می کنند.
به طور معمول، سیستم ایمنی بدن انسان، آنتی بادی، ایمونوگلوبولین A را در پاسخ به نوعی ماشه مانند عفونت ویروسی آزاد می کند. اما در افراد مبتلا به نفروپاتی IgA، ایمونوگلوبولین A خود را در گلومرول کلیه های خود ذخیره می کند.
ایجاد این ایمونوگلوبولین A موجب التهاب کلیه و در نهایت زخم شدن می شود که برای گلومرولی ها برای انجام کارکرد فیلتر کردن آن مشکل است. در نتیجه، نارسایی کلیه ممکن است رخ دهد.
آمار
در آمریکای شمالی حدود دو برابر مردان نسبت به زنان دارای نفروپاتی IgA هستند و این مربوط به کودکان و بزرگسالان است. علاوه بر شایع تر در مردان، نفروپاتی IgA در قفقاز و آسیایی شایع تر است و در آفریقایی-آمریکایی ها نادر است.
در نهایت، در ایالات متحده، بیش از نیمی از بزرگسالان، سن 30 سال یا بیشتر در زمان تشخیص نفروپاتی IgA، مرحله 3 تا 5 مرحله بیماری مزمن کلیه دارند. این نشان می دهد که تشخیص نفروپاتی IgA در اوایل ممکن است سودمند باشد، زیرا درمان به طور بالقوه می تواند باعث کاهش عملکرد کلیه افراد شود.
تشخیص
دو عارضه رایج در نفروپاتی IgA خون در ادرار است که ادرار را به رنگ چای و پروتئین در ادرار منجر می شود که ممکن است ادرار به نظر می رسد فوم.
با این حال، اکثر افراد مبتلا به نفروپاتی IgA علائم ندارند. اگر یک فرد خون ادراری خود را در ادرار می نویسد و آنها دارای نفروپاتی IgA هستند، معمولا پس از یک عفونت ویروسی مانند سرماخوردگی یا آنفولانزای معده.
با این وجود، یک پزشک ممکن است شما را متقاعد کند که یک نفروپاتی IgA مبتنی بر تاریخ دقیق و همچنین شواهدی درباره آزمایش ادرار و خون است. برای تایید تشخیص، یک نفرولوژی (یک متخصص بیماریهای کلیوی) قطعه کوچکی از بافت کلیه را برداشته است. این روش بیوپسی نامیده می شود و با قرار دادن یک سوزن در پشت، که در آن کلیه به راحتی می توانید دسترسی پیدا کنید.
پس از بیوپسی، یک متخصص پاتولوژی، بافت میکروسیپوپ را بررسی می کند و آن را برای دیدن اینکه آیا رسوب های IgA وجود دارد یا نه، بررسی می کنند. اگر شواهدی از افزایش IgA وجود دارد، این تشخیص نفروپاتی IgA را تقویت خواهد کرد.
مهم است که توجه داشته باشید که پزشکان لزوما انجام بیوپسی کلیه را در هر فردی که خون و پروتئین میکروسکوپی را در ادرار خود انجام می دهند نیست.
در عوض، اگر خون یا پروتئین را در ادرار خود داشته باشید، ممکن است پزشک شما هر 6 تا 12 ماه یا بیشتر از عملکرد ادرار و کلیه خود را کنترل کند.
او ممکن است پس از انجام بیوپسی اگر عملکرد کلیه شما شروع به کاهش (به عنوان نشان داده شده توسط سطح کراتینین بالا در آزمون خون) و یا شما شروع به افزایش مقدار از دست دادن پروتئین در ادرار خود را.
فشار خون بالا نیز ممکن است دلیلی باشد که پزشک شما بیوپسی کلیه را انجام می دهد (اگر خون و / یا پروتئین در ادرار وجود داشته باشد).
رفتار
در افرادی که مبتلا به نفروپاتی IgA تشخیص داده شده، تا نیمه به آرامی (در طول سالها تا چند دهه) نارسایی کلیه در مرحله نهایی (به نام مرحله نهایی بیماری کلیوی یا ESRD) ایجاد می شود.
با توجه به تعدادی از عوامل مرتبط با نفروپاتی IgA شما، پزشک ممکن است شما را با داروها درمان کند تا پیشرفت بیماری کلیوی شما را کاهش دهد.
این داروها شامل مهارکننده های آنژیوتانسین تبدیل آنزیم (ACE) یا مسدود کننده های گیرنده آنژیوتانسین II (ARB ها) برای کنترل فشار خون شما هستند. مکمل های غذایی روغن ماهی نیز معمولا توصیه می شود.
پزشک شما همچنین می تواند از التهاب ناشی از نفروپاتی IgA با دادن استروئید مانند پردنیزون درمان کند.
اگر شما به بیماری کلیه در مرحله پایانی پیشرفت می کنید، ممکن است با دیالیز یا پیوند کلیه درمان شود .
در حالی که پیوند کلیه یک گزینه است، این درمان نیست، به عنوان نفروپاتی IgA می تواند دوباره در کلیه تازه پیوند خورده است.
کلمه ای از
این که آیا شما یا یکی از عزیزان با نفروپاتی IgA تشخیص داده شده است، یکی دیگر از بیماری کلیوی، و یا یافت شده است که خون و / یا پروتئین در ادرار خود را، مطمئن شوید که با دکتر خود را به عنوان توصیه می شود.
این امر به ویژه در مورد نفروپاتی IgA نیز صادق است، زیرا پزشکان می توانند پیش بینی کنند که کدام بیماری خوب است و بیماری کلیوی در مرحله آخر را پیش بینی می کند.
> منابع:
> Cheung CK، Barratt J. (2017). ارائه بالینی و تشخیص نفروپاتی IgA. Glassock RJ، Fervenza FC، ed. UpToDate، Waltham، MA: UpToDate Inc.
> موسسه ملی دیابت و بیماری های گوارشی و کلیه (2014). کلیه ها و نحوه کار آنها
> بنیاد ایالات متحده آمریکا برای نفروپاتی IgA. (nd) سوالات متداول - نفروپاتی IgA چیست؟
> Wyatt RJ، Julian BA. نفروپاتی IgA N Engl J Med. 2013 ژوئن 20؛ 368 (25): 2402-14.