عفونت حفره شکمی یک عارضه دچار PD است
دیالیز صفاقی (یا دیالیز صفاقی) یک نوع دیالیز برای بیماران مبتلا به نارسایی کلیه است که در آن حفره شکم بیمار - به نام پریتونوم - به خودی خود به عنوان یک کلیه مصنوعی عمل می کند. این مقاله بخشی از مجموعه ای است که عوارض دیالیز را شامل می شود (هر دو همودیالیز و دیالیز صفاقی؛ لینک ها را اینجا ، اینجا و اینجا ببینید ). در مقاله زیر عوارض عفونی را می توان در بیماران دیالیز صفاقی مشاهده کرد.
عوارض عفونت
کاتتر دیالیز که در شکم بیمار قرار دارد که دیالیز صفاقی را انتخاب می کند، که کاتتر PD نامیده می شود، اغلب پاشنه آشیل بیمار PD است. عفونت های مختلف رنگ ممکن است بسته به سایت رخ دهد. این می تواند در محل خروج کاتتر PD (نقطه ای که کاتتر از پوست گرفته می شود، عفونت محل خروج نامیده می شود )، در طول "تونل" (البته در زیر پوست و در عضله شکم، به نام عفونت تونل ) و در نهایت در حفره شکم، که "پرتوی خون" نامیده می شود (با عفونت وجود دارد که به عنوان پریتونیت نامیده می شود ). در اینجا یک تصویر برای کمک به شما در درک این است.
نحوه ایجاد عفونت در بیماران دیالیز پریونال
گروههای خاصی از بیماران خطر ابتلا به عفونت های عفونی مانند پریتونیت را بالا می برند. این شامل:
- نژاد سیاه
- زنان دیابتی
- بیماران که از همودیالیز به دیالیز صفاقی منتقل شده اند
به طور کلی، چگونه PD (دستی یا با استفاده از یک سیکلر) را انجام دهید نباید خطر ابتلا به پریتونیت را تغییر دهید. همانطور که در هر داده از انجمن کلیه انگلستان، بیمار به طور متوسط می تواند احتمال خطر یک پریونیت را در هر 18 ماه (0.67 مورد در هر سال بیمار) داشته باشد. این یک قاعده کلی است و خطر و شیوع عفونت به طور گسترده ای متفاوت است.
علائم و نشانه ها
ابتدا عفونت اغلب توسط بیمار مشخص می شود. آنچه بیمار احساس می کند یا آنچه که نفرولوژیست می یابد ممکن است بر اساس محل عفونت متفاوت باشد:
- عفونت سطحی مانند عفونت محل خروج ممکن است قرمزی و یا تخلیه در اطراف نقطه ای که کاتتر از پوست ظاهر می شود را نشان می دهد. این سایت ممکن است دردناک باشد و تب و تندرستی می تواند وجود داشته باشد.
- اگر تونل درگیر باشد، درد در طول دوره کاتتر همراه با تمام علائم بالا ممکن است
- اگر عفونت به داخل حفره شکمی (پریتونوم) گسترش پیدا کند یا تنها محل عفونت باشد (پریتونیت نامیده می شود)، درد ناگهانی شکم با پساب ابری ، ویژگی های مشترک است. معمولا بیمار یک قطره از حجم اولترافیلتراسیون خود را می بیند. تب دوباره می تواند یک ویژگی ارائه دهد.
تشخیص
اگر ویژگی های بالا وجود داشته باشد و در مورد پریتونیت احتمالی مطرح شود، بلافاصله با نورولوژیست خود صحبت کنید. حداقل حداقل یک معاینه فیزیکی حضور عفونت را در محل کاتتر یا در طول تونل کاتتر تأیید می کند. در این مورد، فرهنگ ها را می توان از اطراف سایت کاتتر برای تأیید عفونت و شناسایی اشکال ناشی از مجرمان که باعث ایجاد عفونت می شود (این معمولا یک باکتری است، اما ممکن است سایر ارگانیسم هایی مانند قارچ نیز وجود داشته باشد).
اگر عفونت در داخل صفاق وجود دارد، پس از آن یک نمونه از پساب لازم است که سپس برای آزمایش های خاصی (به نام تعداد سلول، نقاط Gram و فرهنگ ها) ارسال می شود. نتایج آزمایش معمولا رشد باکتری یا قارچی را نشان می دهد که به درمان پریتونیت کمک می کند.
رفتار
پریتونیت مرتبط با PD با آنتی بیوتیک درمان می شود. آنتی بیوتیک ها می توانند به طور مستقیم در داخل صفاق مخلوط با کیسه های دیالیز منظم (مسیر مورد نظر در بیشتر موارد) و یا کمتر به طور معمول داخل وریدی داده شوند. درمان ممکن است برای هفته ها در پایان لازم باشد. درمان به موقع و مناسب برای جلوگیری از عود مجدد عود مجاری ادرار (که در غیر این صورت می تواند پایان دیالیز صفاقی را برای بیمار طلسم کرده و ممکن است به تغییر همودیالیز نیاز داشته باشد) ضروری است.
عفونت های سطحی ممکن است فقط با استفاده از آنتی بیوتیک های خوراکی قابل درمان باشند. تصمیم در مورد این بهترین است به نفرولوژیست شما.