علل نارسایی کلیه

1 -

نارسایی کلیه: نارسایی کلیه چیست؟

نارسایی کلیه چیست؟

شکستگی کلیه یک بیماری است که کلیه ها دیگر فیلتر کردن خون زباله های ناخواسته در جریان خون و همچنین آنها را ندارد. این می تواند به دلایل مختلف رخ دهد و از یک مسئله جزئی است که به راحتی به یک مسئله طول عمر ثابت می شود که نیاز به دیالیز دارد تا کار کلیه انجام شود.

نارسایی حاد کلیه

دو نوع اصلی نارسایی کلیه، حاد و مزمن وجود دارد.

نارسایی حاد کلیه یک مسئله جاری و اغلب ناگهانی است که در آن کلیه ها کار نمی کنند و معمولا انجام می دهند . در بسیاری از موارد، مسائل حاد با کلیه هایی که به سرعت درمان می شوند، به طور کامل حل و فصل می شوند و یا باعث مشکلات جزئی با بازگشت به عملکرد نزدیک به نرمال می شوند. برای بعضی از بیماران یک مسئله مانند کم آبی موجود است و مشکل می تواند به صورت ساده به عنوان نوشیدن آب بیشتر یا دریافت مایعات IV مورد استفاده قرار گیرد.

اصطلاح حاد به طور فنی به معنای بیماری کمتر از شش ماه طول می کشد، در حالی که مزمن معمولا شش ماه یا بیشتر طول دارد.

نارسایی مزمن کلیه

نارسایی مزمن کلیه، تمرکز این مقاله، همچنین به عنوان مرحله بیماری کلیوی کلیوی یا ESRD شناخته می شود. این حالت است که در آن کلیه ها توانایی خود را برای فیلتر کردن زباله و آب اضافی از جریان خون برای تبدیل به ادرار از دست می دهند. هنگامی که کلیه ها به گونه ای آسیب دیده اند که نمی توانند به اندازه کافی خون را برای زنده ماندن از خود فیلتر کنند، بیمار نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه دارد تا زندگی کند.

هنگامی که کلیه ها از بین می روند، دیالیز - درمان که در آن خون فیلتر شده و تمیز می شود تا کار انجام شود کلیه نمی تواند انجام شود. در حالی که دیالیز می تواند کار ضروری کلیه را انجام دهد، درمان گران و وقت گیر است و نیاز به حداقل 3 درمان 3 ساعته در هفته است.

جراحی پیوند کلیه تنها "درمان" برای بیماری کلیه در مرحله پایانی است، به عنوان یک پیوند کلیه عملکردی نیاز به دیالیز را برطرف می کند. یک پیوند چالش های خود را ایجاد می کند، اما موفقیت های جراحی را بهبود می بخشد.

2 -

دیابت و نارسایی کلیه

دیابت و نارسایی کلیه

دیابت بدون کنترل، علت نارسایی کلیه در ایالات متحده است که مسئول بیش از 30٪ از بیماران مبتلا به این بیماری است. اکثر گیرندگان پیوند کلیه دارای دیابت نوع 1 یا 2 هستند .

با گذشت زمان، سطوح بالای گلوکز خون، توانایی کلیه را برای فیلتر کردن سموم و دفع مواد خون از بین می برد. مولکول گلوکز بزرگتر از مولکولهای است که کلیه باید فیلتر شود. مکانیزم فیلترینگ آسیب دیده است زیرا گلوکز به ادرار تزریق می شود و بنابراین کلیه توانایی فیلتر کردن مولکول های کوچک را از دست می دهد. خسارت همچنان ادامه دارد تا زمانی که سنگین است که اتلاف در جریان خون ایجاد می شود.

آزمایشات خون معمولا سطح کراتینین و سطوح BUN را نشان می دهد. هنگامی که زباله ها شروع به ساخت، دیالیز یا پیوند کلیه گام بعدی برای درمان است.

3 -

فشار خون بالا و نارسایی کلیه

فشار خون بالا و نارسایی کلیه

فشار خون بالا یا فشار خون بالا باعث ایجاد آسیب به بافتهای کلیه می شود. با افزایش فشار خون، کلیه ها سعی می کنند فشار بیشتری را جبران کنند. بافت اسکار در طول ماهها و سالها تجمع می یابد تا زمانی که توانایی کلیه برای فیلتر کردن خون دچار اختلال شود.

چپ بدون درمان، فشار خون بالا همچنان باعث بروز زخم در کلیه ها می شود تا زمانی که آنها شکست خورد و دیالیز یا پیوند کلیه ضروری است.

4 -

عفونت مزمن کلیه و نارسایی کلیه

عفونت مزمن کلیه و نارسایی کلیه

عفونت مزمن کلیه موجب بروز کلیه ها می شود، شبیه به زخم های ناشی از فشار خون بالا و دیابت. با هر عفونت، آسیب افزایش می یابد، تا زمانی که کلیه ها توانایی فیلتر کردن ذرات کوچک از جریان خون را از دست بدهند.

عفونت های مکرر و جدی تر، بیشتر احتمال بروز نارسایی کلیه را ایجاد می کنند. عفونت های دستگاه ادراری که نادیده گرفته می شوند می توانند منجر به عفونت های کلیوی شوند که تا زمانی که با آنتی بیوتیک ها درمان نشود.

اگر عفونتهای کافی به اندازه کافی شدید یا نادیده گرفته شده و درمان نشده باشند، نتیجه ممکن است نیاز به دیالیز یا پیوند کلیه باشد.

5 -

بیماری کلیوی پلی کیستیک و نارسایی کلیه

بیماری کلیوی Polycystic

دو نوع بیماری کلیوی کلیوی (PKD) وجود دارد . اولین، PKD Dominant Autosomal (ADPKD) یک بیماری بسیار متعارف ارثی است: اگر والدین آن را تحمل کنند، احتمال ابتلا به این بیماری 50٪ است. یکی از 500 نوزاد مبتلا به ADPKD است که باعث کیست ها در کلیه ها می شود و در 50٪ موارد منجر به نارسایی کلیه می شود.

Autosomal Recessive PKD (ARPKD) کمتر رایج است، اما شکل بسیار شدید بیماری است. هر دوی این والدین باید حامل بیماری باشند، و کودکان آنها دارای احتمال 25٪ ARPKD هستند. تقریبا 1 در 20،000 نوزاد مبتلا به این بیماری هستند.

در این نوع بیماری، کیست ها در داخل کلیه رشد می کنند و سبب خسارت شدید بسیاری از بیماران در ماه اول زندگی می شوند.

برای کسانی که زنده ماندن، یک سوم نیاز به دیالیز به سن 10 سالگی دارند. برای بدتر شدن شرایط، کودکان مبتلا به ARPKD همچنین بیماری کبد را درگیر می کنند که همچنین می تواند مشکلات زندگی را تهدید کند.

6 -

تومورهای کلیوی و نارسایی کلیه

تومورهای کلیوی و نارسایی کلیه

رشد تومور در کلیه، سرطانی یا خوش خیم، می تواند باعث ایجاد عوارض زیادی در ساختار کلیه شود. کلیه بالغ معمول حدود 10 سانتیمتر بر 5 سانتیمتر اندازه گیری می شود، با این حال تومورهای داخل کلیه می توانند تا 10 سانتی متر قطر یا بزرگتر داشته باشند تا قبل از اینکه بیمار کوچکترین اثر را احساس کند.

تا زمانی که تومور یافت می شود، حتی اگر آن غیر سرطانی باشد، کلیه ممکن است دیگر کار نکند. در بعضی موارد، آسیب بسیار شدید است که کلیه باید از بین برود تا از آسیب به سایر اعضای بدن، از جمله قلب جلوگیری شود. اگر کلیه باقی مانده نیز عملکرد خوبی نداشته باشد، دیالیز یا پیوند کلیه ممکن است مورد نیاز باشد.

7 -

مشکلات مادرزادی کلیه و نارسایی کلیه

مشکلات مادرزادی کلیه و پیوند کلیه

نارسایی کلیوی مادرزادی مشکل کلیه در هنگام تولد است. ناهنجاری ها از ساختارهای غیر طبیعی، جریان ادرار مسدود شده، موقعیت غیر معمول کلیه ها که عملکرد آنها را مختل می کند یا حتی با تنها یک کلیه متولد می شوند. اگر مشکل به اندازه کافی شدید باشد، نارسایی کلیه ممکن است منجر شود.

8 -

سنگ کلیه و نارسایی کلیه

سنگ کلیه و انسداد کلیه

سنگ کلیه، مشکلات با یورتان (لوله هایی که اجازه می دهند ادرار از کلیه و به مثانه منتقل شود) و سایر شرایط می تواند مانع از تخلیه ادرار از کلیه ها شود. به طور معمول، مشکل در کلیه شروع می شود، اما در بعضی موارد نادر، مثانه نمی تواند خالی شود و ادرار به داخل حفره ها و سپس به کلیه ها بازگردانده می شود.

هنگامی که انسداد شدید، کلیه به علت ادرار همچنان تولید می شود، اما نمی تواند از کلیه جریان یابد. این وضعیت می تواند بسیار دردناک باشد و ممکن است باعث جراحی شود تا حجم ادرار را آزاد کند.

اگر مشکل درمان نشده باشد، کلیه ممکن است دیگر کار نکنند و حتی ممکن است نیاز به جراحی داشته باشند. در بیشتر موارد کلیه ناپایدار قادر خواهد بود جبران کند با این حال، اگر کلیه دیگر نیز آسیب دیده باشد، دیالیز یا پیوند کلیه ممکن است ضروری باشد.

9 -

عوامل خطر برای نارسایی کلیه

نارسایی کلیه: چه کسی در معرض خطر است؟

مطالعات بارها نشان داده اند که آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی بیشترین نیاز به درمان برای نارسایی کلیه دارند و به دنبال آنها بومیان آمریکایی و سپس آسیایی ها / اقلیم اقیانوس آرام هستند. قفقازیان کمترین احتمال ابتلا به بیماری کلیوی در مرحله پایانی دارند و میزان بیماری چهار برابر کمتر از سیاه پوستان است.

تفاوت در میزان بیماری به چندین مورد مربوط است، از جمله افزایش میزان دیابت در برخی نژادها، دسترسی به مراقبت های بهداشتی، تمایل به کنترل بیماری هایی نظیر فشار خون بالا و توانایی پرداخت داروهای ضروری.

مردان نسبت به زنان کمی بیشتر از نارسایی کلیه برخوردار هستند - تقریبا 55٪ از آنها مرد هستند. میزان بیماری در بین سنین 45 تا 64 سال است که سن ابتلا به دیابت و بیماری های دیگر دهه ها است که باعث آسیب به کلیه ها می شود.

_منابع:

_{بیماری هایی که به پیوند می انجامد زندگی پیوند 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx}

_{آمار، سیستم اطلاعات کلیه ایالات متحده. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf}