آیا باید در مورد آن نگران باشید و آیا باید درمان شود؟
برای بسیاری از ما، پروتئین چیزی است که شما از رژیم غذایی خود دریافت می کنید، و به طور کلی برای شما مناسب است. پس چرا مشکلی است که دکتر شما به شما می گوید که پروتئین در ادرار دارد؟ خوب، پروتئین در ادرار یا " پروتئینوری "، همانطور که از نظر پزشکی به آن اشاره شده، به معنی وجود مقدار غیرمعمول پروتئین در ادرار است . ادرار فرد معمولی، هنگامی که با یک ریز سنج آزمایش می شود، باید هیچ پروتئینی را نشان ندهد.
با این حال، هنگامی که شما انجام دهید، این می تواند نشانه ای از بیماری مزمن کلیه (CKD) باشد. همانطور که تحت فشار قرار می گیرم، بیماران مبتلا به CKD اغلب علائمی ندارند و تنها راه تشخیص آن از طریق آزمایش خون و ادرار و یا تصویربرداری است .
سطح غیر طبیعی بالای پروتئین در ادرار می تواند بیماری کلیه را مشخص کند
بنابراین، همانطور که در بالا توضیح دادم، پروتئینوری می تواند CKD را نشان دهد. از پروتئین در ادرار کجاست؟ خب، پروتئین در خون وجود دارد. آن را به عنوان انواع مختلف (آلبومین، گلوبولین، و غیره) وجود دارد. عضلات شما عمدتا از پروتئین ساخته می شوند. آنتیبادی هایی که در سیستم شما در حال مبارزه هستند، پروتئین هستند. از این رو پروتئین ضروری است و شما معمولا نباید آنرا به ادرار بیفزایید.
چگونه پروتئین به ادرار منفجر می شود؟
نگاهی به عکس همراهی کنید. فیلتر کلیه، که گلومرول نامیده می شود، معمولا بسیار انتخابی است. این سموم بد را به ادرار می دهد. اما چیزهای خوب (پروتئین، سلول های خونی، و غیره) را نگه می دارد.
با این حال، آسیب به فیلتر کلیه (معمولا از بیماری هایی مانند دیابت یا فشار خون بالا) می تواند این انتخاب را از دست بدهد (فکر می کنم غربالگری که سوراخ های آن بسیار بزرگ است، اگر چه پیچیده تر از آن است) فرار از پروتئین. عوامل دیگری که می توانند باعث ایجاد این آسیب به سیستم تخلیه کلیه شوند ( لوله ها را در تصویر همراهی مشاهده کنید) یا در موارد نادر، مقدار بیش از حد پروتئین در خون که در آن فقط به ادرار سرازیر می شود.
پروتئین در ادرار نه فقط یک اثر CKD، بلکه می تواند باعث بروز آن شود
در حال حاضر ما می دانیم که پروتئینوری نشان دهنده آسیب به فیلتر کلیه، و از این رو CKD. اما اگر پروتئین در ادرار فقط یکی دیگر از اثرات پایین دست بیماری کلیه است، پس چرا ما نفرولوژیست ها در مورد درمان آن بسیار هراس داریم؟
خوب، در اینجا، یک مفهوم کلیدی است که من در مورد آن صحبت خواهم کرد. کدام یک از این پروتئین ها فقط یک نتیجه دیگر از CKD نیست، در واقع باعث کاهش بیماری کلیوی می شود. که منجر به آسیب بیشتر کلیه؛ و منجر به پروتئین حتی بیشتر در ادرار می شود! بنابراین ممکن است به عنوان یک اثر شروع شود، اما به زودی (بخشی از) علت نیز می شود. من حدس می زنم شما نقطه من رو می گیرید پروتئین فقط نشانه ای از مشکل نیست، مشکل این است !
اجازه دهید ما به شواهدی برای حمایت از نتیجه گیری فوق نگاه کنیم. تحقیقات زیادی در این زمینه انجام شده است و امروزه پروتئینوری به حداقل رساندن یک هدف معتبر برای مهار پیشرفت CKD است.
یک عامل کلیدی در پیشرفت بیماری کلیه (بدون در نظر گرفتن علت)، فشار داخل فیلتر داخل کلیه، گلومرول است. این پرفشاری خون داخل گلومرول نامیده می شود. این در مرحله اولیه بیماری کلیوی منجر به افزایش میزان فیلتراسیون یا GFR می شود.
در کوتاه مدت، این ممکن است به کلیه ها کمک کند "نگاه زیبا". در دراز مدت، این در واقع ناسازگار است و GFR قطره است و دلیل آن برای تشکیل بافت اسکار است بسیاری از انواع CKD، به عنوان مثال. بیماری کلیوی دیابتی
پروتئین در ادرار باعث افزایش فشار خون بالا در داخل گلومرول می شود . بنابراین ما شواهد پزشکی داریم که نشان می دهد پروتئینوری بدون درمان به طور قابل توجهی احتمال ابتلا به بیماری کلیوی شما را به شکست می رساند (زمانی که دیالیز یا پیوند لازم است). سطح پروتئین در ادرار به طور مستقیم با خطر بیماری کلیوی شما بدتر می شود.
به طور مشابه، مطالعات متعدد پزشکی ثابت کرده است که اگر پروتئینوری با استفاده از داروهای خاص مانند مهارکننده های ACE یا ARB ها درمان شود، می توان از بدتر شدن بیماری کلیه جلوگیری کرد. جالب توجه است، اثر محافظتی که با این داروها همراه است، مستقل از کنترل فشار خون ناشی از مواد مخدر است! کاهش بیشتر باعث افزایش کلیه ها می شود و یک نتیجه مطلوب برای کلیه های شما است.
آیا رژیم کم پروتئین پاسخ است؟
گرچه این حس حساس را در بر می گیرد و حتی اگر پروتئین بیش از حد در ادرار به طور مستقیم با هیپوفیلتراسیون همراه باشد، در این زمان اثر محدودیت پروتئین (به ویژه هنگامی که در ترکیب با مهارکننده های ACE یا ARB انجام می شود) بر روی عملکرد کلیه غیرقابل اطمینان است. در حال حاضر کافی است بگوییم یک رژیم پروتئینی با وزن متوسط حدود 0.8 گرم در هر کیلو وزن پروتئین در روز ممکن است سودمند باشد، اما رژیم غذایی کم پروتئین ممکن است مفید باشد.
> منبع:
> Zeuw DD، Remuzzi G، Parving HH، و همکاران. پروتئینوری، یک هدف برای محافظت از رینوپروتئینی در بیماران مبتلا به نفروپاتی دیابتی نوع 2: درسهای RENAAL. کلیه بین المللی . 2004؛ 65 (6): 2309-2320. doi: 10.1111 / j.1523-1755.2004.00653.x.