گزینه های جراحی برای آناتومی صحیح برای آپنه خواب

رفتن به زیر چاقو برای درمان آپنه خواب زمانی که CPAP نتواند

برای کسانی که قادر به تحمل فشار پیوندی مثبت هوایی (CPAP) برای درمان آپنه انسداد خواب خود (OSA) نیستند ، گزینه های جراحی وجود دارد؟ تعدادی از درمان های جراحی وجود دارد، اما ممکن است اثربخشی محدودی داشته باشند و ممکن است برای همه وجود نداشته باشد. برخی از این گزینه ها را مرور کنید و اینکه آیا ممکن است برای شما مناسب باشد.

اووولوپالاتوفارنوگرافی (UPPP)

این از لحاظ تاریخی شایعترین درمان جراحی در افراد مبتلا به OSA خفیف و متوسط ​​است که نمیتوانند CPAP یا سایر مداخلات پزشکی را تحمل کنند.

UPPP جراحی حذف بافت بیش از حد در راه هوایی بالا، از جمله پشت دهان در قوز نرم و در طول گلو است.

UPPP شامل حذف بافت از لوزه ها ، یوولا و سادۀ نرم و سخت (سقف دهان) است. این بافت ها ممکن است مانع از راه هوایی شود و امید است که از بین بردن آنها این انسداد را پاک کند.

عوارض مختلفی وجود دارد که می تواند با روش انجام شود. همانند هر روش جراحی، خطر درد، خونریزی و عفونت وجود دارد. علاوه بر این ممکن است تغییر صدای، محدود شدن رحم (تنگی نامیده می شود)، احساس یک جسم خارجی در گلو و یا خطر نارسایی وریدی (رگبار شدن غذا، مایعات یا بزاق در بینی) بلع). ممکن است در صورت نیاز پس از عمل، مشکلات مربوط به CPAP نیز وجود داشته باشد.

متأسفانه، تنها 50٪ از بزرگسالانی که تحت درمان با UPPP قرار دارند، تعداد ناهنجاری های آپنه و هیپوپنی را به نصف یا بیشتر کاهش می دهند.

این بهبود همچنین ممکن است در طول زمان، به خصوص با افزایش وزن و پیری کاهش یابد. این درمان درمانی دوم پس از درمان CPAP و تنها برای کسانی که انسداد بافتی راه هوایی خود را دارند، در نظر گرفته می شود. با توجه به درد و مزایای محدود، آن را به آرامی به عنوان یک راه حل قطعی کاهش یافته است.

همچنین جراحی های دیگری که شامل کام نرم می تواند انجام شود، از جمله تثبیت کننده های تثبیت کننده به نام ستون روش.

Implantation of a Pacemaker for Tongue به نام Stimulator Nerve Stimulator

گزینه درمان جدیدتر که به نظر می رسد امیدوار کننده است قرار دادن یک ضربان ساز برای زبان به نام محرک عصبی Inspire است . آن بر عصب هیپوگلیسمی عمل می کند و فروپاشی مسیر راه هوایی را با قراردادن ماهیچه های زبان و راه هوایی فوقانی کاهش می دهد. این در کسانی است که درمان CPAP با وجود آپنه متوسط ​​تا شدید خواب (با AHI اولیه 20 و بالاتر) نشان داده شده است. آندوسکوپی خواب برای ارزیابی اینکه احتمال دارد که به نفع شما باشد، انجام می شود.

تراکئوستومی به عنوان آخرین گزینه توچال

تراکئوستومی یک برش جراحی در جلوی مچ دست ( تراشه ) است، با قرار دادن یک لوله پلاستیکی برای نگه داشتن این باز، و در درمان OSA بسیار موثر است. این مانع از انسداد راه هوایی فوقانی است که علت اصلی اختلال است. این پیشگویی درمان در آپنه شدید خواب قبل از اختراع درمان CPAP در سال 1981 بود.

با توجه به ماهيت غير تهاجمي آن و اثربخشی CPAP، به ندرت به هر دليلی استفاده می شود.

این به طور کلی برای کسانی که دارای اختلالات تهدید کننده زندگی مانند کور پالمونال، آریتمی یا شدید هیپوکسمی (سطوح اکسیژن خون پایین) هستند و نمی توانند با سایر درمان ها کنترل شوند.

آیا گزینه های جراحی دیگر برای زبان، فک و بینی وجود دارد؟

بسته به علت آپنه، پیشرفت ژنیوگلوز (زبان)، هیوئید (استخوان چانه)، میوتومی با تعلیق و پیشرفت بیشینه کمر (فک) ممکن است انجام شود. همه این روش ها نقص های تشریحی مربوط به عضلات و استخوان ها را از حمایت زبان و فک پایین تر می کند و در صورت عدم وجود این نقص ها، انجام نمی شود.

همانطور که اثربخشی متفاوت است و شدت روش ممکن است بالا باشد، این عمل جراحی کمتر انجام می شود.

جراحی بینی ممکن است برای تصحیح دیواره بین بینی ، اما این بهبود در جریان هوا از طریق بینی ممکن است برای حل شدن آپنه خواب ناکافی باشد.

اگر درباره گزینه های درمان جراحی که ممکن است برای بهبود آپنه خواب مفید باشد، با کارشناسان خواب خود صحبت کنید و به ارزیابی اضافی از خطرات و مزایای بالقوه در مورد خود مراجعه کنید به جراح مراجعه کنید.

_منابع:

_{کوپر، DH و همکاران. کتابچه راهنمای واشنگتن برای درمان طبی. نسخه 32 لیپینکات ویلیامز و ویلکینز. پ. 260}

_{شیر، AE و همکاران. "اثر تغییرات جراحی راه هوایی فوقانی در بزرگسالان مبتلا به سندرم آپنه انسدادی خواب" . 1996؛ 19: 156-177.}

_{لی، KK و همکاران. "نتایج دراز مدت جراحی پیشرفته ماگزیلوماندیبولار". خواب و تنفس 2000؛ 4: 137-139.}