آسیب به ریشه های عصبی نخاعی

تشریح گردن و درد پشت

اکثریت قریب به اتفاق اعصاب که اطلاعات را از مغز و از طریق رله ارسال می کنند، اطلاعات را از طریقه نخاعی که در استخوان محافظ مهره ها پیچیده می شود، بین آن ها (foramina) اجازه عبور ریشه های عصبی را می دهد. این اعصاب به شکل سیستم عصبی محیطی تشکیل می شود.

گاهی اوقات این ریشه های عصبی می تواند بوسیله رشد استخوانی از مهره ها فشرده شود، یا لغزش یک مهره به طرف دیگر باعث می شود که باز شدن (foramen) از طریق یک عصب اجرا شود.

هنگامی که این اتفاق می افتد، ریشه عصب در آنچه که radiculopathy نامیده می شود آسیب دیده است. علائم حاصل از آن متفاوت است، بسته به محل ریشه عصب.

آناتومی ستون ستون فقرات

در حالی که برخی از تفاوت ها بین افراد وجود دارد، بیشتر ما هفت مهره ای در گردن داریم که مهره های گردن رحم است. در زیر این مهره های قفسه سینه (متصل به دنده ها) و سپس پنج مهره کمری است. آخرین مهره کمری به سینه گردن، استخوان بزرگ کمک می کند که دایره لگن را تشکیل می دهد.

مهره ها معمولا به یک عدد و حرف، به بالا از ستون فقرات به پایین شمارش می شوند. به عنوان مثال، C5 معنی پنجم مهره های گردنی از بالای ستون فقرات است. T8 به معنی 8 مهره قفسه سینه از C7 (آخرین مهره گردن رحم) است.

به طور کلی، ریشه های عصب پس از استخوان در بالای آنها نامگذاری می شوند. به عنوان مثال، ریشه عصبی که بین مهره های چهارم و پنجم کمر قرار می گیرد، L4 نامیده می شود.

اعصاب سرویکس متفاوت هستند، هرچند: اگرچه تنها 7 مهره گردن رحم وجود دارد، 8 عصب گردنی وجود دارد که اولین علامت آن در بالای مهره های اول گردن وجود دارد. بنابراین در گردن، اعصاب پس از مهره های زیر آنها برچسب گذاری می شوند. برای روشن شدن، معمولا بهتر است ریشه های عصب را با ارجاع هر دو مهره ها، به عنوان مثال (C7-T1) مشخص کنید، اما اکثر پزشکان این کار را در عمل روزمره انجام نمی دهند.

خود نخاع در واقع فقط به L1 در بزرگسالان فرود می آید، جایی که در ساختاری به نام conus medullaris به پایان می رسد. از آنجایی که اعصاب از این نقطه ادامه می یابد، در یک کیسه مایع مغزی نخاعی شناور می شود. این مجموعه ای از اعصاب، cauda equina نامیده می شود، لاتین برای "دم اسب"، که اعصاب شل تا حدودی شبیه به آنها است که از بین می روند و بین ستون فقرات کمر قرار می گیرند.

علائم رادیکولوپاتی

هر ریشه عصبی که از نخاع خارج می شود پیام هایی از مغز را به حرکت عضلات خاص می رساند و پیام هایی را از مناطق خاص پوست دریافت می کند. به علت این واقعیت، بر اساس علائم تجربه شده، می توان نتیجه گرفت که در چه سطحی یک رادیکولوپاتی اتفاق می افتد. علاوه بر این، radiculopathies تقریبا همیشه دردناک است، در حالی که بسیاری از مشکلات عصبی دیگر نیست.

بسیاری از radiculopathies ناشی از تغییرات ظریف در معماری اسکلت ستون مهره ای است. مهره های قفسه سینه از انتقال بسیار جلوگیری می شود، زیرا آنها توسط رباط ها مهار می شوند. به همین دلیل، radiculopathies قابل توجه ترین در ستون فقرات گردن رحم و کمری رخ می دهد.

Radiculopathies گردن رحم

اعصاب که از نخاع در ناحیه گردن خارج می شوند از foramina مهره ای تشکیل می دهند که یک الگوی درهم آمیخته به نام التهاب ورقه ای ایجاد می کند.

از آنجا، اعصاب به پوست و عضلات بازو وارد می شوند. برای اهداف عملی مهم ترین ریشه های عصبی در بازو C5، C6 و C7 است. لازم به ذکر است که حدود 20 درصد از تمام radiculopathies سرویکس شامل دو یا چند سطح است.

1. C5: دلتود (عضله شانه ای که بازو را از بدن خارج می کند) توسط عصب هایی که از C5 وارد می شوند، غرق می شود. علاوه بر ضعف شانه، این رادیکولوپاتی ممکن است منجر به بیخوابی در شانه و بازو شود.

2. C6: radiculopathy C6 می تواند منجر به ضعف در biceps و extensors مچ دست. علاوه بر این، ممکن است اختلالات حسی در شاخص و انگشتان میانی، و نیز بخشی از ساعد وجود داشته باشد.

1. C7: تقریبا نیمی (46 درصد) از تمام radiculopathies سرویکس شامل این ریشه عصب است. ضعف اصلی در عضله سه ریسپه است که بازو را راست می کند. ممکن است برخی از دست دادن حسی در بخشی از دست نیز وجود داشته باشد، مانند انگشت حلقه.

Radiculopathies کمری

اعصاب که از فورامین عصبی در ستون فقرات کمری خارج می شوند، به شکل التهابی کمری، یک آناستوموز پیچیده اعصاب مختلف می رسند. از این جا، این اعصاب به پوست و عضلات پای خود ادامه می دهند.

1. L4: iliopsoas ، که خم شدن مفصل ران را ممکن می کند ضعیف است، به عنوان ممکن است quadriceps که گسترش پا در زانو. زانو و بخشی از پایه نیز ممکن است از بین بروند.

2. L5: توانایی افزایش پا از کف ممکن است کاهش یابد و سطح بالای پایه ممکن است خمیده باشد. این ریشه عصب در حدود 40 تا 45 درصد از رادیکولوپاتی های لومبوساکرال درگیر است.

3. S1: توانایی اشاره به پایه به کف (مثل اینکه شما در حال قدم زدن روی نوک انگشتان پا) تضعیف می شود و ممکن است سوزش پا و پا از پا باشد. این ریشه عصب در حدود 45 تا 50 درصد رادیکولوپاتی لومبوساکرال درگیر است.

ما فقط آناتومی اعصاب را که از نخاع خارج می شود بررسی کردیم. در حالی که ما برخی از علائم را مورد بحث قرار داده ایم، ما حتی شروع به کشف علل مختلف نوروپاتی و یا درمان آنها نیستیم. در حالی که بیشتر درد پشت خود به خودی می گذارد، اگر ضعف در حال رشد باشد، نشانه ای است که درمان تهاجمی تر ممکن است مورد توجه قرار گیرد.

_منابع:

_{Alport AR، Sander HW، رویکرد بالینی به نوروپاتی محیطی: محلی سازی تشریحی و تست تشخیصی. Continuum؛ جلد 18، شماره 1، فوریه 2012}

_{Blumenfeld H، Neuroanatomy از طریق موارد بالینی. ساندرلند: ناشران Sinauer Associates 2002}