تعمیر SLAP، یک روش جراحی برای درمان پارگی SLAP برای بیمارانی که تحت درمان های غیر جراحی بهبود نمی یابند، مورد توجه قرار می گیرد. در بیماران مبتلا به پارگی SLAP که باعث درد می شود، درمان جراحی ممکن است یک گزینه باشد.
گزینه های SLAP Tear Treatment
پارگی SLAP یک نوع خاص از اشکال آزمایشگاهی در مفصل شانه است. اشک های SLAP وجود دارد که در آن تاندون دو طرفه به لبه در بالای سوکت شانه متصل می شود.
هنگامی که جراحی برای یک پارگی SLAP در نظر گرفته می شود، گزینه های متعددی برای حل مشکل وجود دارد.
- SLAP Debridement
SLAP debridement به سادگی هر گونه بیش از حد و یا آسیب دیده بافت است که باعث نشانه گرفتن و درد در شانه. در بعضی از مردم، آسیب کم است و از بین بردن بافت پاره شده ممکن است برای مقابله با علت درد مناسب باشد. - SLAP تعمیرات
تعمیر SLAP برای انجام جراحی پارگی در داخل لارو انجام می شود. معمولا تعمیر SLAP با استفاده از بخیه ها انجام می شود تا لرزش آسیب دیده را به استخوان سوپاپ شانه بازگرداند. - Tenodesis یا تنوتومی Biceps
وقتی تنفس SLAP نمی تواند ترمیم شود، یا اگر تاندون دو طرفه به طور قابل توجهی آسیب دیده باشد، ممکن است تنئیدیس یا تنوتومی biceps باشد.
روش
تعمیر SLAP یک جراحی شانه آرتروسکوپی است که با استفاده از بخیه ها برای تکه تکه کردن پاره شده به استخوان سوپاپ شانه می شود. در طی آرتروسکوپی شانه، ممکن است سایر آسیب های ناشی از آن نیز دیده شود که می تواند درمان شود، از جمله التهاب بوران ، اشک های کاف روتاتور و آسیب غضروف.
بنابراین، تعمیر SLAP ممکن است فقط بخشی از عمل جراحی برای رفع درد شانه باشد. مراحل تعمیر SLAP عبارتند از:
- 1. التهاب SLAP شناسایی شده و بافت بیش از حد / آسیب دیده برداشته می شود.
- 2. یک سوراخ کوچک به استخوان جایی که لارو از پریز دور می شود حفر می شود.
- 3. لنگر به این سوراخ قرار دارد؛ متصل به لنگر یک سوزن قوی است.
- 4. بافت برای استفاده از لبه های پاره شده در برابر استخوان استفاده می شود.
- 5. لنگرهای اضافی به عنوان مورد نیاز برای ایمن کردن به لانه پاره شده قرار داده شده است.
SLAP تعمیر در مقابل Biceps Tenodesis
مزایای تعمیر SLAP:
- یک تعمیر SLAP، آناتومی عادی شانه را با قرار دادن مجدد لگن در موقعیت نرمال خود بازسازی می کند.
- پس از ترمیم، SLAP تعمیر اجازه می دهد عملکرد نرمال از قبلا آسیب دیده Labrum و دو طرفه دو طرفه است.
مزایای تنودیس biceps :
- بازسازی اغلب به عنوان یک محدودیت در مورد SLAP تعمیر نیست.
- نتایج جراحی معمولا قابل پیش بینی تر است، زیرا بهبود SLAP تعمیر ممکن است به عنوان قابل اعتماد نیست.
توانبخشی بعد از جراحی
توانبخشی بعد از تعمیر SLAP بسته به عوامل مانند قدرت ترمیم و ترجیح جراح متفاوت است. اغلب، یک دوره زمانی از حرکت محدود برای حدود شش هفته پس از تعمیر SLAP حفظ می شود. در طی این فاز اول توانبخشی، برخی از حرکات غیر فعال برای جلوگیری از سفتی شانه ممنوع است. در مرحله اول، لرزه های پاره شده به استخوان در موقعیت مناسب شفا می یابند.
پس از بهبودی، بیماران وارد مرحله دوم توانبخشی می شوند و می توانند در عرض شش هفته حرکت بیشتری داشته باشند. فیزیوتراپی همچنان به حفظ حرکت و به دست آوردن قدرت شانه کمک می کند.
مرحله سوم توانبخشی شامل تقویت فعال تر عضلات است که مفصل شانه را احاطه کرده است. مرحله نهایی به سوی بازسازی فعالیت های ورزشی کامل است و بهبودی کامل در عرض 4-6 ماه انتظار می رود.
منابع:
کیم TK و همکاران "ویژگی های بالینی انواع مختلف ضایعات SLAP" مجله جراحی پیوند استخوان. Jan 2003؛ 85-A (1): 66-71.
چوی NH، کیم SJ. "اخلال در آزمایشگاه برتر" آرتروسکوپی. 2004 اکتبر؛ 20 (8): 872-4.