تشخیص و درمان این وضعیت بیماری ایدز
بررسی اجمالی
در ابتدای بیماری ایدز در اوایل تا اواخر دهه 1980، یک سرطان نادر پوستی به نام سندرم کاپوسی (KS) ، نشانه ای از عفونت اچ آی وی بود. این، همراه با کاهش شدید وزن، تعریف بسیاری از افراد را "نگاه ایدز" نامید. ما آن را فیلم هایی مانند فیلادلفیا دیدیم، جایی که تکه های نازک و تکه تکه تام هانک با ضایعات KS تیره رنگ بود.
امروزه KS به دلیل استفاده گسترده از داروهای ضد رتروویروسی ، از KS خیلی کمتر است، اما هنوز در کشورهای کمتر توسعه یافته یا افرادی که از بیماری خود درمان نمی شوند، چیزی وجود دارد.
سارکوم کاپوئیس (همچنین به عنوان سارکوم کاپوس شناخته می شود) تومور ناشی از ویروس هورمون انسانی (HHV8) است که عمدتا در پوست و دهان ارائه می شود، اما همچنین می تواند بر اندام های داخلی تأثیر بگذارد. KS به طور معمول به عنوان کوچک مانند کبودی مانند مناطق که دردناک و یا خارش نیستند. به خصوص در مراحل اولیه، آنها اغلب برای کبودی های ساده اشتباه می کنند.
اگر پوستی جدا شده باشد، KS به عنوان تهدید کننده زندگی در نظر گرفته نمی شود. با این حال، اگر ضایعات به داخل روده، ریه، مغز و سایر اندام های داخلی گسترش یابد، می تواند جدی و بالقوه کشنده باشد.
انتقال
HHV8 از طریق تماس جنسی، بزاق، انتقال خون و پیوند عضو منتقل می شود. "بوسیدن عمیق" یک وسیله موثر انتقال است، اگرچه میزان همجنس گرایان به اندازه هشت برابر بیشتر از گروه های دیگر جمعیت است.
خبر خوب این است که در حالی که KS شایع است، بروز آن به نظر می رسد کاهش می یابد.
علائم و نشانه ها
ضایعات KS به طور کلی به نظر می رسد به عنوان مناطق رنگی، تاریک بر روی پوست و یا در داخل دهان. ظاهر کبودی آنها گاهی اوقات آنها را برای شناسایی مشکل می کند. همانطور که پیشرفت می کنند، می توانند تاریک شوند و به نظر می رسند که گره های بزرگ شده اند.
تست آسان برای تشخیص ضایعه KS از کبودی این است که منطقه را با یک انگشت فشار دهید. رنگ تیره کبودی با فشار انگشت برطرف خواهد شد، اما یک ضایعه KS نخواهد بود.
با این حال، تنها راه به طور قطعی تشخیص KS با انجام بیوپسی است. بیوپسی مستلزم حذف یک نمونه کوچک از ضایعه است که سپس تحت یک میکروسکوپ بررسی می شود.
هنگامی که KS به اندام داخلی گسترش می یابد، می تواند به روش های مختلف بسته به محل عفونت ارائه شود.
KS روده:
- درد شکم
- اسهال
- انسداد روده
- کاهش وزن
- تهوع و استفراغ
- مدفوع خونین
- استفراغ خون
KS دستگاه تنفسی:
- سرفه کردن
- درد قفسه سینه
- تنگی نفس
- تنفس دشوار
- انسداد ریوی
- سرفه کردن خون
- درد قفسه سینه
درمان ها
در حالی که KS نمی تواند "درمان شود،" می تواند به طور موثر درمان شود. بازسازی عملکرد سیستم ایمنی می تواند با استفاده از درمان ضد رتروویروسی (ART) در زمان تشخیص به طور موثری معکوس شود. در افراد مبتلا به بیماری پیشرفته، ممکن است طول بکشد، اما می تواند به طور کلی شرایط را بهبود بخشد.
اگر ART تنها می تواند ضایعات را درمان کند، درمان های دیگر را می توان در ارتباط با ART استفاده کرد. این می تواند شامل موارد زیر باشد:
- عوامل شیمی درمانی ضد سرطان برای درمان و کاهش ضایعات KS، به ویژه در دستگاه های تنفسی و دستگاه گوارش مورد استفاده قرار می گیرند. عوارض جانبی می تواند شدید، تهوع، استفراغ، کم خونی و ریزش مو باشد.
- ضایعات پوستی منجمد کریوژنیک با نیتروژن مایع با ضایعات کوچک تر موثر می باشد، اگر چه کمتر با گره های سخت و بلند موثر است.
- جراحی حذف ضایعات گاهی اوقات انجام می شود، گرچه به طور کلی توصیه نمی شود زیرا زخم ها می توانند با لبه های برجسته و قابل مشاهده گسترده شوند.
مهم است که توجه داشته باشیم که اگر ART به اندازه کافی پایبند نباشد ، ضایعات KS ممکن است دوباره ظاهر شود، به ویژه در افراد مبتلا به سرکوب شدید ایمنی.
جلوگیری
با توجه به شیوه انتقال و فقدان ابزار غربالگری HHV8، راهی برای جلوگیری از عفونت به طور فعال وجود دارد. با این گفتن، تشخیص زودهنگام و درمان اچ آی وی می تواند اطمینان حاصل شود که یک سیستم ایمنی بدن انسان دست نخورده باقی می ماند، در نتیجه خطر ابتلا به بیماری قلبی را در سطوح تقریبا ناچیز کاهش می دهد.
منابع:
Antman، K. و Chang، Y. "Sarcoma Kaposi." مجله پزشکی نیوانگلند. 2002: 342 (14): 1027-1038.
Cattelan، A .؛ Calabrò، M .؛ دسیسی، آ. و همکاران "نتایج بالینی بلند مدت سارکوم کاپوزی مرتبط با ایدز در درمان بسیار مقاوم در برابر داروهای ضد رتروویروسی". مجله بین المللی انکولوژی. 2005؛ 27 (3): 779-785.