چگونه درمان ترکیبی HIV بدون قدرت را ارائه می دهد
شکی نیست که داروهایی که برای درمان اچ آی وی استفاده می شوند، بیش از 20 سال گذشته به طور باورنکردنی پیشرفت کرده اند. آنچه که برخی از آنها ممکن است درک نکنند، این است که چقدر داروهای ضد رتروویروسی از سال 1996 بهبود یافته است، زمانی که اولین درمان سه گانه دارو، تغییرات زیادی را در این بیماری گرفت.
تاریخچه کوتاهی از درمان ضد رتروویروسی
پیش از سال 1996، میانگین امید به زندگی یک مرد 20 ساله که تازه آلوده به ویروس HIV بود، 17 سال بود.
در حالی که داروهای ضد رتروویروسی در آن زمان توانستند بیماری را تسریع کنند، مقاومت در برابر داروی به سرعت در حال پیشرفت بود و مردم اغلب بعد از چند سال کوتاه، با چند روش درمانی، چندین بار درمان شدند.
در عین حال، بار مصرف قرص روزانه می تواند شگفت انگیز باشد. در بعضی موارد، فردی با 30 یا بیشتر قرص در روز مواجه می شود، که اغلب در فواصل زمانی بین چهار تا شش ساعت در اطراف ساعت است.
سپس، در سال 1995، یک کلاس جدید از داروهای مهار کننده پروتئاز معرفی شد. به سختی یک سال بعد، سه مطالعه متفاوت تایید کردند که استفاده از داروهای سه گانه به طور کامل می تواند ویروس را کنترل و بیماری را از پیشرفت جلوگیری کند .
در طی دو سال کوتاه، معرفی درمان ترکیبی منجر به نزول 60 درصد کاهش مرگ و میر و بیماری های مرتبط با اچ آی وی شد. این وحی بیانگر آن است که به عنوان سن حاد (درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال) شناخته می شود.
پیشرفت در درمان ترکیبی
در حالی که بدون چالش های آن، درمان ضدویروسی مدرن پیشرفت کرده است، جایی که سمیت مواد مخدر صرفا سایه ای از آنچه که مورد استفاده قرار می گیرد، است.
مقاومت به مواد مخدر معمولا به سرعت رشد می کند، در حالی که مصرف دوز به اندازه یک قرص در روز نیاز دارد.
مهمتر از همه، با درمان مناسب، فردی که تازه آلوده به HIV می شود، می تواند از امید به زندگی طبیعی نزدیک به معمول لذت ببرد. براساس گزارش همکاری مشترک ایدز در آمریکای شمالی در زمینه تحقیقات و طراحی، امروزه یک مرد 20 ساله آلوده، می تواند به 70 سالگی و فراتر از آن، کاملا زنده بماند.
چگونه Antiretrovirals کار می کنند
داروهای ضد رترو ویروسی با کشتن ویروس به طور فعال عمل نمی کنند. در عوض، آنها مراحل مختلف چرخه عمر ویروس را هدف قرار می دهند. با انجام این کار، ویروس قادر به تکثیر و ایجاد کپی از خود نیست. اگر درمان بدون وقفه ادامه یابد، جمعیت ویروسی به نقطه ای می رسد که در آن غیر قابل تشخیص است .
از آنجا که ویروس کشته نشده است، اگر درمان ناگهانی متوقف شود، می تواند دوباره ظهور کند. همین طور می تواند اتفاق بیفتد، اگر داروها به طور منظم تجویز نشوند. با گذشت زمان، دوز ناسازگار می تواند منجر به رشد مقاومت درمانی و نهایتا نارسایی درمانی شود .
کلاس داروهای ضد رتروویروسی
ترکیب HIV درمانی با متوقف کردن چندین مرحله از چرخه زندگی ایدز در یک بار کار می کند. در حال حاضر پنج کلاس داروهای ضد رتروویروسی وجود دارد که هر کدام به مرحله چرخه زندگی آنها مهار می شوند:
- مهار کننده های ورود
- مهار کننده های ترانس کپسول معکوس نوکلئوزید
- مهار کننده های ترانس کپیتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی
- بازدارنده های انتگرال
- مهار کننده های پروتئاز
همه گفته شده است که 39 دارو مختلف ضد ویروسی که توسط اداره غذا و داروی آمریکا تأیید شده اند شامل 12 داروی ترکیبی ثابت (FDC) که شامل دو یا چند دارو هستند، وجود دارد.
جدیدتر، داروهای پیشرفته تر توسعه می یابند که داروهای سه گانه را تا دو دارو کاهش می دهد.
فرمول های دیگر ممکن است به زودی تزریق یک بار به صورت ماهیانه یا یک بار در ماه به جای قرص های روزانه امکان پذیر باشد.
چرا درمان ترکیبی کار می کند
هنگامی که در ترکیب استفاده می شود، داروهای ضد رتروویروسی مانند یک تیم برچسب بیوشیمیایی قادر به کنترل موثر بسیاری از جهش های ویروسی هستند که می توانند در یک جمعیت HIV وجود داشته باشند. اگر دارو A قادر به سرکوب جهش خاصی نباشد، داروهای B و C معمولا می توانند این فریب را انجام دهند.
تست مقاومت در برابر ژنتیک پزشکان باید ابزار را شناسایی جهش های مقاوم در برابر قبل از درمان آغاز شده است، با انجام این کار، پزشک می تواند با انتخاب مواد مخدر که قادر به سرکوب آن جهش ها است، درمان مناسب.
با نگه داشتن جمعیت ویروسی به طور کامل سرکوب شده، داروها نه تنها طولانی تر می شوند، بلکه عوارض جانبی کمتری نیز دارند.
ضد رتروویروسی ها همچنین می تواند برای کاهش خطر ابتلا به انتقال HIV از مادر به کودک ، جلوگیری از عفونت پس از قرار گرفتن تصادفی یا کمک به یک فرد ناتوان در جلوگیری از ابتلا به HIV استفاده شود .
> منابع:
> Hogg، R .؛ سامجی، ه. Cescon، A.، et al. "تغییرات زمانی در انتظارات زندگی ایدز + افراد: آمریکای شمالی." کنفرانس 19 در مورد رتروویروس ها و عفونت های فرصت های شغلی (CROI). 7 مارس 2013؛ سیاتل؛ ارائه دهان و دندان 137.
> Kitahata، M .؛ گنگ S .؛ ابراهیم، ع.، و همکاران. "تأثیر درمان ضد رتروویروسی قبل از زایمان برای HIV در بقاء". مجله پزشکی نیوانگلند. 30 آوریل 2009؛ 360 (18): 1815-1826.
> Sax، P .؛ مایرز، ج. Mugavero، M.، et al. "پیوستن به درمان ضد رتروویروسی و همبستگی با خطر بستری شدن در بیماران مبتلا به ایدز در ایالات متحده آمریکا". دهمین کنگره بین المللی دارو درمانی در عفونت HIV. نوامبر 8، 2010؛ گلاسکو؛ ارائه دهان و دندان 0113.
> وزارت بهداشت و خدمات انسانی (DHHS). "دستورالعمل استفاده از عوامل ضد رتروویروسی در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به HIV-1". راکیل، مریلند؛ به روز شده در تاریخ 14 ژوئیه 2016.