تعریف: میکروسپوریدیوز یک بیماری فرصتطلبانه است که توسط گونه های مختلف قارچ یکساله، میکروسپوریدیایی ایجاد می شود . بیماری که می تواند دستگاه گوارش و سایر قسمت های بدن را تحت تاثیر قرار دهد، تقریبا همیشه در افراد مبتلا به سیستم ایمنی بسیار خطرناک مانند افراد مبتلا به HIV دیده می شود . در اغلب موارد، عفونت اتفاق می افتد زمانی که شمارش CD4 فرد کمتر از 100 سلول در میلی لیتر باشد.
در حالی که میکروسپوریدیوز اغلب با طیف وسیعی از نشانه های دستگاه گوارش، از جمله اسهال شدید و اتلاف می شود ، انواع خاصی از میکروسپوریدیا می توانند کلیه ها، ریه ها، سینوس ها، چشم ها و سیستم عصبی مرکزی را نیز تحت تاثیر قرار دهند.
در ابتدا تصور می شد که یک پاتوژن پروتئوزایی باشد، تحقیقات ژنتیکی بعدها میکروسپوریدیا را تایید کرد تا عضو قلمرو قارچ باشد. در حال حاضر 14 نوع میکروسپوریدیایی وجود دارد که به انسانها آلوده هستند.
نرخ شیوع
شواهد موجود نشان می دهد که شیوع میکروسپوریدیوز در میان آمریکایی های آلوده به HIV کم است، تقریبا 1.6٪ است. با این حال، مطالعات دیگر نشان داده است که شیوع عفونت میکروسپوریدیال در افرادی که علائم مزمن و شدید علائم اسهال دارند، بیشتر است و حدود 39٪ بیشتر است.
حالت انتقال
انتقال microsporidia هنوز کاملا مشخص نیست، اگر چه تحقیقات به نظر می رسد که اسپور قارچی ممکن است مصرف شود، استنشاق، و یا حتی از طریق بافت مخاطی آسیب پذیر (مانند چشم) عبور می کند.
در طی عفونت، اسپورها در داخل سیتوپلاسم (یعنی مایع داخلی) از سلولهای آلوده، با برخی از گونه هایی مانند Encephalitozooan intestinalis که بر اسهال شدید تاثیر می گذارند، در حال افزایش است، در حالی که دیگران مانند Encephalitozoon cuniculi تاثیر کلیه ها و سیستم عصبی مرکزی دارند.
علائم میکروسپوریدیوز
در حالی که افراد صالح مصنوعی ممکن است با میکروسپوریدیوز تشخیص داده شوند، این بیماری در افراد مبتلا به ایدز دیده می شود.
هنگام تأثیر دستگاه گوارش، اسهال شدید و هدر رفتن اغلب مشخص می شود، اغلب در غیاب تب، التهاب یا تب بالا. اغلب علائم آن از سيستوئيوسپوريا و کريپتوسپوريديوز جدا نيست.
علائم می تواند دور از دسترس باشد (بسته به اینکه کدام گونه از میکروسپوریدیا یکی است آلوده) و ممکن است شامل:
- سرفه، خستگی و تنفس
- عفونت دستگاه ادراری غیرطبیعی
- ضعف عضلانی و درد
- سردرد و میگرن
- بینایی تیره، حساسیت به نور، درد چشم، پاره شدن بیش از حد
- گرفتگی بینی، درد سینوس
- کیسه صفرا التهابی
تشخیص میکروسپوریدیوز
تشخیص میکروسپوریدیوز توسط ارائه ویژگی های بالینی و علائم شناسی پشتیبانی می شود؛ احتمال پیش آزمون (یک ارزیابی ذهنی از احتمال ابتلا به عفونت در فرد)؛ و تجزیه و تحلیل از مدفوع، ادرار، بافت بدن، و یا سایر مایعات بدن.
میکروسکوپ الکترونی انتقال، اگر چه گران است، میتواند با تشخیص دقیق اسپور میکروسپوریدیا، یک تشخیص قطعی ایجاد کند. همچنین، میکروسکوپ نور گرم با رنگ آمیزی در شناسایی نفوذ اسپور مؤثر است.
آزمایشات ژنتیکی PCR (واکنش زنجیره ای پلیمراز) برای تشخیص میکروسپوریدیا، اما تقریبا به طور کامل در تنظیمات تحقیق در دسترس هستند.
درمان میکروسپوریدیوز
همانطور که میکروسپوریدیوز به طور کلی با سرکوب شدید ایمنی همراه است، توصیه می شود که درمان ضد رتروویروسی (CART) به عنوان بخشی از دوره ابتدایی عمل قرار گیرد.
داروهای آئولل، آلبندازول میتواند در درمان میکروسپوریدیا، مخصوصا با گونههایی مانند E. intestinalis استفاده شود ، اگر چه برخی مطالعات نشان داده اند که در درمان سایر گونه ها کمتر موثر است. Itraconazole نیز بطور مکرر با آلبندازول در بیماری های منتشر شده (به عنوان مثال، زمانی که آن را فراتر از سایت اصلی ارائه) گسترش یافته است.
فومآگیلین ضد قارچی نیز یک گزینه قابل قبول محسوب می شود و برخی مطالعات نشان می دهد که در موارد ابتلا به عفونت های E. bienusi بیشتر عمل می کند.
با این حال، برای استفاده سیستمیک در ایالات متحده قابل استفاده نیست. قطره های فوماریلین موضعی برای عفونت چشم در دسترس هستند، اگر چه برای استفاده در ارتباط با درمان با آلبندازول توصیه می شود.
لطفا توجه داشته باشید، با این حال، استفاده از آلبندازول در حال حاضر در سه ماهه اول بارداری توصیه نمی شود زیرا آزمایش های حیوانی نشان می دهد که خطر نقص در هنگام تولد جنین وجود دارد. در حال حاضر اطلاعات کافی در مورد استفاده از آلبندازول در حاملگی بشر وجود ندارد.
پیشگیری از میکروسپوریدیوز
به عنوان علت (علت) میکروسپوریدیوز، کاملا مشخص نیست، توصیه می شود افراد مبتلا به ایمنی از همان دستورالعمل های مربوط به سيستوئوسپوريائيس پيروی كنند كه شامل اجتناب از آب خالص، گوشت خام يا غذاهای دریایی خام است.
تلفظ: mi-kro-spo-rid-ee-OH-suhs
منابع:
Keeling، P .؛ و Madhani، H. "پنج سوال در مورد Microsporidia". PLoS | پاتوژن ها. سپتامبر 2009؛ 5 (9): e1000489.
وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده (DHHS). "دستورالعمل های پیشگیری و درمان عفونت های فرصت های شغلی در بزرگسالان و نوجوانان مبتلا به ویروس HIV - میکروسپوریدیوز". راکیل، مریلند؛ به روز شده 7 مه 2013
Dworkins، M .؛ بوسکین، س. دیویدسون، A .؛ و همکاران "شيوع ميكروسپوريديوز روده در بيماران مبتلا به اسهال در بيماران مبتلا به ايمني ضعيف در شهرهاي بزرگ آمريكا." Revista Instituto de Medicina Tropical de São Paulo. نوامبر-دسامبر 2007؛ 49 (6): 339-342.
کوتلر، D. و Orenstein، J. "شيوع ميكروسپوريديوز روده در افراد مبتلا به HIV مبتلا به ارزيابي گوارشي." مجله آمریکایی گوارش نوامبر 1994؛ 89 (11): 1998-2002.
مولینا، ج. تورنور، م. سرفاتی، ج. و همکاران "درمان فوماگلیین میکروسپوریدیوز روده". مجله پزشکی نیوانگلند. ژوئن 2002: 346 (25): 196319699.