آمبولانس غیر اضطراری

همه ما می دانیم که آمبولانسها به 911 تماس پاسخ می دهند و با خیال راحت از آژیر می ترسند و چشمک می زند. امدادرسان در راه نجات جان هستند. هنگامی که آنها به صحنه می رسند، آنها وضعیت را کنترل می کنند و راه حل مشکل را پیدا می کنند. بیمار تثبیت شده و برای مراقبت قطعی به بخش اورژانس منتقل خواهد شد.

تصاویر زیادی از آمبولانس در رسانه ها وجود دارد. امدادگران و تکنسین های پزشکی اضطراری (EMTs) معمولا به عنوان امدادگران در اورژانس تصویر می شوند. اما درمان موارد اضطراری تنها راهکارهای امدادی نیست و EMT ها به مراقبت های بهداشتی کمک می کنند. در واقع، احتمالا رایج ترین روش برای مراقبت از بیماران نیست.

آمبولانسها سلامت مدرن را با هم ادغام می کنند. بدون آنها، بسیاری از صرفه جویی های موجود امروزه امکان پذیر نخواهد بود (بله، تلاش هایی برای پرداخت هزینه ها در مراقبت های بهداشتی وجود دارد).

جدایی از بیماران

بیمارستان ها به عنوان یک گروه مسکن به طور مسالمت آمیز شروع می شوند که پزشکان می توانند در یک مکان چندین بیمار را درمان کنند. پیش از استفاده گسترده از بیمارستان ها، پزشکان تقریبا به طور انحصاری بیماران در خانه های بیمار را دیدند. بیمارستان ها به بیماران اجازه می دهد تا به معنی توانایی پزشکان باشد.

در نهایت، بیمارستان ها یک مغازه هستند که بیماران می توانند انواع خدمات را پیدا کنند.

حتی بیمارستان های کوچک در مناطق روستایی می توانند نوزادان را تحویل دهند و عمل جراحی انجام دهند. این که آیا یک بیمارستان چند تخت یا چندین بیمارستان داشت، طیف وسیعی از خدمات مشابه خواهد بود حتی اگر کیفیت به شدت متفاوت باشد. یک بیمار می تواند برای هر تعداد شرایط کمک کند.

بیمارستان ها به مجتمع های بخش، اتاق های بزرگ با تخت بیمار چندگانه تبدیل شدند.

اغلب بخش های بیمارستان به شاخه های جنسیتی تقسیم می شوند و انواع بیماران: کار و تحویل، پزشکی و جراحی بعضی از بخش های رایج مورد استفاده قرار می گیرند. بعدها، بخش اورژانس (یا اتاق ها) توسعه می یابد. بعضی نیز یک منطقه جداگانه برای اطفال دارند.

سیلوهای بهداشتی

هرچند بیمارستان ها بیماران را به بخش های جداگانه تقسیم کردند، هنوز همه آنها به همان ساختمان می آمدند. در مراقبت های بهداشتی مدرن، این همیشه مورد نیست. از آنجا که مراقبت از بیمار بیشتر تخصصی می شود، محرک کردن انواع بیماران به بیمارستان های اختصاص داده شده به تخصص است.

بیمارستان های جراحی وجود دارد، جایی که برنامه های جراحی برنامه ریزی شده مانند جراحی زیبایی و جراحی انجام می شود. روش های اضطراری یا غیر منظم مرتبط با شرایط حاد مانند آپاندیسیت یا تروما برای بیمارستان هایی با خدمات عمومی سنتی و یا سایر انواع بیمارستان های تخصصی ذخیره می شوند.

در حال حاضر بیمارستان های اختصاص یافته به زنان و کودکان، مراکز تروما، بیمارستان های قلب، مراکز سکته مغزی، مراکز سرطان وجود دارد. حتی سپتیکمی هر یک از آنها می تواند در یک طبقه از یک بیمارستان یا در یک مرکز فردی متمرکز شود و همه پزشک ها نیاز به تمرکز بر یک زیر مجموعه از بیماران داشته باشند.

چگونه از محل به مکان حرکت کنیم

این نوع تخصص برای سیستم های مراقبت بهداشتی بزرگ با جمعیت های مختلف بیمار مهم است.

برای خدمت به بیماران، این سازمان ها باید تعدادی از بیمارستان های عمومی را در اختیار داشته باشند که بیماران می توانند به کمک کمک کنند، بلکه توانایی انتقال این بیماران به سطح مناسب مراقبت را به نحوی که مراقبت از بیمار را به خطر نمی اندازد. بیمارستان چگونه بیماران را از محل به محل انتقال می دهد؟

آمبولانس

تاریخ آمبولانس به استفاده از آنها به عنوان انتقال سریع بیماران و مجروحان در شرایط اضطراری تمرکز دارد. آمبولانسها به طور مستقل در حال پاسخگویی به شرایط اضطراری نیستند. آنها گاهی اوقات برای جمع آوری بیماران مبتلا به بیماری (جهنم و طاعون) فرستاده می شوند و آنها را در برابر اراده خود برای درمان و انزوا قرار می دهند.

هنگامی که آمبولانس برای موارد اضطراری مورد استفاده قرار گرفت، اغلب آنها توسط بیمارستان ها به عنوان خدماتی برای بیماران ثروتمند اداره می شد. استفاده از آمبولانس برای حمل و نقل اورژانس در ارتش تکامل یافته است. داستان به طور گسترده ای به نقل از توسعه خدمات آمبولانس در ارتش ناپلئون می آید.

در استفاده اولیه از آمبولانس در میدان جنگ، زخمی اغلب منتظر بود تا جنگ برای متوقف کردن آمبولانس به آنها رسید. جراح ناپلئون عمومی متوجه شد که اگر آمبولانس در اوایل ارسال شد، آنها می توانند جان های بیشتری را ذخیره کنند، در نتیجه کاهش تلفات ناشی از نبرد. بهبود بقا در میان سربازان تلاش انسانی نبود؛ کنترل موجودی بود.

نه فقط برای موارد اضطراری

از همان ابتدا، آمبولانس فقط برای موارد اضطراری نیست. گرفتن یک بیمار برای او را به بیمارستان منتقل می کند، تنها یکی از موارد استفاده برای آمبولانس است. آمبولانس نیز می تواند حرکت کند و همیشه بیماران را از نقطه به نقطه در موقعیت های غیر اضطراری نقل مکان کند.

امروزه برخی از قدیمی ترین خدمات آمبولانس شروع به انجام کاری غیر از پاسخ دادن به درخواست کمک کردند. بسیاری از آنها در یک بیمارستان خاص مستقر بودند و برای انتقال بیماران به بیمارستان ها و از دیگر بیمارستان ها استفاده می شد که هنوز هم شایع ترین استفاده از آمبولانس است. امروزه این نوع حمل و نقل نامیده می شود انتقال بین تسهیلات (IFT). با گذشت زمان، برخی از آمبولانسها به خودی خود مراقبت ویژه ارائه دادند.

آمبولانس برای بیماران مراقبت های حیاتی وجود دارد که از یک پرستار به جای (یا علاوه بر آن) یک متخصص اطفال استفاده می کنند. وجود آمبولانس های نوزادان که برای انتقال نوزادان پیش از موعد طراحی شده اند. برخی از آمبولانس ها دارای تیم مراقبتی هستند که پرستاران، پزشکان، متخصصین تنفسی، متخصصان پرستاری، متخصصان فیزیوتراپی، تکنسین های پزشکی اضطراری یا همه این موارد را ترکیب می کنند.

Continuum مراقبت

به جای پاسخ دادن به موقعیت های اضطراری، آمبولانس هایی که IFT ها را انجام می دهند، یک دوره مراقبت از یک مرکز به دیگری را فراهم می کنند. در حین حمل و نقل، بیمار تحت نظارت قرار می گیرد تا مطمئن شود وضعیت او تغییر نکند.

این بدان معنا نیست که برخی از نقل و انتقال تسهیلات بسیار مهم نیست. در بسیاری از موارد، بیمار از یک تسهیلات منتقل می شود که نمی تواند مراقبت ویژه مورد نیاز را به یک تسهیلات ارائه دهد. در برخی موارد، درمان ضروری در سراسر حمل و نقل ادامه می یابد تا اطمینان حاصل شود که بیمار آن را با خیال راحت و آماده دریافت مراقبت در بیمارستان جدید است.

کارکنان یک آمبولانس IFT بخشی جدایی ناپذیر از درمان بیمار است. آنها به همان اندازه که کارکنان بیمارستان هستند بخشی از تیم مراقبت های بهداشتی هستند. بدون این خدمات حیاتی، بیماران در مراقبت های بهداشتی مدرن درمان هایی را که از متخصصانی که می توانند آن را فراهم کنند، دریافت نمی کنند.

کمبود آموزش

علیرغم این واقعیت که آمبولانس در سراسر دنیا مراقبت های بهداشتی را در اختیار دارد که ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی در سیلوی تخصص ها قرار دارند؛ و با وجود این واقعیت که آمبولانس های IFT به میزان زیادی از آمبولانس هایی که به 911 پاسخ می دهند (و یا به هر دو نوع درخواست پاسخ می دهند) بیشتر است، برنامه های آموزش و پرورش برای تکنسین های پزشکی اضطراری و متخصصین پزشکی هنوز تقریبا به طور انحصاری در موارد اضطراری تمرکز می کنند.

تکنسین های پزشکی اضطراری به وسیله تلنتین، کنترل خونریزی ، CPR ، تنفس نجات و نحوه برداشت بیماران از وسایل نقلیه پس از حادثه تدریس می شود. آموزش و پرورش متمرکز بر درمان حمله قلبی و سکته مغزی است . هر کس می آموزد که یک صحنه را در حین یک حادثه تلفات متعدد (MCI) مدیریت کند. همه این آموزش بسیار مهم است که نمی تواند به حداقل برسد، اما در تنظیمات IFT، ترجمه نمی شود.

قطعا EMT یا یک متخصص ارزیابی باید بتواند به درستی واکنش نشان دهد به بیمار که وضعیت آن ناگهان در حین حمل و نقل ناگهانی وخیم تر می شود، صرف نظر از اینکه این حمل و نقل از بیمارستان یا بیمار شماره 911 شروع شده است. مانند یک خلبان هواپیمایی که برای پرواز در اتوپیوت آموزش دیده اما برای زمانی که autopilot نتواند و هواپیما در حال بحران است، وسایل پزشکی و EMTs باید برای غیر منتظره آماده شوند.

اما خلبان نیز برای پرواز با اتوپیواتر آموزش دیده است. او به اندازه مورد انتظار به اندازه غیر منتظره شناخته شده است. EMT هرگز این آموزش را به دست نمی آورد - حداقل به عنوان بخشی از یک برنامه درسی استاندارد ملی. EMT تدریس نمی شود که چطور کارهایی را انجام دهد که احتمالا طی چند سال اول زندگی حرفه ای او انجام می شود.

تغییر دادن انتظارات

همانطور که آمبولانسها از بیماران برای انتقال بیمار از یک مرکز به دیگری دعوت می شوند، بیماران باید از کارکنانی که این حرکت را انجام می دهند، راحت انجام کار باشند. اگر چیزی به طرز وحشیانه ای اشتباه است، EMT آماده است تا در مورد آن بگریزد، اما در مورد اطمینان از اینکه مراقبت از اولین تسهیلات به صورت یکپارچه در مرحله دوم ادامه می یابد، چه می شود؟

EMT ها از آموزش ابتدایی خود آماده می شوند تا جان ها را نجات دهند و بیماری را از بین ببرند. آنها قهرمانان آموزش دیده در انتظار هستند. آنها آماده اند تا در حال اجرا باشند، در حالی که دیگران از بین می روند. اما این نقش نیست که آنها در ابتدا بازی خواهند کرد. EMT جدید در حال انجام IFT است نه به این دلیل که مهم نیست. آنها در حال انجام IFT هستند زیرا خسته کننده هستند. رانندگی "داغ" با چراغ چشمک زدن و سوزن های سوزاننده برای جلوگیری از قربانی از ماشین سوزش.

IFT سکسی نیست حداقل برای یک EMT جدید نیست

این می تواند تغییر کند با آموزش مناسب با تمرکز بر اهمیت و تکنیک IFT، EMTs و امدادگران نقش جدیدی را در بر می گیرند. آنها این کار را انجام می دهند و به خوبی کار خواهند کرد تا زمانی که می دانند انتظار چه چیزی دارند و ابزار لازم برای انجام این کار را دارند.

بیماران از یک سیستم مراقبت بهداشتی قوی تر بهره مند خواهند شد، جایی که خدمه آمبولانس واقعا بخشی جدایی ناپذیر از تیم است و در حال حرکت از مرکز به مرکز، یک نقطه ضعف در مراقبت از بیمار نیست.

> منابع:

> تاریخچه بیمارستان ها و بخش ها . (2016). Healthcaredesignmagazine.com .

> نفوذ دومینیک ژان لاری در مورد هنر و علم قطع عضو. (2016). Sciencedirect.com

> Kulshrestha، A. و سینگ، J. (2016). انتقال بیمار بین بیمارستان و داخل بیمار: مفاهیم اخیر. مجله هیدرولیکی هند ، 60 (7)، 451. doi: 10.4103 / 0019-5049.186012

> ساموئلس، دیوید ج، و همکاران. پزشکی اورژانس پزشکی: استاندارد ملی برنامه درسی. (1997) . وزارت حمل و نقل ایالات متحده.