آنتی بیوتیک های فلوروکینولون و تداخلات دارویی تیروئید

آنتی بیوتیک ها داروهای نجات دهنده هستند و بسیاری از بیماران تیروئید عفونت های باکتریایی را در طول راه از طریق عفونت سینوسی، عفونت های دستگاه ادراری و یا سایر عفونت های عادی دریافت می کنند و آنتی بیوتیک تجویز می شود. این مقاله به نکات مهم در مورد تعامل بین آنتی بیوتیک های فلوروکینولون مانند Cipro و پتانسیل تعامل با دارو و درمان تیروئید شما می پردازد.

بیش از یکصد آنتی بیوتیک وجود دارد، اما اکثر آنها فقط از چند نوع خاص استفاده می کنند. اکثر آنتی بیوتیک ها دارای دو نام هستند - نام تجاری (همچنین نام تجاری نامیده می شود) و یک نام عمومی که بر اساس طبقه بندی / ساختار شیمیایی آنتی بیوتیک است.

کلاس های اصلی آنتی بیوتیک ها در اینجا فهرست شده است. برای مرجع، نامهای تجاری با حروف بزرگ نوشته میشوند و نامهای عمومی در حروف کوچک هستند.

• آمینوگلیکوزید ها - گارامیسین (جنتامایسین) و توبرک (توبرامایسین)
• سفالوسپورین ها - کافلکس (سفالکسین)
• ماکرولیدها - E-Mycin (اریترومایسین)، Biaxin (کلاریترومایسین)، Zithromax (آزیترومایسین)
• Penicillins - آموکسی سیلین و پنی سیلین
• سولفونامیدها - بکریمیم (کوتریموکسازول) و پرولپریم (تریموتیپریم)
• تتراسیکلین ها - سومیچین (تتراسایکلین) و ویبریماسین (داکسی سایکلین)
• Fluoroquinolones - Cipro (سیپروفلوکساسین) ، Levaquin (لووفلوکساسین)، Floxin (Ofloxacin)

آنتی بیوتیک ها و داروهای تیروئید شما

آنتی بیوتیکهای فلوروکینولون اغلب برای عفونت های دستگاه ادراری، پنومونی و بیماری های منتقله از راه جنسی تجویز می شوند.

Cipro (ciprofloxacin) نیز در گذشته در خلال زخم زگیل تناسلی مورد استفاده قرار گرفته است، زیرا استفاده از آن در درمان زگیل تناسلی است.

چه بیماران تیروئید باید بدانند

داروهای معمول آنتی بیوتیک فلووروینولون سیپروفلوکساسین شامل نامهای تجاری Cipro، Proquin، Ciproxin، Ciprobay، Cirpoxine و Ciflox است که به طور قابل توجهی کاهش جذب لووتیروکسین، داروهای جایگزین هورمون ترویج رایج (که توسط نام مارک های Synthroid، Levoxyl و Tirosint .)

برخی از کارشناسان بر این باورند که سایر آنتی بیوتیک ها شامل Levaquin (لووفلوکساسین)، Maxiquin (لومفلوکساسین)، Avelox (مکسیفلوکساسین)، Norox-In (Norfloxacin) و Floxin (Ofloxacin) همچنین می توانند باعث کاهش جذب لووتیروکسین

چه اتفاقی می افتد با این آنتی بیوتیک ها این است که می توانند اثرات متعددی داشته باشند:

• آنها ممکن است جذب شما از لووتیروکسین مصرفی را کاهش دهند و در نتیجه میزان خون تریروئیدی خون شما در جریان خون شما کاهش پیدا کند
• آنها ممکن است میزان متابولیسم بدن شما را افزایش دهند و از لووتیروکسین خلاص شوند، و در نتیجه میزان خون تریروئیدی خونتان را در جریان خونتان کاهش می دهد
• آنها ممکن است راه حل لووتیروکسین را به پروتئین های موجود در جریان خون خود تغییر دهند و جذب می شوند و همچنین میزان تریروئید شما را تحت تاثیر قرار می دهند.

یافته های مجله پزشکی بریتانیا

مجله پزشکی بریتانیا در مورد چند مورد هیپوتیروئیدیسم غیرقابل توضیح در بیماران تیروئید (در مورد لووتیروکسین ) که سیپروفلوکساسین مصرف می کردند گزارش شده است.

محققان دریافتند که سایپروفلوکساسین خوراکی با لووتیروکسین (به عنوان مثال، Synthroid، Levoxyl) در صورت همراهی با یکدیگر عمل می کند.

در یک مورد مورد مطالعه، یک زن با مصرف 125 میکروگرم در روز از لووتیروکسین، سیپروفلوکساسین (750 میلی گرم دو بار در روز) و سطح TSH خود را تا 44 پس از چهار هفته افزایش داد.

حتی زمانی که دوز خود را به 200 میکروگرم در روز افزایش داد، TSH او پاسخ نگرفت. TSH تنها زمانی که سایپروفلوکساسین متوقف شد، به حالت عادی بازگشت.

در مورد دیگری، یک زن که در روز 150 میلی گرم در روز از لووتیروکسین تثبیت شد، TSH خود را از 1.6 تا 19 پس از 3 هفته درمان با سیپروفلوکساسین 500 میلی گرم دو بار در روز از 1.6 به 19 رسید.

چه کاری می توانی انجام بدهی؟

اگر بیمار تیروئید هستید که سیپروفلوکساسین مصرف می کند، چه باید بکنید؟

اولا مهم است بدانیم که در حالی که این هشدار ممکن است در اطلاعات مربوط به مواد مخدر شما شامل شود، پزشک یا داروساز ممکن است در هنگام تجویز یا انتشار این آنتی بیوتیک ها نباشید و یا ممکن است تعامل با دارو تیروئید خود را ذکر کنید.

شما همچنین ممکن است به یک مرکز تدریجی یا "Clinic Minute" بروید و این آنتی بیوتیک ها را بدون ارزیابی کامل از پتانسیل تعامل با داروهای موجود خود تجویز کنید.

دوم، هنگامی که یک پزشک این داروها را تجویز می کند، باید ذکر کنید که شما مصرف لووتیروکسین می کنید و در مورد یک آنتی بیوتیک که در خانواده فلووروینولون وجود ندارد، می پرسید. در بیشتر موارد، یکی از آنتی بیوتیک های دیگر می تواند تجویز شود.

سوم، اگر شما باید این آنتی بیوتیک های خاص را مصرف کنید، این تحقیق پیشنهاد کرده است که آزمایشات تیروئید در صورتی که بیماران لووتایروکسین و سیپروفلوکساسین حداقل شش ساعت از هم جدا شوند، عادی شوند . بنابراین، اگر شما در معرض لووتیروکسین هستید، لازم است که حداقل از شش ساعت بعد از مصرف سیپروفلوکساسین، مجاز باشید. و اگر شما باید آنتی بیوتیک را برای یک دوره طولانی مصرف کنید، باید در مورد تاثیر بالقوه روی تیروئید خود با پزشک خود صحبت کنید و درخواست تست تریروئید را برای اطمینان از این که درمان تیروئید شما تحت تاثیر قرار نگرفته است، مورد بحث قرار دهید.

نگرانی های اضافی

جالب توجه است، گزارش های غیر معمولی از واکنش های بد به سایر آنتی بیوتیک های فلوروکینولون نیز وجود دارد. FDA در مورد فلوروکینولون ها " هشدار سیاه جعبه " را به دلیل افزایش خطر ابتلا به پارگی تاندون در هنگام مصرف دارو اضافه کرد.

> منبع:

> کوپر جان، "Ciprofloxacin تعامل با درمان جایگزین تیروئید،" مجله پزشکی بریتانیا ، 2005؛ 330: 1002 (30 آوریل)، آنلاین