در اینجا وضعیت: شما به تازگی با یک بیماری تیروئید تشخیص داده شده اید و پزشک می گوید که او نسخه تجویزی رادیواکتیو RAI را برنامه ریزی می کند یا شما را به یک جراح ارجاع می دهد. اگر شما بپرسید که آیا گزینه های دیگری برای درمان توصیه شده وجود دارد، پزشک شما را ترک می کند. به این معنی است که پزشک به شما می گوید که باید چه کاری انجام دهید و گزینه های دیگری وجود دارد.
پیام ظریف؟ "اینجا دکتر است؟" گاهی اوقات، پزشک حتی آن را می گوید . آیا پزشک شما به شما در مورد گزینه های درمان شما حقیقت می گوید؟
این یک سوال است که بیماران تیروئید باید بپرسند، چرا که برخی از پزشکان، از جمله متخصصان غدد درون ریز، از گزینه های آگاه نیستند، به سمت گزینه های خاصی متمایل هستند یا احساس می کنند که بیماران به سادگی نباید انتخاب کنند.
نگاهی به بعضی از این موقعیت ها و اطمینان حاصل کنید که شما مشق شب خود را به دانستن گزینه های خود را!
شما هیپوتیروئیدی هستید و دکتر یک داروی لووتیروکسین تجویز می کند
اگر شما هیپوتیروئیدی هستید - تیروئید کم توانا یا تیروئید که بعد از جراحی برداشته شده یا بعد از RAI تخلیه شده است - یک دارو جایگزین هورمون تیروئید تجویز می شود .
دستورالعمل های پزشکی معمولی نشان می دهد که پزشکان با هیپرتیروئیدیسم با فرم ترکیبی هورمون T4 شناخته می شوند (یعنی Synthroid، Levoxyl، و غیره). اما شما باید بدانید که گزینه های دیگری نیز وجود دارد:
- علاوه بر این یک داروی T3 - یا لیوتیررونین (T3 مصنوعی) مانند سیتومل یا T3 آزاد شده از یک داروخانه ترکیبی
- داروهای تیروئید خشک شده طبیعی، داروهای تجویزی که از غده خشمی خوک ها استفاده می شود و همچنین به عنوان تیروئید گوشتی شناخته می شود. علامت های تجاری شامل Nature-Throid، Armor و Thyroid WP می باشد.
برخی از بیماران با اضافه کردن T3 یا یک ماده طبیعی خشک شده از تیروئید بهتر عمل می کنند و در حالی که بعضی از پزشکان از تجویز طبیعی تیروئید راحت نیستند ، تحقیقات نشان داده اند که تیروئید طبیعی به عنوان لووتیروکسین موثر است .
شما گریو دارید، یا Hyperthyroid هستید، و دکتر توصیه می کند که ید رادیواکتیو (RAI) بلافاصله
اگر شما با بیماری گریوز یا هیپرتیروئیدیسازی تشخیص داده شدهاید، بعضی از پزشکان به شما خواهند گفت که تنها گزینه درمان، تخلیه ید رادیواکتیو است که به RAI معروف است.
تخریب غده تیروئید با ید رادیواکتیو (RAI) تقریبا همیشه یک درمان دائمی است که توانایی غده تیروئید را برای تولید هورمون تیروئید غیر فعال می کند و هیپوتیروئیدی را برای زندگی شما می گذارد. در حالی که RAI در برخی موارد ضروری است، مهم است بدانیم که برخی از ملاحظات کلیدی وجود دارد.
- بیماران مبتلا به بیماری هشیموتو، یک بیماری خودایمنی، گاهی اوقات می توانند دوره های موقت پرکاری تیروئید داشته باشند، هر چند که تیروئید به طور معمول تسریع می شود و در نهایت هیپوتیروئید می شود. متأسفانه، از بسیاری از بیماران که تست کافی برای تعیین اینکه آیا هیپرتیروئیدیسم آنها "فاز" بیماری هشیموتو است و از نظر RAI غیرممکن بوده است، از بسیاری از بیماران شنیدم. اطمینان حاصل کنید که پزشک شما یک تست آنتی بادی تیروئید پراکسیداز (TPO)، ایمونوگلوبولین های تحریک کننده تیروئید (TSI) و همچنین یک تست جذب برای تسریع ایجاد هیپرتیروئیدیسم انجام داده است.
- در بعضی موارد، داروهای ضد تیروئید میتوانند برای درمان هیپرتیروئیدیسم استفاده شوند و بعضی از بیماران از اختلال پرکاری تیروئیدی رنج میبرند. در بعضی موارد، آنها حتی ممکن است از داروهای ضد تیروئید خود بیرون بروند و در ریفلاکس شدن از هیپوتیروئیدی ادامه یابند.
- اگر شما یک زن در سن بارداری هستید، نباید باردار شوید تا یک سال پس از RAI. اگر شما علاقه مند به بارداری سریع تر هستید، عمل جراحی تیروئید ممکن است گزینه ای بهتر باشد.
- RAI دارای برخی از خطرات بلند مدت سرطان های ناشی از تابش است .
شما یک بیوپسی سوزنی دقیق و غیرقابل تصور (FNA) دارید و دکتر شما توصیه جراحی است
اگر یک گره مشکوک تریروئید داشته باشید، پزشکان معمولا بیوپسی نمونه برداری از گرید تیروئید خود را به عنوان یک روش آسپیراسیون دقیق سوزن (FNA ) می کنند.
در حالی که بعضی از گره ها به طور موثری خوشخیم می شوند و درصد کوچکی سرطانی هستند، بعضی از گره ها "نامعین" یا "غیرقابل حل" هستند. آسیب شناسی به وضوح سرطانی و یا به وضوح خوشخیم نیست.
در این وضعیت، بعضی از پزشکان بلافاصله توصیه می کنند عمل جراحی تیروئید، به نام تیروئیدکتومی ، برای حذف غده تیروئید. در آن زمان، برای تعیین اینکه آیا شما سرطان تیروئید دارید، تجزیه و تحلیل پاتولوژیک انجام می شود. متأسفانه تعداد قابل توجهی از بیماران مبتلا به گره های نا مشخص که تحت عمل جراحی تیروئید قرار می گیرند پس از تحلیل بیشتر متوجه می شوند که گره های آنها در واقع خوش خیم هستند. در آن زمان، با این حال، آنها هیچ غده تیروئید ندارند و به طور دائم هیپوتیروئیدی هستند و باید جایگزین هورمون تیروئید برای زندگی شوند.
بسیاری از پزشکان هنوز از یک آزمون آگاه نیستند، که آنارشیابی تیروئید Veracyte Afirma نامیده می شود. این آزمایش تقریبا نتیجه بی نظیر یا نامعین بیوپسی FNA را از بین می برد و مانع از عمل جراحی غیر ضروری تیروئید می شود.
شما مبتلا به سرطان تیروئید هستید و دکتر ترشحات ید رادیواکتیو را مرتب کرده است
هنگامی که یک بیمار مبتلا به سرطان تیروئید تشخیص داده، درمان معمولا شامل عمل جراحی تیروئید برای حذف غده است. در بسیاری از موارد، پس از جراحی، پزشکان توصیه می کنند که بیماران RAI را برای از بین بردن هر گونه باقی مانده از غده تیروئید که ممکن است در جراحی پشت سر گذاشته شود، دریافت کنند. همانطور که اشاره شد، RAI دارای برخی از خطرات سرطان های ناشی از اشعه است.
اخیرا تحقیقات نشان می دهد که بسیاری از بیماران مبتلا به میکروارسینوم پاپیلر تیروئید - نمونه های بسیار کوچک از سرطان پاپیلر تیروئید - از RAI سود نمی برند.