آیا آرتریت روماتوئید میتواند در ستون فقرات تاثیر بگذارد؟

اگر آرتریت روماتوئید دارید ، به نظر میرسد طبیعی است که همه دردتان را در این بیماری سرزنش کنید. پس از همه، یک بیماری مزمن است و درد متقارن مفصلی علائم اولیه است. درد پشت معمولا با استئوآرتریت همراه است، اما آرتریت روماتوئید می تواند بر ستون فقرات تاثیر بگذارد.

گردن رحم در مقابل کمری ستون فقرات

آرتریت روماتوئید که بر ستون فقرات تاثیر می گذارد می تواند درد گردن ، کمر درد را ایجاد کند و به علت فشرده شدن اعصاب در نخاع یا ریشه های عصبی، می تواند وجود یک رادیکولوپاتی (درد که به پاها یا بازوها گسترش می یابد).

هنگامی که آرتریت روماتوئید منبع درد پشت است، برای ستون فقرات گردن (ناحیه گردن) بیشتر از ستون فقرات توراكولولار یا مفصل ساكرولیایك متداول است. درگیری ستون فقرات گردن با آرتریت روماتوئید معمولا با بیماری پیشرفته اتفاق می افتد.

این ستون فقرات گردن رحم است که معمولا در آرتریت روماتوئید دخیل است. ناحیه لگنی که از مهره های اول و دوم گردن (C1 و C2) پشتیبانی می کند می تواند به بی ثباتی در آن سطح ستون فقرات منجر شود. بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید باید به طور منظم برای علائم سلی لوکس (انحراف جزئی) در ستون فقرات گردن مورد بررسی قرار گیرد. اگر ساب لوکس باعث فشرده سازی نخاع شود، ممکن است نشانه هایی از درگیری های طولانی دستگاه (نورون های حرکتی بالا)، از جمله hyperreflexia (رفلکس واکنش پذیری بیش از حد) باشد.

دو مکانیسم ممکن است که درگیری مفصل بین لترال ستون فقرات گردن در آرتریت روماتوئید را توضیح می دهد:

• گسترش فرآیند التهابی از مفاصل عصبی مرکزی مجاور به ناحیه کشف شده (رابط بین دیسک و بدن مهره).
• ناپایداری مزمن گردنی ناشی از تخریب مفصلی آپوفیسئال (فاکتور) است که منجر به نازک شدن مقطع مهره ای یا زیر شکمی می شود که ممکن است منجر به میکروفیچرهای اندام های مهره، فتق دیسک یا دژنراسیون غضروف دیسک شود.

درگیر شدن در مفاصل جلدی ستون فقرات کمری و دیستیتیا به دلیل آرتریت روماتوئید، به ویژه در اثر تصویربرداری و مطالعات پس از مرگ شناخته شده است. در عمل بالینی، قبل از دخالت روماتوئید ستون فقرات کمری، می تواند علل رایج و جدی درد پشت (مانند شکستگی فشاری مهره ای) را رد کند.

دخالت ستون فقرات همراه با آرتریت روماتوئید

نشانه هایی که معمولا همراه با آرتریت روماتوئید در ستون فقرات ایجاد می شود و به بیمار قابل توجه است عبارتند از:

• پالیز شدن ناحیه آسیب دیده ستون فقرات سبب حساسیت به نور می شود
• سختی در ناحیه آسیب دیده ستون فقرات
• Crepitus ، به ویژه در منطقه گردن
• سردرد ممکن است با آرتریت روماتوئید سرویکس رخ دهد
• درد که یک یا هر دو دست را منتشر می کند، نشان دهنده دخالت ریشه های گردن رحم (رادیوکولوپاتی گردنی)
• درد که یک یا هر دو پا را منتشر می کند، نشان دهنده دخالت ریشه عدسی کمری (radiculopathy کمری)
• راه رفتن سخت است که نشانه ای از افزایش فشار بر نخاع است
• تنگ شدن، ضعف بازوها یا پاها، تغییر تعادل و هماهنگی که ممکن است نشانه های دخالت نخاعی باشد
• یک مشکل با کنترل روده یا مثانه (مثلا بی اختیاری، عدم توانایی ادرار کردن یا عدم توانایی کنترل روده ها) ممکن است نشانه ای از دخالت نخاعی باشد. این به مراقبت فوری پزشکی نیاز دارد.

اگر آرتریت روماتوئید باعث تخریب مفاصل عضلات در ستون فقرات شود، وضعیتی که به نام اسپوندیلولیستیس شناخته می شود ممکن است ایجاد شود. با spondylolisthesis، یک مهره بالایی به سمت بالا از مهره های مجاور مجاور بعدی رو به جلو حرکت می کند. مهره لغزش می تواند فشار اضافی بر طناب نخاعی یا ریشه های عصبی که از ستون فقرات خارج می شوند و باعث برخی از مشکلات فوق در ارتباط با فشار بر نخاع شود.

_منابع:

> آرتریت و بیماری هایی که بر بازگشت تاثیر می گذارد. بنیاد آرتروز https://www.arthritis.org/about-arthritis/where-it-hurts/back-pain/causes/back-arthritis.php.

> Currier BL، Coblyn J. فراموشی سرویکس در آرتریت روماتوئید. به روز. http://www.uptodate.com/contents/cervical-subluxation-in-reheumatoid- آرتریت.

> Venables PJW، مانی RN. تظاهرات بالینی آرتریت روماتوئید. به روز. http://www.uptodate.com/contents/clinical-manifestations-of-reheumatoid- آرتریت.