چه چیزی باید درباره آرتریت تنفسی بدانید؟

تعیین خطر پیشرفت آرتریت روماتوئید

در حالی که انواع مختلفی از آرتریت وجود دارد ، بیماران همیشه در یکی از مقوله های شناخته شده و شناخته شده بیماری های روماتیسمی قرار نمی گیرند. بیمار ممکن است در مراحل اولیه آرتریت التهابی قرار داشته باشد ، با این حال الگوی علائم با نوع خاصی از آرتریت سازگار نیست. علائم همپوشانی وجود دارد که بیشتر از یک بیماری روماتیسمی مناسب است.

هنگامی که یک بیمار دارای علائمی است که با آرتریت التهابی همراه است، اما نوع خاصی از آنها نیست، آنها به عنوان داشتن آرتریت غیر تشخیصی طبقه بندی می شوند. این یک راه است که می گویم هیچ تشخیص قطعی هنوز نمی توان انجام داد.

چرا پیش بینی کردید که آرتریت غیرطبیعی مهم است

تخمین زده می شود که 40-50٪ از بیماران مبتلا به آرتریت غیر تشخیصی تحت بهبودی خودبخودی قرار می گیرند. حدود 30٪ از افراد مبتلا به آرتریت غیر تشخیصی مبتلا به آرتریت روماتوئید هستند ، در حالی که سایر بیماری ها شرایط دیگری را ایجاد می کنند. از آنجایی که هدف درمان برای بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید جلوگیری از پیشرفت بیماری است، سعی کنید پیش بینی کنید که بیماران مبتلا به آرتریت غیر تشخیصی احتمال ابتلا به آرتریت روماتوئید را دارند.

در سال 2008، یک قانون پیش بینی در اروپا و در مجله Arthritis & Rheumatism منتشر شد . با توجه به سن بیمار، جنس، تعداد مفاصل تحت درمان، مدت زمان سختی صبح ، CRP ، فاکتور روماتوئید و ضد CCP ، خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید در بیماران مبتلا به آرتریت غیر تشخیصی بسیار قابل پیش بینی بود.

در سال 2010، کالج آمریکایی روماتولوژی با لیگ اروپا علیه روماتیسم همکاری کرد تا دستور العمل های مورد استفاده برای تشخیص آرتریت روماتوئید را تجدید نظر کند. دستورالعمل های اصلاح شده بر روی مراحل پیش از این بیماری متمرکز بود، نه ویژگی های دیرپایی که با آرتریت روماتوئید مداوم یا فرسایشی سازگار بود.

بر اساس دستورالعمل های اصلاح شده، آرتریت روماتوئید مشخص بر اساس حضور تایید کننده سینوویت در حداقل یک مفصل است، عدم تشخیص دیگری که سینووییت بهتر را توضیح می دهد و دستیابی به نمره کل 6 یا بیشتر (از 10) از نمرات فردی در 4 ارزیابی زیر: تعداد و محل اتصال مفاصل (محدوده نمره 0-5)، اختلالات سرولوژیک (عامل روماتوئید یا ضد CCP؛ محدوده نمرات 0-3)، افزایش پاسخ فازی حاد (CRP یا میزان رسوب ؛ محدوده نمره 0-1) و مدت علائم (2 سطح، محدوده 0-1).

در حالیکه ارزیابی رادیوگرافی (یعنی اشعه ایکس یا MRI)، به ویژه از فرسایش دست و پا، می تواند اطلاعات اضافی را به تشخیص دهنده ارائه دهد، آنها زمان گیر است و به عنوان یک ابزار غربالگری برای پیش بینی خطر ابتلا به این بیماری هزینه نیست آرتریت روماتوئید در بیماران مبتلا به آرتریت تناسلی.

پیشرفت آرتریت روماتوئید در بیمارانی که ابتدا با تشخیص آرتریت غیر تشخیصی تشخیص داده می شوند، مشابه است، اما شروع به توسعه آرتریت روماتوئید و کسانی که در ابتدا مبتلا به آرتریت روماتوئید تشخیص داده می شوند. تاخیر در درمان داروهای ضد رماتیسمی یا داروهای بیولوژیک در بیماران مبتلا به آرتریت ناشناخته ممکن است درمان نامناسب بیمارانی را که به بهبود امپدانس خود ادامه دهند، کاهش دهد، اما درمان اولیه بهترین شیوه برای جلوگیری از پیشرفت بیماری، ناتوانی و کاهش کیفیت است از زندگی در معرض خطر ابتلا به آرتریت روماتوئید.

به همین دلیل پیش بینی خطر کمک می کند تا بیماران را انتخاب کنید که احتمالا نباید درمان را تاخیر دهند.

درمان باید تاخیر داشته باشد؟

مطالعات اندکی انجام شده است که استفاده از داروهای ضد روماتیسم را اصلاح کرده و یا بیولوژیک را برای پیشگیری از آرتریت غیر تشخیصی به آرتریت روماتوئید ارزیابی کرده است. در حالی که نتایج نشان داد که متوترکسات و Orencia (abatacept) مانع از پیشرفت آرتریت روماتوئید در مقایسه با پلاسبو، ریمیکاد نبود. مطالعات بزرگ تر مورد نیاز است.

_منابع

_{2010 معیارهای طبقه بندی آرتریت روماتوئید: کالج آمریکایی روماتولوژی / لیگ اروپا علیه ابتکار همکاری روماتیسمی. Aletaha، Daniel و همکاران. آرتروز و روماتیسم. 10 اوت 2010.}

_{پیشگیری از پیشرفت از آرتریت غیر اختصاصی به آرتریت روماتوئید: پیامدهای بالینی و اقتصادی. مایکل H. Schiff، MD. مجله آمریکایی مدیریت مراقبت. 19 نوامبر 2010}

_{تأیید اعتبار پیش بینی نتایج بیماری در بیماران مبتلا به آرتریت بی اختیاری اخیر. آرتروز و روماتیسم. ون هلل و ویل میل، AHM، و همکاران. دوره 58، شماره 8. آگوست 2008.}