ABCs گلو درد
هنگامی که بچه ها بیمار می شوند، متخصصان اطفال معمولا دوست دارند آنها را تنها با یک مورد تشخیص بدهند، به همین علت آنها معمولا یکبار درمورد strep و mono تشخیص نمی دهند.
هر دو گلو و مونو دچار علائم مشابهی از جمله گلودرد، تب و غدد تورم دارند.
در اغلب موارد، اگرچه یک کودک در یک کودک مبتلا به مننژیت منفی است اما علائم پایدار دارد.
تست استرپ در مقابل مونو
برای ارزیابی یک کودک برای هر عفونت، می توان آزمون ها را انجام داد، از جمله:
- یک آزمایش سریع سرطان و کشت گلو برای گروه A باکتری استرپتوکوک
- تست آنتی بادی هتروفیل (Monospot) و سطح تریپ اپشتاین Barr (EBV) برای منونوکلئوز
هرچند معمولا معمولا در یک زمان انجام نمی شود، مخصوصا در اولین نشانه ای که یک کودک گلو درد و تب دارد.
در عوض، یک کودک که در حال حاضر یک آزمایش عصبی منفی داشته است، چهار یا پنج روز بعد به پزشک متخصص اطفال بازگشته است، زیرا او بهبودی نداشته و سپس برای مونو آزمایش می شود.
یا یک کودک که برای STP مثبت آزمایش کرده است، به یک آنتی بیوتیک مانند آموکسی سیلین قرار داده می شود و چند روز پس از آن یک راش بد ایجاد می شود که مشخصه ی مونو است. اما حتی اگر یک کودک مبتلا به سرخ شدن، بثورات را نداشته باشد، ممکن است فقط بهبودی نداشته باشد و همچنان برای یک مونو آزمایش شود.
بنابراین ممکن است در همان زمان، strep و mono وجود داشته باشد، هرچند که لزوما باعث ایجاد آن نمی شود.
سناریوی شایع تر این است که یک کودک با هر دو به صورت تصادفی آلوده می شود. دوره انکوباسیون 4 تا 6 هفته برای مونو و 3 تا 5 روز برای افسردگی است، به طوری که کودک شما مجبور بود در اطراف فردی که در زمان مناسب مواجهه با مونو و استپ در آن قرار دارد، آلوده شود و سپس عالئم هر دو عفونت را در همان حال نشان دهد زمان.
یا ممکن است یک یا هر دو آزمایش مثبت کاذب باشند. تحقیقات CDC در مواردی که بیش از تعداد طبیعی موارد گلو درد در یک کلینیک در وایومینگ اخیرا به این نتیجه رسیده اند که تکنیک نادرست باعث می شود تا بسیاری از آزمایشات استروپ گلو به اشتباه مثبت باشند (برای خواندن تست ها خیلی طول می کشد).
با این حال، برخی از کارشناسان معتقدند که شما می توانید در همان زمان می توانید هر دو strep و mono داشته باشید، زیرا این عفونت ها یک اثر سینرژیک بر روی گلودرد و لوزه های کودک ایجاد می کند، برای مثال احتمال ابتلای شما به مونو را افزایش می دهد داشتن استرس اما در حالی که مطالعات قدیمی نشان دادند که 30 درصد از بیماران مبتلا به مونو نیز دچار افسردگی می شوند، برخی مطالعات جدید نشان داده اند که میزان آن تنها در سه یا چهار درصد کمتر است.
گرچه گاهی اوقات سخت است که بگویم که اگر یک کودک یک یا دو مورد مثبت داشته باشد یا یک مونو داشته باشد و یک حامل Strip داشته باشد، اگر آزمایش مثبت برای strep داشته باشد، برای جلوگیری از تب روماتیسمی نیاز به آنتی بیوتیک دارد. و از آنجایی که او مونو است، این یکی از چندین موقعیت است که در آن مهم است که پزشک متخصص اطفال با دقت انتخاب آنتی بیوتیک را برای کودک شما تجویز کند. این به این دلیل است که آموکسی سیلین یا آموکسیل، آنتی بیوتیک که اغلب برای درمان کودکان مبتلا به STP استفاده می شود، می تواند باعث بروز بثورات بد هنگام مصرف آن در هنگام مصرف مونو شود.
حامل Strep
یک سناریو احتمالا این است که یک کودک مبتلا به مونو و استرپ فقط یک حامل STP است. اینها بچه هایی هستند که عفونت استرپتوکوک دارند و حتی اگر آنها بهتر باشند و علائم استرپتوزی نداشته باشند، باکتری های استرپتوکینک در پشت گلو خود زندگی می کنند.
حاملهای Strep فکر نمی کنند مسری باشند و آنها می توانند برای چندین سال یا حتی سالی که مثبت دارند، حتی اگر یک گلو درد ایجاد کنند که توسط یک ویروس ایجاد می شود، مثبت است.
منابع:
CDC یادداشت ها از فیلد: گروه A فاریگنیت استرپتوكوكی در یک درمانگاه فوری نیازمندی های روستایی - وایومینگ، مارس 2015. MMWR. 1 ژانویه 2016/64 (50)؛ 1383-5
هرش AL، جکسون MA، Hicks LA و همکاران. اصول تجویز آنتی بیوتیک جسمانی برای عفونت دستگاه تنفسی فوقانی در اطفال. اطفال 2013؛ 132 (6): 1146-54.
دستورالعمل تمرینات بالینی IDSA برای تشخیص و مدیریت گروه A آنژیوگرافی استرپتوكوكی: به روز رسانی 2012 توسط انجمن بیماری های عفونی آمریكا
راش MC وقوع بیماری ویروس اپشتاین-بار در کودکان مبتلا به فریونژیت استرپتوكوك گروه A تشخیص داده شده است. Clin Pediatr (Phila) 01-JUN-2003؛ 42 (5): 417-20.