یک سوال مشترک که توسط افرادی که سابقه آلرژی پنی سیلین دارند، این است که آیا می توانند سفالوسپورین را مصرف کنند. این به این دلیل است که پنی سیلین ها و سفالوسپورین ها آنتی بیوتیک ها هستند که ساختارا مشابه یکدیگرند.
قبل از پاسخ دادن به این سوال، مهم است ابتدا تعیین کنید که شخص واقعا حساس به پنی سیلین است یا یک تصور غلط رایج که ممکن است روی مراقبت شما تأثیر بگذارد.
پنیسیلین: آنتی بیوتیک بتا-لکتام
Penicillin شاید یکی از شناخته شده ترین عضو گروهی از آنتی بیوتیک های بتا-لاکتام باشد. تمام آنتی بیوتیک های بتا-لکتام حاوی ساختار خاصی (به نام حلقه بتالاکتام) در ساختار مولکولی خود هستند.
علاوه بر پنی سیلین، دیگر بتا لاکتام ها عبارتند از:
- مشتقات Penicillin مانند آموکسی سیلین
- سفالوسپورینها مانند کافلکس (سفالکسین)
- کرباپنم ها مانند پریمکسین (ایمپنم)
آلرژی پنیسیلین: واکنش واسطه IgE
شایع ترین واکنش آلرژیک به پنی سیلین یک واکنش حساس به IgE (نوع 1) است. این بدان معنی است که هنگامی که در معرض پنسیلین قرار می گیرد، سیستم ایمنی بدن (در صورت حساسیت) آنتی بادی های IgE را ایجاد می کند. این آنتی بادی ها به سلول های خاصی در بدن انسان پیوسته و به مواد شیمیایی آزاد می شوند. این مواد شیمیایی باعث ایجاد علائم یک واکنش آلرژیک می شوند.
علائم و نشانه های آلرژی پنی سیلین معمولا در عرض چند دقیقه تا یک یا دو ساعت از مصرف دارو شروع می شود و ممکن است شامل یک یا چند مورد زیر باشد:
- خارش پوست و / یا کندو
- خارش یا سوزش لبها یا زبان
- آنژیوادما (تورم دهان، چشم ها، لب ها یا زبان)
- سردرد و تنگی نفس
- مشکل بلعیدن
- فشار خون پایین
- سرگیجه
- سرعت ضربان قلب
چرا تعیین آلرژی پنیسیلین واقعی مهم است
با توجه به مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ، حدود 10 درصد از همه آمریکایی ها آلرژی به یک آنتی بیوتیک کلاس پنی سیلین دارند، اما کمتر از یک درصد واقعا آلرژی دارند (بر اساس آزمایش پوست).
شاید آنها به اشتباه به عنوان پنی سیلین آلرژیک در نمودار خود نامگذاری شده اند و یا حساسیت آنها با زمان حل شده است - در حدود 80 درصد از افراد مبتلا به آلرژی پنی سیلین بعد از 10 سال حساسیت بیش از حد خود را از دست می دهند (به این معنی که دیگر حساسیت ندارند).
از آنجاییکه بسیاری از افرادی که فکر می کنند حساسیت به پنی سیلین دارند حساس نیستند، برای شما و پزشکتان مهم است که این تصور غلط بالقوه را از بین ببرید. این به این علت است که آنتی بیوتیک های وسیع آن اغلب به عنوان جایگزینی برای پنی سیلین ارائه می شوند.
آنتی بیوتیک های گسترده ای می توانند در آینده به ریسک مقاومت آنتی بیوتیک ها منجر شوند و اغلب هزینه بیشتری دارند. همچنین، آنتی بیوتیک جایگزین که توسط پزشک شما تجویز می شود، در واقع نمی تواند بهترین عفونت شما باشد.
تأیید آلرژی پنی سیلین: آزمایش پوست آیا استاندارد طلایی است
به منظور تعیین اینکه آیا آلرژی پنی سیلین دارید یا خیر، پزشک سابقه حساسیت به مواد مخدر را برطرف می کند و بر اساس این اطلاعات تعیین می کند که آیا آزمایش پنیسیلین پوست (که نیاز به ارجاع آلرژی دارد) مورد نیاز است.
به عنوان مثال، شاید شما تهوع و یا یک عفونت مخمر در هنگام مصرف آخرین پنی سیلین ایجاد کرد. این یک حساسیت واقعی نیست، بلکه یک عارضه غیر آلرژیک است.
یا شاید شما هرگز پنی سیلین نگرفتید، اما شما یک عضو خانواده دارید که آلرژی پنی سیلین دارد.
این، دوباره، در مورد شما آلرژی نیست. در این موارد، پزشک شما احتمالا پیش بروید و عفونت خود را با یک پنی سیلین یا سفالوسپورین (در صورت لزوم) درمان کنید.
در صورت تردید در مورد واکنش قبلی شما به پنی سیلین، یا اگر پزشک باقی بماند که آیا واکنش آلرژی داشت یا نه، باید یک ارزیابی توسط یک متخصص آلرژیزا انجام شود.
ایمنی مصرف سفالوسپورین با آلرژی پنی سیلین
بگذارید بگوییم یک متخصص آلرژی را می بینید و آزمایش پوست شما برای آلرژی پنی سیلین مثبت است. در این مورد، باید از تمام پنی سیلین ها اجتناب کنید.
با این حال، شما ممکن است هنوز هم قادر به گرفتن سفالوسپورین تحت هدایت نزدیک از آلرژیست خود را.
این به این دلیل است که تنها درصد کمی از افراد (حدود 3 درصد) با آلرژی پنی سیلین به سفالوسپورین واکنش نشان می دهند، اما واکنش می تواند شدید باشد.
نوع سفالوسپورین شما نیز در نظر گرفته می شود. این به این دلیل است که در حالی که تحقیقات نشان می دهد خطر ابتلا به سفالوسپورین در افراد مبتلا به آلرژی پنی سیلین خطر کمتری دارد، یک سفالوسپورین نسل اول از قبیل سفالکسین (کافلکس) و سفازولین (آنسف) است که باعث افزایش میزان واکنش های آلرژیک در افراد مبتلا به آلرژی پنی سیلین نسبت به افرادی که آلرژی پنی سیلین ندارند.
در سمت چپ، سفالوسپورین های نسل دوم و سوم مانند cefuroxime (ceftin)، cefprozil (cefzil)، cefdinir (omnicef) و cefpodoxime (وانتین) به نظر نمی رسد واکنش های آلرژیک بیشتری در افراد مبتلا به آلرژی پنی سیلین داشته باشند .
کلمه ای از
خط پایین این است که در حالی که اکثر افراد مبتلا به آلرژی به پنی سیلین می توانند سفالوسپورین ها را تحمل کنند، بسیاری از پزشکان هنگام تجویز این دارو با احتیاط استفاده می کنند، زیرا این واکنش ممکن است شدید باشد.
علاوه بر این مهم است که درک کنیم که عوامل متعددی در تصمیم گیری برای تزریق سفالوسپورین وجود دارد مانند نوع عفونت که باید درمان شود و مناسب / در دسترس بودن آنتی بیوتیک های غیر پنی سیلین / غیر سفالوسپورین باشد که می توانند مورد استفاده قرار گیرند.
> منابع:
> Blumenthal KG، Shenoy ES، Hurwitz S، Varughese CA، Hooper DC، Banerji A. اثر یک برنامه آموزشی آلرژی دارویی و دستورالعمل تجویز آنتی بیوتیک در دانش تجویز آنتی بیوتیکی ارائه دهندگان بالینی بستری. J Allergy Clin Immunol Pract . 2014 ژوئیه آگوست؛ 2 (4): 407-13.
> Blumenthal KG، Solensky R، ارزیابی آلرژی برای آلرژی فوری پني سيلين: راهکارهای تشخيص مبتنی بر تست پوست و واکنش متقابل با ساير آنتی بيوتيکهای بتالاکتام.
> D ePestel DD و همکاران. سفالوسپورین در درمان بیماران مبتلا به آلرژی پنی سیلین استفاده می شود. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 Jul-Aug؛ 48 (4): 530-40.