سفالوسپورینها یکی از انواع داروهای شناخته شده در جهان هستند. شانس این است که شما با این آنتی بیوتیک ها مواجه شده اید، حتی اگر با نام آشنا نباشید. به عنوان مثال، در میان چیزهای دیگر، Keflex (cefalexin) برای درمان عفونت های پوست استفاده می شود. علاوه بر این Rocephin (ceftriaxone) برای درمان پنومونی استفاده می شود.
پنج نسل از سفالوسپورینها وجود دارد.
سفالوسپورین ها چه هستند؟
سفالوسپورینها برای اولین بار در سال 1945 در آب فاضلاب ساحل ساردینیا کشف شدند. تا سال 1964 اولین سفالوسپورین تجویز شد.
سفالوسپورینها به شکل ساختاری مشابه سایر آنتی بیوتیکها هستند. به عنوان پني سيلين، سفالوسپورينها داراي حلقه بتا لاکتام هستند که به حلقه دي هيدروتازول متصل شده اند. حلق آویز کردن این حلقه دی هیدروتیازول زنجیرهای جانبی مختلف است، ترکیباتی که برای سفالوسپورین های مختلف با داروی مختلف و فعالیت ضد میکروبی ایجاد می شود.
سفالوسپورینها دارای سه مکانیسم عمل مختلف هستند:
- اتصال به پروتئین های پیوندیلی خاص.
- مهار سنتز دیواره سلولی.
- فعال سازی آنزیمهای خودکارزایی (خودمراقبتی) در دیواره سلولی باکتریایی
سفالوسپورین ها به پنج نسل تقسیم می شوند. با این حال، سفالوسپورین های مختلف در همان نسل گاه به طور شیمیایی غیر مرتبط هستند و دارای طیف های مختلف فعالیت (فکر سفینهسین).
تعمیم دادن به بسیاری از متخصصان مراقبت های بهداشتی این است که با نسل های بعد از سفالوسپورین ها، پوشش گرم مثبت کاهش می یابد در حالی که پوشش گرم منفی افزایش می یابد.
یک تا 3 درصد از همه افراد به سفالوسپورین ها آلرژی دارند. در واقع، با این حال، این تعداد احتمالا بالاتر است، چرا که افراد مبتلا به آلرژی پنی سیلین اغلب سفالوسپورین ها را تجویز نمی کنند.
سفالوسپورینهای نسل اول
نسل اول سفالوسپورین ها به صورت خوراکی و وریدی وارد می شوند. آنها در برابر streptococci viridans، استرپتوکوک همولیتیک گروه A، استافیلوکوک اورئوس، E.coli ، Klebsiella و باکتری پروتئین فعال هستند. سافالوسپورین ها نسل اول، مانند همه سفالوسپورین های دیگر، در انتروکوک ها کار نمی کنند.
نمونه هایی از سفالوسپورین های نسل اول عبارتند از:
- سفالکسین (کافلکس)
- Cephradine
- سفتآرکسیل
- سفازولین (داخل وریدی و عضلانی)
به طور کلی، سفالوسپورین ها نسل اول می توانند برای مبارزه با عفونت های پوستی و دیگر بافت نرم، عفونت های دستگاه تنفسی و عفونت های دستگاه ادراری مورد استفاده قرار گیرند. سفالوسپورین ها نسل اول به عنوان پیشگیری از پس از عمل جراحی پاک می توانند مورد استفاده قرار گیرند. از طرفي توجه داشته باشيد که شيوع MRSA باعث کاهش کارآيي سفالوسپورين ها در نسل اول به عنوان روش پيشگيري و درمان مي شود.
دومین نسل سفالوسپورین ها
به طور کلی، سفالوسپورین ها نسل دوم بر علیه موجودات گرم منفی فعال تر هستند و باعث می شود آنها در بسیاری از شرایط بالینی مفید باشند.
به عنوان مثال، دومین نسل سفالوسپورین ها علیه گونه های Proteus و Klebsiella فعال هستند. نسل دوم سفالوسپورین ها همچنین با مبارزه با H.
آنفلوآنزا علت پنومونی، سپسیس، و مننژیت است. با این وجود، نسل اول سفالوسپورینها در درمان عفونتهای گرم مثبت عموما بهتر است.
نمونه هایی از سفالوسپورین های نسل دوم عبارتند از:
- Cefoxitin (سفامیسین)
- سففاتان (سفامیسین)
- سل فوکسیم (خوراکی و داخل وریدی)
- سیفروزیلا
نسل دوم سفالوسپورین ها از موارد زیر است:
- سینوزیت
- اوتیسم (عفونت گوش)
- عفونتهای بی هوازی مخلوط از جمله پریتونیت و دیورتیکولیت
- پیشگیری پس از جراحی کولورکتال
سفالوسپورین ها نسل دوم هیچ فعالیت در برابر سودوموناس آئروژینوزا ندارند.
سفالوسپورینهای نسل سوم
یک مزیت عمده از آنتی بیوتیک های نسل سوم و سوم به طور قابل ملاحظه ای در برابر باکتری های گرم منفی گسترش یافته است.
علاوه بر این، نسل سوم سفالوسپورین سفتازیدیم در برابر Pseudomonas aeruginosa فعال است که یک باکتری است که می تواند باعث ایجاد عفونت های پوستی در افراد مبتلا به سیستم ایمنی طبیعی شود (فکر می کنم بعد از قرار گرفتن در معرض یک حمام داغ یا استخر زیر کلر شده) و همچنین پنومونی، عفونت های خون و غیره چهارم در افراد مبتلا به سیستم ایمنی ضعیف (فکر می کنم بیماران پس از جراحی و بستری).
چند نسل سوم سفالوسپورینها وجود دارد. بحث در مورد همه آنها خارج از محدوده این مقاله می باشد. به جای تمرکز بر سفتریاکسون (Rocephin) که دارای کاربردهای فراوانی از جمله:
- عفونت های دستگاه تنفسی پایین
- عفونت های پوستی و بافت نرم
- گونوره بدون عارضه
- عفونت های دستگاه ادراری
- رسانه Otitis
- بیماری التهابی لگن
- پیشگیری از جراحی
- باکتری سپتی سمی (عفونت خون)
- مننژیت
- عفونت های استخوانی
- عفونت های مشترک
- عفونت های داخل شکمی
سفالوسپورین نسل چهارم
Cefepime تنها سفالوسپورین نسل چهارم (تایید FDA) است. سفالوسپورین سفتازیدیم نسل سوم، سلفیوم در برابر سودوموناس آئروژینوزا فعال است. علاوه بر این، cefepime بیشتر در برابر enterobacter و باکتری citrobacter فعال است. در نهایت، cefepime دارای پوشش گرم مثبت قابل مقایسه با سفتریاکسون است.
در اینجا چند مورد استفاده بالینی برای سففیم وجود دارد:
- پنومونی متوسط یا شدید
- عفونت دستگاه ادراری شدید
- عفونت های پوستی و بافت نرم
- عفونت های داخل شکمی پیچیده
سفالوسپورین سرطان پنجم
در سال 2010، FDA تایید کرد که Ceftaroline (Teflaro)، تنها پنجمین نسل یا سفالوسپورین نسل پیشرفته است. مانند سففیم، سفترولین یک آنتی بیوتیک قوی است که باید برای عفونت جدی محفوظ بماند. به طور خاص، آن را در برابر عفونت مقاوم در برابر چند دارو مانند MRSA (مقاوم به متسییلین مقاوم S. aureus ) و VRSA (مقاوم در برابر ونکومایسین S. aureus) فعال است . این دارو نیز تزریقی و تجویز شده برای مبارزه با پنومونی به دست آمده از جامعه و عفونت های جدی پوست و بافت نرم است. خوشبختانه، سفترولین ایمن است و توانایی کمی برای ایجاد مقاومت دارد.
همانطور که شما هم اکنون می توانید درک کنید، سفالوسپورین ها یک کلاس قابل توجه از آنتی بیوتیک ها با پوشش گسترده هستند. با این حال، به عنوان بسیاری از آنتی بیوتیک ها، مقاومت آنتی بیوتیکی برای بسیاری از پزشکان، اپیدمیولوژیست ها، مقامات بهداشت عمومی، بیماران و غیره مورد توجه است.
مقاومت به باکتری تا حدی ناشی از تجویز پزشک است؛ با این وجود، ما، به عنوان بیمار، می توانیم به مبارزه با توسعه مقاومت نیز کمک کنیم. به عنوان مثال، شما نباید انتظار داشته باشید که تقاضای تجویز کننده آنتی بیوتیک برای درمان عفونت که به طور طبیعی می تواند به صورت ویروسی باشد، انتظار نداشته باشد. (آنتی بیوتیک ها در برابر ویروس ها ناکارآمد هستند). علاوه بر این، هنگام تجویز آنتی بیوتیک ها، ضروری است که کل دوره را تمام کنید حتی اگر "احساس خوبی داشته باشید".
منابع:
Guglielmo B. عامل ضد عفونی کننده شیمیایی و آنتی بیوتیک. در: Papadakis MA، McPhee SJ، Rabow MW. eds تشخیص و درمان جراحی در حال حاضر 2015 . نیویورک، نیویورک: McGraw-Hill
مقاله ای تحت عنوان "تشخیص و درمان واکنش های حساس به نفوذ سریع به سفالوسپورین ها" توسط محمدحسین کیم و جی.می لی از تحقیقات آلفای، آلرژی و ایمونولوژی در سال 2014 منتشر شده است.
معرفی با عنوان "استفاده و اهمیت Cephalosporins در پزشکی انسانی" توسط JH Powers در FDA.