استراحت میترال

دریچه میترال (MR) ، دریچه میترال "نشت"، شایع ترین نوع بیماری دریچه قلب است. برخی از افراد مبتلا به MR اغلب علائم ندارند و می توانند برای بسیاری از سال ها و اغلب برای تمام عمر خود پایدار باشند. با این حال، در افراد دیگر MR در نهایت باعث کمبود قلب و نارسایی قلب می شود . در چنین مواردی نارسایی قلب ممکن است برگشت ناپذیر باشد.

ترفند برای جلوگیری از نارسایی قلب با MR این است که تشخیص زمان زمانی که قلب شروع به تخفیف، اما قبل از علائم نارسایی قلب رخ می دهد.

بنابراین اگر MR دارید، بسیار مهم است که با پزشک خود به طور منظم بررسی کنید تا میزان MR شما مشخص شود و ببینید آیا وضعیت شما پایدار است و یا بدتر می شود. این فرآیند به نام "راه اندازی" MR نامیده می شود.

تعیین مرحله MR می تواند به شما کمک کند و دکتر شما تصمیم می گیرد که آیا شما ممکن است نیاز به جراحی داشته باشید و یا بسیار مهم است که زمان مناسب برای جراحی را تعیین کنید.

مراحل ناهنجاری مکرر مزمن

متخصصان قلب و عروق MR مزمن را به سه مرحله تقسیم می کنند. تعیین مرحله MR شما به متخصص قلب شما کمک می کند تا تصمیم بگیرید که آیا ممکن است که جراحی میترال ممکن است مورد نیاز باشد یا خیر.

مرحله جبران در مرحله جبران MR، قلب و سیستم قلبی عروقی "تنظیم شده" به بار حجم اضافی قرار داده شده در بطن چپ توسط شیر آسیب دیده است.

قلب با افزایش اندک جبران می کند، اما عضله قلب شکسته در غیر این صورت به طور معمول عمل می کند. افراد مبتلا به MR جبران معمولا هیچ نشانه ای را گزارش نمی دهند، اگرچه تست تمرینات خود را به طور کلی کاهش می دهند . بسیاری از بیماران مبتلا به MR خفیف و مزمن در طول زندگی خود در مرحله جبران قرار می گیرند.

مرحله گذار به دلایلی که معلوم نیست، برخی از افراد مبتلا به MR به تدریج "انتقال" از یک جبران خساره به یک شرایط ناکام می شوند. در حالت ایده آل، جراحی تعمیر شیر باید در این مرحله گذار انجام شود، زمانی که خطر جراحی نسبتا کم است و نتایج نسبتا خوب است.

در مرحله گذار قلب شروع به بزرگ شدن می کند، فشارهای قلب افزایش می یابد و کسر تخلیه می افتد. در حالی که بیماران در این مرحله احتمال بیشتری دارند علائم تنگی نفس و تحمل ضعیف ورزش را گزارش کنند، بسیاری از علائم بدتر شدن را متوجه نمی شوند تا زمانی که MR به مرحله سوم پیشرفت نکرده باشد. این یک مشکل است، زیرا تاخیر در عمل جراحی تا زمانی که مرحله ناپایداری احتمالا نتایج بدی را به ارمغان بیاورد.

بسیاری از کارشناسان بر این باورند که یک فیبریلاسیون دهلیزایی در حضور MR اتفاق می افتد، به ویژه اگر آن را با گسترش دهانه دهانه سمت چپ مرتبط می کند، این واقعیت به تنهایی باید نشان دهد که مرحله گذار وارد شده است، و به این ترتیب، عمل جراحی تعمیر باید حداقل باشد در نظر گرفته شده.

مرحله Decompensated. بیماران در مرحله تخفیف تقریبا همیشه دارای بزرگ شدن قلب و همچنین علائم مهم نارسایی قلبی هستند. هنگامی که مرحله تخریب شده رخ داده است، كارديوميوپاتي (صدمه به عضله قلبي) وجود دارد و در صورتي كه ميترال مركزي اصلاح شود، همچنان وجود خواهد داشت.

بنابراین عمل جراحی تعمیر شیر بسیار خطرناک است و احتمالا نتیجه قابل قبولی نخواهد داشت.

اهمیت ایستادن MR

برای رسیدن به مرحله انتقالی MR بسیار مهم است تا قبل از اینکه مرحله به مرحله نابود شود. به همین دلیل، اگر شما MR دارید باید نظارت پزشکی دقیق داشته باشید. در میان چیزهای دیگر، برای دکتر شما مهم است که به دقت بررسی کنید که آیا علائم جدید شما ممکن است به علت MR باشد. علاوه بر این، اکوکاردیوگرام های دوره ای برای کمک به پزشک خود برای ارزیابی وضعیت دریچه میترال و اتاق های قلب مورد نیاز است.

اگر MR دارید، باید اطمینان حاصل کنید که پزشک شما این نظارت مناسب را انجام می دهد - و شما باید به هر گونه علائم تنگی نفس یا توانایی کاهش توانایی خودتان توجه کنید.

منابع:

Bonow، RO، Carabello، BA، Chatterjee، K، et al. 2008 به روز رسانی متمرکز در دستورالعمل ACC / AHA 2006 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری های قلبی دریچه قرار گرفته است: یک گزارش از کارشناسی ارشد قلب آمریکا / انجمن قلب آمریکا در دستور کار (کمیته نوشتن برای مرور دستورالعمل های 1998 برای مدیریت بیماران مبتلا به بیماری قلب دریایی): توسط انجمن بیهوشی قلب و عروق، انجمن آنژیوگرافی قلبی عروقی و مداخلات، و جامعه جراحان قفسه سینه تایید شده است. گردش سال 2008؛ 118: e523

Vahanian، A، Baumgartner، H، Bax، J، و همکاران. دستورالعمل های مدیریت بیماری های قلبی دریچه: کارگروه مدیریت بیماری قلبی دریچه انجمن قلب و عروق اروپا. قلب یورو J 2007؛ 28: 230.