پرفیوژن پورتال یک بیماری ناشی از بیماری کبدی است. این یک نوع فشار خون بالا (فشار خون بالا) است، اما به جای تأثیرگذاری بر تمام بدن، بیشتر آن به رگهای پورتال منتهی می شود که از روده به کبد منتقل می شود. این یک عارضه قابل توجهی از هپاتیت الکل و سیروز کبدی است و می تواند باعث تورم و خونریزی شود.
جریان خون از طریق کبد: چگونه کار می کند
کبد خون را از دو منبع دریافت می کند.
خون تازه، از قلب، نیازهای کبد خود را تامین می کند. همچنین، به دلیل اینکه کبد از مواد سمی فیلتر می کند و مواد مغذی را پردازش می کند، خون از روده و سایر ارگان های دستگاه گوارش از طریق ورید پورتال می آید. خون در ورید پورتال به طور مستقیم به کبد جریان دارد و می تواند با hepatocytes (سلول های کبدی) ارتباط برقرار کند. خون از طریق کبد ادامه می یابد و از طریق مجموعه های مختلف عروق - رگ های کبدی - به قلب و ریه می رسد.
اگر مسیر به کبد از روده ها به دلیل برخی از انسداد مسدود شده یا کند شود، فشار در سیستم پورتال پورتال افزایش می یابد. این به من این است که تصور کنید سیستم پورتال وریدی به عنوان یک شلنگ باغ و انسداد به عنوان یک جرقه در شل توضیح داده شده است. شما از تجربه می دانید که فشار در آب افزایش می یابد. همان چیزی که در بدن ما اتفاق می افتد، به جز اینکه، بر خلاف شلنگ آب، رگه های ما می تواند هنگام فشار ایجاد کند.
این "نشت" چیزی است که به مایع آسیت کمک می کند و باعث ایجاد آسیت می شود.
چه اتفاقی می افتد؟
سیروز کبدی می تواند فیبروز گسترده را ایجاد کند. فیبروز شایع ترین علت پرفشاری خون پورتال است، هرچند علت دیگری نیز وجود دارد (مانند شیستوزومیازیس، سارکوئیدوز و سل ریوی).
زخم فزاینده فیبروز، عبور مایعات از طریق کبد را مختل می کند. با استفاده از قیاس بالا ما در بالا، فیبروز، "کیک در شلنگ" است. فیبروز عروق داخل کبد را احاطه کرده است که موجب جریان خون بیشتر می شود. همانطور که خون و مایعات تلاش می کنند تا از طریق کبد مجهول فیلتر شوند، فشار در سیستم پورتال ایجاد می شود و منجر به مشکلات بیشتر می شود.
مشکلات پرفیوژن پورتال چیست؟
مهمترین مشکلات مرتبط با پرفشاری خون پورتال عبارتند از آسیت (انباشت مایع اضافی در بافتی که اندام و دیواره شکم را تشکیل می دهد) و واریس ها (رگ های تزریقی در امتداد مری، معده و روده ناشی از جریان خون پشتیبان).
واریس ها به طور مستقیم توسط پرفشاری خون پورتال ایجاد می شود. هنگامی که جریان خون در کبد تنگ می شود، خون می تواند به تقاطع های سیستم پورتال (سیستم رگهای انتقال خون بین سیستم گوارش و کبد) و سیستم وریدی سیستمیک (سیستم رگ های خونی بازگردد) خون به قلب) تقاطعات این دو سیستم، رگ های خونی دشوار و شبیه به مویرگ ها هستند. این عروق قادر به مقاومت در برابر فشار خون بالا نیستند و در معرض تحریک یا انقباض قرار می گیرند.
چنین عروقی می تواند در امتداد سطح مری یا معده دیده شود در طی روش شناخته شده به عنوان آندوسکوپی. آنها شکننده هستند و در معرض خطر خونریزی هستند.
آیا پورتال فشار خون بالا خطرناک است؟
بله، زیرا پرفشاری خون پورتال می تواند خونریزی ایجاد کند. در بسیاری از موارد، این قسمت خونریزی در شرایط اضطراری پزشکی در نظر گرفته می شود، زیرا میزان مرگ و میر (تعداد افرادی که از یک قسمت فعال خونریزی واریس) حدود 70 درصد می باشد. واریس های مری در افراد مبتلا به سیروز پیشرفته بسیار رایج هستند و تخمین زده می شود که یکی از هر سه نفر با واریس خونریزی ایجاد می کند.
چگونه پورتال پرفشاری خون تشخیص داده می شود؟
هر فرد مبتلا به سیروز پیشرفته برای دستیابی به پرفشاری خون پورتال، که معمولا با وجود یک یا چند مورد زیر تشخیص داده می شود، نزدیک است:
- ترومبوسیتوپنی
- اسپلنومگالی (طحال بزرگ)
- انسفالوپاتی
- داشتن یکی از عوارض پرفشاری خون پورتال (آسیت و واریس مری)
منابع:
> بیکن، BR. سیروز و عوارض آن. در: AS Fauci، E Braunwald، DL Kasper، SL Hauser، DL Longo، JL Jameson، J Loscaizo (eds)، اصول پزشکی هریسون، 17e. نیویورک، McGraw-Hill، 2008. 1976-1978.
> کرافورد، جی. م. دستگاه کبد و صفراوی. در: V Kumar، AK عباس، N Fausto (eds)، رابینز و Cotran اساس بیماری پاتولوژیک ، 7e. Philadelphia، Elsevier Saunders، 2005. 883-885.
> شاه VH، کامات PS. پرفیوژن پورتال و خونریزی گوارشی. در: M Feldman، LS فریدمن، LJ Brandt (eds)، بیماری های دستگاه گوارش و کبد ، 8e. فیلادلفیا، الصویر، 2006. 1899-1928.