آیا می توانید از ابتلا به تبخال تناسلی با مصرف هرپس داروها اجتناب کنید؟

آیا می توان از استراتژی PrEP برای جلوگیری از آلودگی به ویروس هرپس استفاده کرد؟

Valtrex (valacyclovir) ، Zovirax (Acyclovir) و Famvir (Famciclovir) سه دارو هستند که معمولا برای درمان تبخال تناسلی استفاده می شوند. افرادی که تبخال کلیوی دارند معمولا آنها را در دست می گیرند به طوری که اگر سوزن و درد خاصی ایجاد شوند، می توانند یک دوره را بلافاصله شروع کنند و یا شدت یک قسمت را کاهش دهند.

از آنجا که خطر ابتلا به زخم ها بیشتر از زخم های قابل مشاهده است، مهم است که از شیوع بیماری جلوگیری شود تا از انتقال ویروس به دیگران جلوگیری شود.

اما حتی اگر علائم قابل مشاهده نیز وجود نداشته باشد، انتقال هنوز هم ممکن است رخ دهد. این یکی از چالش هایی است که زوج ها در معرض ابتلا به تبخال قرار می گیرند.

به همین دلیل است که برخی از شرکای ضد عفونی به استفاده از والتکرکس قبل از جنس اقدام کرده اند و معتقدند که این کار ممکن است خطر ابتلا به عفونت را کاهش دهد. این عمل معمولا به عنوان پیشگیری از پیش آگهی (PrEP ) شناخته می شود که در آن دارو برای پیشگیری و درمان بیماری عفونی استفاده می شود.

این عمل به طور گسترده ای برای جلوگیری از ابتلا به اچ آی وی استفاده می شود ، اما همان اصول مربوط به تبخال چیست؟

درک پیشگیری از پیش آگهی

با استفاده از HIV PrEP، مصرف روزانه داروهای Truvada (tenofovir plus emtricitabine) می تواند خطر ابتلای فرد به اچ آی وی را با 90 درصد یا بیشتر کاهش دهد. این کار با حفظ غلظت بالا Truvada در خون انجام می شود به طوری که اگر HIV ظاهر شود، این دارو می تواند به سرعت آن را در محل قرار گرفتن در معرض خنثی کند.

با این حال، برای ایجاد استراتژی کار، فرد باید دارو را به طور مداوم در نظر بگیرد، و هفت روز در هفته ایده آل باشد.

با این حال، شواهدی وجود دارد که مردان دارای رابطه جنسی با مردان می توانند به اندازه کافی سه تا دوز در هفته محافظت کنند. از سوی دیگر، زنان ممکن است مستلزم نزدیک شدن کامل باشند تا به همان سطح حفاظت دست یابند. (مطالعات آزمایشگاهی نشان داده است که این دارو در بافت رکتال نسبت به بافت سرویکوواژینال بیشتر است و تفاوت در حمایت را توضیح می دهد.)

با این حال، از دیدگاه هرپس، مطالعات کمی در مورد اثرات پیش آگهی داروهای ضد هرپس وجود دارد. این به دلیل بخشی از این واقعیت است که هرپس همان خطر ابتلا به مرگ و بیماری را به عنوان عفونت در امان نمی بیند. اما آیا این تنها توضیح میدهد که چرا نگاه جدیتری به چشم انداز نگرفته اید؟

چالش های پیشگیری از تبخال تبخال تبخال

تا سال 2003، تولید کننده Valtrex مطالعاتی انجام داد تا بتواند ارزیابی کند که آیا مصرف روزانه دارو توسط شریک آلوده به فرد محافظت کننده از پوشش محافظت می کند. آنچه که آنها ناگهان متوجه شدند، این بود که روزانه 500 میلی گرم Valtrex روزانه هشت ماه کاهش خطر را به میزان 48 درصد کاهش داد.

تا به امروز، اما چنین مطالعاتی انجام نشده است تا ببیند آیا چنین خواهد شد در صورت تغییر وضعیت، و شریک ناخالص داخلی Valtrex به جای آلوده شده است. و دلیل این ساده است: این کار غیرممکن است. اگر فرض بر این بود که شکست بخورد، شریک آلوده بی درنگ به شیوه آسیب قرار می گرفت و این اشتباه بود.

و بر اساس آنچه که ما در مورد دارو می دانیم، احتمالا شکست خواهد خورد. برای جلوگیری از تبخال تبخال، مواد مخدر باید در جریان خون باقی بماند تا بتواند یک محافظ حفاظتی ایجاد کند و این احتمال وجود دارد که مدل احتمالا از بین برود.

ریاضی ساده است. والاسیکلوویر، آیسکلوویر و فومسیکلوویر هر یک از نیمه عمر دارو فقط 2.5 تا 3.3 ساعت و نیمه عمر داخل سلولی 10 است، به این معنی که بسیار سریع از بدن خارج می شود. با Truvada، نیمه عمر دارو 17 ساعت و نیمه عمر بیش از 60 ساله درون سلولی است. HIV PrEP کار می کند زیرا غلظت دارو در مدت زمان طولانی بین دوزها پایدار است.

برای اینکه والترکس هم همین کار را انجام دهد، فرد باید روزانه چندین بار مصرف کند. نه تنها این غیر عملی است، بلکه با توجه به این که کاندوم ها برخی از محافظت در برابر تبخال تناسلی را ضروری می دانند، غیر ضروری است.

به عنوان یک ابزار پیشگیری، کاندوم ها به دور از کامل نیستند، اما هر روز بیشتر از مصرف مواد مخدر آسان تر است.

HIV PrEP به عنوان تبخال تبخال؟

جالب توجه است، دانشمندان اخیرا دریافتند که در ساخت یک رابطه متعهد، افرادی که مبتلا به HIV هستند، 33 درصد کمتر از احتمال ابتلا به تبخال تناسلی از شریک آلوده نسبت به افرادی که در آن نبودند، کمتر است.

با این حال، برای دستیابی به این مزایا، فرد نیاز به حفظ پایبندی به دارو کامل دارد، کاری که سخت تر از آن است که به نظر می رسد . به عنوان یک راه حل عملی برای جلوگیری از هرپس، صرف نظر از اچ آی وی، با توجه به خطر عوارض جانبی درازمدت دارو (از جمله اختلالات کلیوی و از دست دادن مواد معدنی استخوان) غیر واقعی است.

با توجه به این، بهترین راه برای جلوگیری از تبخال تناسلی هر دو پایه و عملی است:

• استفاده از کاندوم به طور مداوم آیا ضایعات وجود دارد یا نه.
• محدود کردن تعداد شما از شرکای جنسی.
• اجتناب از رابطه جنسی اگر ضایعات یا زخمهای مرئی در اطراف جنین، انسداد یا دهان وجود دارد.

> منابع:

> Bonnar، P. "درمان والاسيكلووير سركوبگر براي كاهش انتقال ژنوم تبخال: بهداشت خوب بهداشت عمومي؟" McGill J Med. 2009؛ 12 (1): 39-46. PMCID: PMC2687913.

> Celum، C .؛ Morrow R .: Donnell، D. و همکاران. "پیشگیری از پیش آگهی دهفوویرو خوراکی روزانه دهان و فای و قرص ویروس هرپس سیمپلایف نوع 2 در بین مردان و زنان نابارور HIV-1 ناسازگاری را کاهش می دهد: یک تجزیه و تحلیل زیر گروهی از یک آزمایش تصادفی". Ann Intern Med . 2014؛ 161 (1): 11-9. DOI: 10.7326 / M13-2471.

> هینین، W. و Kashuba، A. "پیشگیری از اچ آی وی با پیشگیری دهان و دندان دهان و دندان". بهار هارپ Perspect Med. 2012؛ 2 (3): a007419. DOI: 10.1101 / cshperspect.a007419.

> Magaret، A .؛ Mujugira، A .؛ هیوز، جی. و همکاران. "اثر استفاده از کاندوم در انتقال خطر HSV-2 در هر عمل در زوجین مبتلا به HIV-1، HSV-2". Clin Infect Dis. 2016؛ 62 (4): 456-61. DOI 10.1093 / cid / civ908.

> مارکوس، ج. Glidden، D .؛ McMahan، V. و همکاران. "پیشگیری از پیشگیری از عوارض قرص خوراکی / تونفوویرو خوراکی روزانه و ویروس هرپس سیمپلکس نوع 2 در مردان مبتلا به رابطه جنسی با مردان". PLoS یکی. 2014؛ 9 (3): e91513. DOI: 10.1371 / journal.pone.0091513.