تغییر یا بسته شدن کپسول شانه را تثبیت می کند
بی ثباتی شانه شرایطی است که می تواند منجر به جابجایی یا کمرنگ شدن مفصل شانه شود. این اتفاق می افتد وقتی که جابجایی بیش از حد از مفصل شانه وجود دارد و توپ می تواند از سوکت خارج شود.
به طور کلی، دو دسته از بی ثباتی شانه وجود دارد:
- بی ثباتی شانه تروماتیک
ناتوانی شانه ای آسیب دیده اغلب در ورزش و یا آسیب دیده است، مانند زمانی که شما سقوط یا سقوط اتومبیل. هنگامی که شانه به صورت نیرومند از مفصل خارج می شود، رباط ها یا تاندون ها می توانند پاره شوند؛ شایع ترین الگوی آسیب دیدگی پس از جابجایی شانه ، پاره شدن بانکت است. بیثباتی شانه ای آسیب دیده در افرادی که دارای مفصل شانه ای طبیعی هستند که بیش از حد تحت فشار قرار می گیرند و زمانی که شانه از مفصل بیرون می آید آسیب می زند.
- بی ثباتی چند جهته (MDI)
بی ثباتی چند جهته متفاوت است، زیرا مفصل شانه بیش از حد شل است، باعث ایجاد علائم با فعالیت های حتی عادی می شود. شانه شما ممکن است از بین برود یا زیر شکم (به صورت جزئی از مفصل) با حرکات حتی ساده، و نه حوادث تروماتیک. در این شرایط، بی ثباتی مشکل اساسی است نه آسیب و آسیب.
هنگامی که شما با بی ثباتی چند جهته شانه تشخیص می دهید، ابتدا سعی کنید درمان های غیر جراحی را انجام دهید. اغلب این درمان ها، باعث تقویت عضلات اطراف شانه می شود تا موجب ناتوانی در بیشتر قسمت های بی ثباتی شوند تا بتوانند به طور کامل در مفصل تثبیت کنند. اما گاهی اوقات تلاش های طولانی در درمان هنوز می تواند ناموفق باشد. در این بیماران ممکن است جراحی شانه توصیه شود.
جراحی کپسول شانه
کپسول شانه پاکتی است که مفصل شانه را احاطه کرده است. این شامل چندین قسمت ضعیف خاص یا رباط ها است که شانه را تثبیت می کند.
به طور معمول، بیماران دارای بی ثباتی چند جهته، سستی لیگامان ها و ناپایداری کپسول دارند. کپسول شانه ای در این بیماران به صورت کیسه ای توصیف شده است.
جراحی برای اصلاح بی ثباتی چند جهت با هدف سفت کردن رباط ها و کاهش کلی اندازه کپسول شانه است.
به طور کلی، دو روش جراحی برای انجام این کار وجود دارد. جراحی سنتی از طریق برش بیش از جلوی شانه اتفاق می افتد، به نام تغییر کپسول. یک رویکرد جدیدتر از طریق برش های کوچک با کمک دوربین ای که به مفصل وارد می شود، آرتروسکوپی انجام می شود.
باز کردن کپسول شیت
یک تغییر کپسول باز یک عمل جراحی سنتی است که سفتی مفصل شانه را انجام می دهد. در این روش، برش در امتداد جلوی مفصل ساخته می شود، و عضله در مقابل شانه، نامیده می شود subscapularis ( بخشی از کاف روتاتور )، جدا شده است اجازه می دهد جراح خود را در داخل مفصل مشاهده کنید. سپس کپسول شانه شناسایی و تقسیم می شود. قسمت پایین کپسول شانه بالا می رود و سپس بالا به پایین برای کاهش حجم مفصل شانه کشیده می شود.
مزیت این تکنیک آن است که آن را محاکمه و درست است. جراحان توانایی خوبی برای تصحیح میزان چسبیدن مفصل دارند و می توانند حجم کپسول شانه را به میزان قابل توجهی کاهش دهند. ضعف این است که بازیابی طولانی تر است، بخشی به دلیل بخشش بخشی از کاف روتاتور .
کپسول مژه
پلاک کپسول جراحی است که به صورت آرتروسکوپی انجام می شود.
جراح یک دوربین را درون مفصل شانه قرار می دهد و از طریق دیگر برش های کوچک، از بخیه ها استفاده می کند تا بخشی از کپسول شانه را جذب کند و خود را به سفت کردن بافت کپسولی برساند. برخی از جراحان احساس می کنند که می توانند نتایج کار خود را بهتر از طریق دوربین تماشا کنند و دقیق تر می توانند بخیه هایی را که برای شانه شان استفاده می شود قرار دهید.
کدام بهترین جراحی شانه؟
روشن نیست که آیا یکی از این تکنیک ها بهتر از دیگری است؛ احتمالا انتخاب احتمالا به ترجیح جراحتان بستگی دارد، زیرا اکثر پزشکان احساس می کنند که می توانند یکی از روش ها را به طور قابل اعتماد تر انجام دهند.
این به این معنا نیست که اولویت او بهتر است - فقط به معنی آن است که جراح شما راحت تر است.
ما می دانیم که یک روش، نامیده می شود انقباض کپسولی حرارتی - و یا capsulorrhaphy حرارتی - نباید انجام شود. این روش که در 1990s و حتی در 2000s محبوب است، با استفاده از یک پروب گرما برای cauterizing و کوچک کردن کپسول شانه. تعدادی از نتایج بد ناشی از این عمل جراحی است، بنابراین انقباض کپسولی حرارتی دیگر توصیه نمی شود.
منابع:
Gaskill TR و همکاران "مدیریت بی ثباتی چند جهته شانه" J Am Acad Orthop Surg دسامبر 2011؛ 19: 758-767.