شواهد برای پیشگیری و پیشگیری از پروبیوتیک برای کولیت کرون یا زخم
چگونه میکروبیوم ما بر توسعه بیماری التهابی روده (IBD) تأثیر می گذارد و موضوع بحث داغ و تحقیق است. میکروبیوم به همه میکروارگانیسم ها (باکتری ها و میکروب ها) اشاره دارد که در بدن ما زندگی می کنند. به طور خاص، میکروبیوم روده به طور خاص در ارتباط با بیماری کرون و کولیت اولسراتیو مورد مطالعه قرار گرفته است، زیرا این ایده است که یا IBD منجر به اختلال در میکروبیوم می شود یا IBD باعث ایجاد اختلال می شود.
به دنبال آن این ایده است که اگر میکروبیوم را می توان اصلاح کرد و ترکیب "باکتری" مناسب در دستگاه گوارش، که IBD می تواند تحت تاثیر قرار گیرد یا حتی درمان شود، می شود.
پروبیوتیک ها را وارد کنید، که باکتری های "دوستانه" هستند که مصرف می کنند، یا با خوردن آنها یا مصرف مکمل. پروبیوتیک ها گران هستند و محبوبیت آنها در حال رشد است، اما آیا ارزش سرمایه گذاری پولی در مورد IBD است؟ و حتی بیشتر: آنها توسط اداره غذا و داروی تنظیم نمی شوند، و این مسئله را مطرح می کنند که آیا آنها می توانند آسیب ببینند یا خیر.
نکات مهم در مورد استفاده از پروبیوتیک در IBD:
- هنوز کاملا درک نشده است که چگونه میکروبیوم توسط IBD تحت تاثیر قرار می گیرد.
- برخی از پروبیوتیک ها ممکن است در IBD موثر باشند اما تحقیقات بیشتری لازم است.
- یکی از پروبیوتیک های تجاری موجود برای بیمار مبتلا به پوچیت در افراد با جی کیسه موثر است.
- پروبیوتیک ها می توانند گران باشند و مگر اینکه از سوء استفاده درست استفاده شود، ممکن است هیچ مزیتی به همراه نداشته باشد.
- پروبیوتیک ها ممکن است در افراد مبتلا به سیستم ایمنی بدن و نوزادان مضر باشد.
- مکمل های پروبیوتیک باید بر اساس توصیه یک پزشک استفاده شود.
میکروبیوم مانند بیماران مبتلا به IBD چیست؟
در حال حاضر شناخته شده است که افراد مبتلا به IBD آرایش های مختلفی از ارگانیزم در دستگاه گوارش خود را از افراد سالم دارند.
میکروبیوم بسیار متمایز است: هر فرد می خواهد نسخه خود را از "طبیعی" داشته باشد. با این حال، ریزمرگ های موجود در افراد مبتلا به IBD که توسط محققان کشف شده اند، در حال تغییر است. چگونگی این امر به علائم و درمان هنوز مشخص نشده است. بنابراین، این درک است که تغییرات در میکروبیوم فرد مبتلا به IBD وجود دارد، اما معلوم نیست که چگونه این بر IBD تاثیر می گذارد و حتی این چیزی است که نیاز به درمان دارد یا می تواند به طور موثر درمان شود.
آیا پروبیوتیک ها بی خطر هستند؟
درک این موضوع است که پروبیوتیکها همه خوب و ضروری هستند و خوب است که آنها را "امتحان کنید" و ببینید که چگونه کار می کند، زیرا هیچ آسیبی وجود ندارد. در اکثر موارد، به خصوص برای بزرگسالان سالم، احتمالا پروبیوتیک مضر نیست. بسیاری از مردم هر روز پروبیوتیک ها را در غذای خود می خورند، به خصوص در ماست، کامبوچا یا کبد. با این حال، برای گروه های دیگر، مانند کسانی که بسیار بیمار هستند، سیستم ایمنی را تضعیف کرده اند، یا نوزادان، به عنوان مثال، مکمل های پروبیوتیک ممکن است در واقع باعث آسیب شود. این ناخوشایند است، اما اثرات نامطلوب گزارش شده است، به ویژه در نوزادان بیمار که پروبیوتیک ها داده شده اند.
همانطور که هنوز نمی دانیم که ارگانیسم ها و چه مقدار از آنها برای تنظیم میکروبیوم ما به روش مثبت مورد نیاز است، استفاده از پروبیوتیک ها در افرادی که در معرض ابتلا به بیماری هستند یا در سالمندان ممکن است بی خطر باشد.
شواهد کافی در مورد این موضوع به هیچ وجه وجود ندارد، اما توافق عمومی در این مورد این است که پروبیوتیکها بی ضرر نیستند و قبل از استفاده از آنها باید با پزشک مشورت کرد.
چگونه یک پروبیوتیک کار کند؟
برای برخی افراد مصرف پروبیوتیک ممکن است در ابتدا باعث ایجاد گاز و نفخ شود. شروع کردن با دوز پایین و افزایش آن به طور پیوسته در طول زمان ممکن است به کاهش این نوع عوارض جانبی کمک کند. هر ناراحتی یا عوارض دیگری باید یک یا دو هفته کاهش یابد. اگر این کار را نکنند وقت آن است که این پروبیوتیک خاص را با یک پزشک دوباره ارزیابی کنیم. ممکن است چالش برانگیز باشد که آیا پروبیوتیک در حال کار است یا خیر.
برای کسی که دارای مدفوع شکننده است، اگر مدفوع قوی باشد، ممکن است نشانه ای باشد که پروبیوتیک موثر باشد. اما اگر IBD در حال بهبودی باشد ، پروبیوتیک برای ادامه این کار استفاده می شود: سخت است بدانید که آیا این کار می کند. این یکی از دلایلی است که برای بحث در مورد پروبیوتیک با یک پزشک مهم است و هنگام شروع یک پروبیوتیک جدید، یک نشانه علامت دار است.
پروبیوتیک برای بیماری کرون
آزمایشات پروبیوتیک در بزرگسالان مبتلا به بیماری کرون در بهبودی نتایج متفاوتی با مکمل پروبیوتیک نشان داده شده است، اگر چه معلوم نیست کدام سوند مفید باشد. یک متاآنالیز (که زمانی که محققان نتایج مطالعات متعددی را برای نتیجه گیری به آنها می رسانند) از 9 آزمایش انجام شده برای افراد مبتلا به بیماری کرون سود نداشت. ممکن است یک مزیت دیده شود زمانی که چندین سویه با یکدیگر مورد استفاده قرار می گیرند، به ویژه Saccharomyces boulardii ، Lactobacillus و VSL # 3 (که یک نام تجاری تجاری است که ترکیبی از هشت گونه باکتریایی است).
با این حال، سه آزمایش در این متا آنالیز صورت گرفت که نشان داد "مزیت قابل توجهی" برای کودکان مبتلا به بیماری کرون که با پروبیوتیک ها افزوده شده است. لازم به ذکر است، با این حال، این ها محاکمه بودند، به این معنی که کودکان تحت مراقبت یک پزشک قرار می گیرند، نظارت دقیق دارند، و نباید در کودکان مبتلا به IBD، بدون بحث با پزشک، از پروبیوتیک استفاده شود.
پروبیوتیک ها در کولیت اولسراتیو
یک متاآنالیز که در 18 آزمایش پروبیوتیک ها برای بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو مشاهده شد، نتیجه گرفت که "تأثیر قابل توجهی" وجود دارد. محققان اظهار داشتند که پروبیوتیک های ترکیبی در افراد مبتلا به کولیت زخمی موثرتر هستند. مکمل پروبیوتیک و پروبیوتیک لاکتوباسیلوس در کولیت اولسراتیو، اما در بیماری کرون مؤثر نبود. ترکیب تجاری VSL # 3 برای کولیت اولسراتیو موثر بوده است و همچنین در صورت ترکیب با Lactobacillus اثراتی در کودکان مبتلا به IBD دارد. باز هم باید توجه داشت که استفاده از پروبیوتیک ها برای افراد مبتلا به IBD باید تحت نظارت یک پزشک انجام شود، مخصوصا در مورد کودکان مبتلا به این بیماری.
پروبیوتیک برای جی کیسه
یک گروه از افراد مبتلا به IBD وجود دارد که برای آنها پروبیوتیک مفید است و افرادی هستند که دارای جی کیسه هستند. جک جی جی نوعی جراحی است که برای افراد مبتلا به کولیت اولسراتیو انجام می شود و اصطلاح فنی آناستوموز کمپلکس ایلیال (IPAA) است. در طی این جراحی، روده بزرگ همراه با بخشی یا کامل رکتوم برداشته می شود. آخرین بخشی از روده کوچک به یک کیسه که محل تقسیم رکتوم را می گیرد و بر روی آن قرار می گیرد، شکل می گیرد.
یکی از عوارض بالقوه یک کیسه جی، وضعیتی است که به نام تولهیت شناخته می شود که نشانه های اسهال، تب، فوری و گاهی اوقات خونریزی های خونین است. پوچیت درک نمی شود، اما شواهدی وجود دارد که مصرف منظم پروبیوتیک ها ممکن است به جلوگیری از بروز پوچیت کمک کند. یک پروتئین پروبیوتیک که اختصاصی و تنها توسط یک شرکت ساخته شده است مورد بررسی قرار گرفته و نتایج نشان می دهد که می تواند از پیشگیری از پوچیت جلوگیری کند یا بیمار را در حالت بهبودی پس از بوشیسی با آنتی بیوتیک درمان کند. اشکال این است که پروبیوتیک ها گران هستند و اغلب با بیمه پوشش نمی دهند، زیرا آنها به عنوان مکمل و نه یک داروی در نظر گرفته می شوند.
آیا پروبیوتیک ها "درمان" برای IBD هستند؟
در حالیکه مطالعاتی وجود دارد که نشان می دهد مزایای استفاده از انواع خاصی از پروبیوتیک ها برای برخی از انواع زیره IBD، اثر آن به اندازه کافی قابل توجه نیست که به عنوان یک درمان شناخته شود. پروبیوتیک ممکن است به افرادی که مبتلا به IBD هستند کمک کند اما مهم است که توجه داشته باشیم که آنها به اندازه کافی موثر نیستند که بیماران می توانند مصرف داروهای IBD را متوقف کنند.
کلمه ای از
استفاده از پروبیوتیک ها برای درمان IBD امیدوار کننده است. با این حال هنوز سوالات زیادی وجود دارد که باید پاسخ داده شود، مهمتر از آن این است که چگونه میکروبیوم قبل از شروع IBD تحت تاثیر قرار می گیرد و چگونه آن را تغییر می دهد وقتی IBD در حال فرسودگی است و زمانی که در حال بهبودی است. بسیاری از گونه های مختلف میکروارگانیسم ها در دستگاه گوارش وجود دارد که با تعیین چگونگی استفاده از باکتری ها برای تغییر تعادل، چالش دارد. محققان می دانند کدام سوند ممکن است مفید باشد، اما هنوز ناشناخته تر از این است که شناخته شده در این منطقه وجود دارد. تا زمانی که داده های تحقیقاتی بیشتری وجود دارد، هنوز معلوم نیست چه کسی از مکمل پروبیوتیک بهره مند شود. این که آیا نباید یک پروبیوتیک مورد استفاده قرار گیرد، بحثی است که باید بین یک دکتر و یک بیمار اتفاق بیفتد زیرا این تصمیم فردی است. پزشک می تواند به جای «سعی کنید و ببینید»، راهنمایی هایی را ارائه می دهد که ممکن است سوء هاضمه های باکتریایی مفید باشند.
> منابع:
> Celiberto LS، Bedani R، Rossi EA، Cavallini DC. "پروبیوتیک: شواهد علمی در زمینه بیماری التهابی روده." Crit Rev Food Sci. Nutr. 2017 ژوئن 13؛ 57: 1759-1768.
> Gionchetti P، Calabrese C، Lauri A، Rizzello F. "پتانسیل درمانی از آنتی بیوتیک ها و پروبیوتیک ها در درمان پوچیت". کارشناس Rev Gastroenterol Hepatol . 2015؛ 9: 1175-1181.
> Singh S، Stroud AM، Holubar SD، Sandborn WJ، Pardi DS. "درمان و پیشگیری از پوچیت بعد از آناستوموز قندی عضلانی برای کولیت اولسراتیو مزمن." سیستم پایگاه داده Cochrane Rev. 2015 نوامبر 23؛ (11): CD001176.
> Ursell LK، Metcalf JL، Parfrey LW، Knight R. "تعریف میکروبیوم انسان". بررسی تغذیه 2012؛ 70 (Suppl 1): S38-S44.