به چه معنی است که از بیماری کرون یا کولیت اولسراتیو رهایی یابید؟ برای اکثر بیماران مبتلا به بیماری التهابی روده (IBD) و پزشکان آنها، رسیدن به بهبودی، هدف اصلی درمان است. بعد از درمان با داروها یا بعد از جراحی، ممکن است ریزش شود. در بعضی موارد، ممکن است خیلی سریع به نظر برسد، اما برای دیگران ممکن است زمان بیشتری را صرف کند و با یک یا چند دارو و یا جراحی درمان شود.
با توجه به بنیاد کرون و کولیت آمریکا، در طول یک سال معمول، حدود 50٪ از افراد مبتلا به بیماری کرون یا در حال بهبودی یا بیماری کم خونی هستند و در حدود 48٪ از افراد مبتلا به کولیت زخمی، در حال بهبودی خواهند بود.
درک واکنش
اصطلاح بازسازی به معنای چیزهای مختلف برای افراد مختلف، از جمله بیماران و پزشکان است. این می تواند کمی مشکل را در هنگام صحبت در مورد آنچه که به معنی بهبودی و چگونگی دستیابی آن می تواند ارائه دهد. برای چندین سال، بیمارانی که در معرض کمبود یا عدم علائم IBD بودند، در حال بهبودی بودند. این به این معنی است که علائم مانند درد شکم ، اسهال، و یا مدفوع خونین به طور قابل توجهی کاهش یافته یا کاملا از بین رفته است.
با این که بیشتر در مورد IBD یاد گرفته شده است، اما به طور فزاینده ای درک می شود که تجدید ساختار یک مفهوم وسیع تر از کاهش علائم است. برای بیماران، کنترل علائم مهمترین عامل بهبود کیفیت زندگی در کوتاه مدت خواهد بود.
با این وجود، ممکن است فرآیندهای دیگری با IBD وجود داشته باشد، حتی اگر نشانه های خاصی یا حتی تمام نشانه ها از بین رفته باشد. برخی از بیماران هنوز می توانند التهاب IBD را حتی اگر احساس می کنند بهتر باشند. التهاب علامت IBD است که احتمال دارد منجر به عوارض جدی تر شود.
انواع مختلف ریزش
بیماران می توانند با در اختیار داشتن یک بحث در مورد ریفلاکس با یک متخصص گوارش، درباره IBD خود بیشتر بدانند. در مورد تعریف دقیق املاح در IBD هیچ توافقی وجود ندارد. با این حال، چندین ابزار بهینه سازی وجود دارد که پزشکان می توانند برای تعیین اینکه آیا بیمار به بهبودی رسیده است، استفاده می کند. متخصصان متخصص گوارش و مراکز IBD از معیارهایی استفاده می کنند که مناسب ترین آنها را پیدا کرده است، که این بدان معناست که مقایسات ممکن است دشوار باشد.
برخی از انواع مختلف اختلال عبارتند از:
- ریزش بیوشیمیایی: آزمایشات آزمایشگاهی روی خون یا مدفوع هیچ نشانه ای از علائم مشخص IBD را نشان نمی دهد.
- تجویز بالینی: هنگامی که علائم IBD به این نکته رسیده است که اغلب آنها وجود ندارد یا رفته اند.
- سرگیجه آندوسکوپی : در طول آزمایش یک التهاب دیده نمی شود، که پزشک می تواند بر روی قسمت های دستگاه گوارش مانند کولونوسکوپی یا سیگموئیدوسکوپی ببیند.
- ریفلاکس هیستوپاتولوژیک: این نوع بهبودی شامل ردیه اندوسکوپیک و بالینی است. وقتی بیوپسی ها گرفته می شوند و مورد بررسی قرار می گیرند، مثلا در طول کولونوسکوپی، التهاب دیده نمی شود.
- سرگیجه جراحی: جراحی همچنین ممکن است برای برخی از افراد مبتلا به IBD، زمانی رخ دهد که باعث التهاب یا علائم کم یا بدون آن شود.
چرا دفع بالینی ممکن است به اندازه کافی نباشد
بهبودی بالینی برای بیماران قطعا اهمیت دارد، زیرا به معنای احساس بهتر شدن است. علائم IBD که می تواند بسیار ناراحت کننده و منجر به بیمارانی که به اجتماع یا رفتن به محل کار یا مدرسه نرسیده اند، بیشتر یا کاملا غایب باشد. حتی برای بعضی از پزشکان، این ممکن است نقطه پایانی درمان باشد، اما به طور فزاینده ای درک می شود که بهبودی باید بیش از کنترل علائم باشد. در حال حاضر هدف رسیدن به آنچه که "عمیق" نامیده می شود، هدف است.
دلیل این امر این است که حتی در زمان بهبودی بالینی و در مورد زندگی مانند طبیعی، IBD هنوز می تواند باعث التهاب در دستگاه گوارش شود.
مطالعات نشان داده است که در هر نقطه بین 30 تا 45 درصد از بیماران مبتلا به کولیت اولسراتیو که در معالجه بالینی هستند التهاب می تواند در طی آندوسکوپی یافت شود. مشکل این است که التهاب بیمار را در معرض خطر بیشتری برای سایر نتایج ضعیف قرار می دهد. این التهاب باقی مانده همراه با عود کولیت زخمی، خطر بیشتر جراحی و مشکلات طولانی مدت مانند افزایش خطر ابتلا به سرطان روده بزرگ است .
اگر التهاب هنوز وجود دارد؟
داشتن علائم کم و یا بدون علائم برای بیماران عالی است، اما رسیدن به رهایی عمیق که شامل کنترل التهاب است برای سلامتی درازمدت مهم است. در صورت وجود التهاب موجود در سیستم گوارش، ممکن است نوع دیگری از درمان مورد نیاز باشد. کار با یک متخصص گوارش به منظور تعیین اینکه چه درمان ممکن است در کنار نه تنها به تجویز بالینی ادامه بدهد بلکه همچنین برای بازسازی آندوسکوپی ضروری است، حیاتی است. برخی از بیماران ممکن است احساس کنند که به اندازه کافی علائم IBD ندارند، اما باید هدف درمان نیز این باشد که التهاب رفته است. احتمال بروز یک نتیجه خوب درازمدت از IBD بیشتر است، زمانی که آندوسکوپی و بیوپسی نشان می دهد که التهاب لفت در سیستم گوارش وجود ندارد .
کلمه ای از
به عنوان پزشکان و دانشمندان در مورد آنچه در سیستم گوارش افراد مبتلا به IBD اتفاق می افتد دقیق تر است، تعاریف برخی از اصطلاحات در حال تغییر است. ریزش یکی از این اصطلاح است، زیرا به معنای کمبود علائم است، اما در حال حاضر به معنای خیلی بیشتر است. در واقع، رهایی در حال حاضر به چندین زیر شاخه تقسیم شده است. در حالیکه متخصصان IBD لزوما همه با یک تعریف واحد از آنچه که واکنش نشان نمی دهند موافق هستند، پذیرفته شده است که تجویز بالینی برای بیمار کافی نیست. افراد مبتلا به IBD نه تنها علائم خود را کنترل می کنند، بلکه همچنین التهابی که IBD باعث می شود، به منظور کاهش خطر عوارض مختلف. بیماران در مورد IBD هوشمند هستند و می توانند تفاوت های ظاهری انواع مختلف ریفلاکس را درک کنند و اینکه چگونه برای رفع اندوسکوپی به نتایج بهتر دست یابند.
> منابع:
> بنیاد کرون و کولیت آمریکا "آمار در مورد بیماری های روده التهابی." CCFA.org 1 مه 2011
> Moss AC "التهاب باقی مانده و کولیت اولسراتیو در ریزش." Gastroenterol Hepatol (NY) . مارس 2014؛ 10: 181-183.
> Pineton de Chambrun G، Blanc P، Peyrin-Biroulet L. "شواهد کنونی که در درمان التهاب روده کمک کننده به درمان های مخاطی و ریزش عمیق به عنوان اهداف مهم درمان برای بیماری التهابی روده است." کارشناس Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 آگوست؛ 10: 915-927.
> Reinink AR، لی TC، Higgins PD. "بهبود زخم های آندوسکوپی پیش بینی نتایج بالینی دلخواه در بیماری های روده ای التهابی: یک متاآنالیز". التهاب روده Dis . 2016 آگوست 22: 1859-1869.
> Zallot C، Peyrin-Biroulet L. "بهبودی عمیق در بیماری التهابی روده: به دنبال فراتر از علائم است." گاستروسترول Rep مارس 2013؛ 15: 315.