بررسی اجمالی بیماری های روده ای التهابی (IBD)
کولیت زخمی و بیماری کرون یکی از بیماری های مزمن غیر قابل علاج در روده است. به علت نشانه های مشابه، این دو بیماری اغلب به عنوان بیماری التهابی روده (IBD) دسته بندی می شوند.
5 میلیون نفر (از جمله 1.6 میلیون آمریکایی، 23000 استرالیایی و 250 هزار کانادایی) در سراسر جهان با فرم IBD زندگی می کنند. هزینه بهره وری از دست رفته به کسب و کارهای ایالات متحده به علت IBD تخمین زده می شود که تا 8 میلیارد دلار در سال تخمین زده می شود.
بیماری کرون و کولیت اولسراتیو، شرایط مادری و مزمن هستند، اما درمان های مؤثر موجود است. پیشرفت های پزشکی و جراحی هر ساله رخ می دهد و بیشتر افراد مبتلا به IBD به بهبودی دست می یابند و قادر به حفظ کیفیت زندگی خود هستند.
> نگاهی به چگونگی برخورد کولیت زخمی با روده بزرگ می اندازید.
افراد مبتلا به IBD مبتلا به IBD نیاز به مراقبت منظم از متخصص گوارش، یک متخصص گوارش و دیگر تامین کنندگان مراقبت های بهداشتی مانند یک متخصص تغذیه / متخصص تغذیه، یک ارائه دهنده مراقبت های اولیه یا سایر متخصصان به عنوان نیاز به آن نیاز دارند.
مهمترین چیزهایی که باید بدانید
- هیچ علت یا درمان شناخته شده ای برای IBD وجود ندارد.
- افراد مبتلا به IBD به علت رژیم غذایی یا استرس ضعیف خود را بیمار نکردند.
- هیچ رژیم غذایی برای همه افراد مبتلا به IBD وجود ندارد.
- بیماری کرون و کولیت اولسراتیو می تواند با عوارض خارج از دستگاه گوارش همراه باشد (عوارض اضافی روده ای).
- IBD همانند سندرم روده تحریک پذیر (IBS) نیست و بسیار متفاوت است.
- افراد مبتلا به IBD در معرض خطر افزایش شرایط دیگر هستند.
- IBD به طور معمول در معرض شرایط کشنده نیست .
علائم
بیماری کرون و کولیت اولسراتیو علائم مشابهی دارند، اما در شیوه ای که بر دستگاه گوارش تاثیر می گذارند متفاوت است.
هر وضعیت همچنین دارای گزینه های مختلف جراحی است و ممکن است با طیف وسیعی از داروها درمان شود. شايعترين علائم عبارتند از:
- درد شکم
- کاهش وزن
- تب
- خونریزی از رکتوم
- سوزش پوست و چشم
- اسهال
تشخیص
چندین آزمایش تشخیصی به طور معمول توسط متخصص گوارش پیش از تشخیص IBD انجام شده است. "استاندارد طلایی" برای تشخیص، کولونوسکوپی است . در طی این آزمایش، یک لوله فیبر نوری به رکتوم وارد می شود، در حالی که بیمار آرام است و اجازه می دهد تا پزشک به بررسی پوشش روده بزرگ و انجام بیوپسی ها بپردازد .
سایر آزمایشاتی که ممکن است برای تشخیص استفاده شوند عبارتند از:
- باریم انما
- آزمایش خون
- آندوسکوپی کپسول
- سی تی اسکن اسکن
- سری GI فوقانی (GI) بالا
- سیگموئیدوسکوپی
- آندوسکوپی بالایی
رفتار
فاصله ای از بیماری فعال، یا " انعطاف پذیری "، و دوره های بدون فعالیت بیماری ( بهبودی )، نوعی IBD است. داروهای تجویزی اغلب برای جلوگیری از التهاب (شناخته شده به عنوان مواد نگهدارنده) و یا برای کنترل زخم موجود استفاده می شود.
جراحی نیز گاهی برای درمان IBD مورد استفاده قرار می گیرد و نوع عمل جراحی به میزان قابل توجهی بر اساس نوع IBD متفاوت است و جایی که در دستگاه گوارش هر التهاب قرار دارد. داروهای متعارف برای درمان IBD عبارتند از:
- داروهای سولفا ( سولفاسالازین )
- کورتیکواستروئیدها ( budesonide ، prednisone )
- 5-آمینوسالیسیلات (Asacol، Apriso ، Pentasa، Rowasa، یا 5-ASA)
- داروهای ضدافسردگی ( Imuran ، 6-MP و Methotrexate )
- بیولوژیک ( Remicade ، Entyvio ، Humira )
مبانی بیماری کرون
بیماری کرون می تواند روی روده کوچک و روده و همچنین سایر اندام های دستگاه گوارش را تحت تاثیر قرار دهد. بر خلاف کولیت اولسراتیو ، که تنها بر لایه داخلی روده بزرگ تاثیر می گذارد، بیماری کرون معمولا شامل تمام لایه های دیواره روده می شود.
چندین نوع جراحی برای درمان علائم و عوارض بیماری کرون مورد استفاده قرار می گیرد، اما هیچ یک از آنها درمان نیستند . شایع ترین رزکسیون است که طی آن جراحان یک قطعه بیمار روده را حذف می کنند و دو انتهای قطع را دوباره وصل می کنند. جراحی استومي، از جمله کلستومی و ایلئواستومی ، سایر روش های جراحی است که گاهی اوقات استفاده می شود.
مبانی کولیت اولسراتیو
در کولیت زخمی، پوشش داخلی داخل روده بزرگ (کولون) و رکتوم ملتهب می شود. این بیماری روی روده کوچک تاثیر نمی گذارد. جراحی برای کولیت زخمی همیشه شامل حذف کل روده است.
گزینه های جراحی عبارتند از یئولوستومی یا آناستوموز قندی ملایم (IPAA)، که بیشتر به نام j-pouch شناخته می شود . اکثر افراد مبتلا به کولیت زخمی جراحی نیاز ندارند، اما قادر به کنترل بیماری خود با دارو نیستند.
تفاوت بین بیماری کرون و کولیت اولسراتیو
درمان IBD در حال حاضر مبتنی بر تشخیص بیماری کرون یا کولیت زخمی است، بنابراین تعریف تفاوت بین آنها مهم است.
در اینجا برخی از تفاوت های کلیدی وجود دارد :
- در کولیت زخمی، التهاب در روده بزرگ است، در حالی که در بیماری کرون، التهاب می تواند در هر نقطه از دستگاه گوارش ظاهر شود.
- التهاب در بیماری کرون بر تمام لایه های دیواره روده تاثیر می گذارد، در حالی که در کولیت زخمی تنها لایه داخلی تحت تاثیر قرار می گیرد.
-
دانشمندان علل بیماری کرون و کولیت اولسراتی چیست؟
-
آیا می دانید چی به معنای آن است که IBD برافروخته شود؟
- سیگار کشیدن ممکن است بیماری کرون را بدتر کند، اما برخی از افراد مبتلا به کولیت زخمی تنها پس از ترک سیگار، بیماری را توسعه می دهند.
- بیوپسی از روده یک فرد مبتلا به بیماری کرون ممکن است گرانولوما را نشان دهد که در افراد مبتلا به کولیت اولسراتی وجود ندارد.
- در کولیت اولسراتیو، التهاب در رکتوم شروع می شود و از طریق روده بزرگ به طور پیوسته حرکت می کند، در حالی که در بیماری کرون، التهاب می تواند در هر کجا شروع شود و در تکه های جدا شده بافت سالم ظاهر شود.
- بسیاری از عوارض جانبی اضافی روده و روده بین اشکال IBD مشابه هستند، اما آبسه ها ، انسداد روده ، شکاف ها ، فیستول ها در افراد مبتلا به بیماری کرون و سوراخ شدن روده (به ویژه در اولین زلزله)، سرطان کولورکتال و سمی مگاکولون در افراد مبتلا به کولیت زخمی شایع تر است.
کلمه ای از
متأسفانه علت هر یک از این اختلالات روده بدست می آید و هیچیک از آنها درمان ندارد. علائم ناخوشایند، شرم آور و حتی ناتوان کننده است. تحقیق و آگاهی در مبارزه برای غلبه بر IBD ضروری است.
خبر خوب این است که درمان هر سال بهبود می یابد. داروهای جدید تست شده و تایید شده است که دارای میزان بهبودی بهتر و اثرات نامطلوب کمتر از همیشه است. پشتیبانی از افراد مبتلا به IBD نیز بیشتر در دسترس است، هر دو آنلاین و آفلاین، به عنوان ننگ شرایط از بین رفته است.
تشخیص IBD دشوار است و تغییر زندگی است. با این حال، اکثر مردم با آن زندگی می کنند، زندگی می کنند، ازدواج می کنند، دارای فرزند هستند، و از کارهای موفق لذت می برند. مدیریت IBD از طریق ارتباط نزدیک با یک متخصص گوارش، جزء کلیدی برای رسیدن به رهایی و اجتناب از عوارض جانبی است.
> منابع:
> Bhandari BM، Kroser JA، Bloomfeld RS، Lynch SP. "بیماری روده التهابی." کالج آمریکایی گاسترواندرولوژی 2013.
> بنیاد کرون و کولیت آمریکا "درباره کولیت اولسراتیو و پروکتیت". CCFA 2013 2013
> کرون و کولیت بنیاد آمریکا "بیماری کرون چیست؟" CCFA 2013 2013.
> Schraag J. "IBD: روند کنونی و آینده". EndoNurse 01 دسامبر 2005.