عوارض جانبی پیشیسونون را می توان با احتیاط های مختلف کنترل کرد
پیشینسون داروئی است که معمولا برای درمان بسیاری از بیماری های التهابی استفاده می شود. این اغلب برای درمان دو نوع عمده بیماری التهابی روده (IBD) - بیماری کرون و کولیت اولسراتیو تجویز می شود. مانع اصلی استفاده از پردنیزون، لیست طولانی آن از عوارض جانبی بالقوه است که بسیاری از آنها قابل مشاهده و یا به ویژه پر دردسر هستند.
برخی از این اثرات پردنیزون عبارتند از: بی خوابی، نوسانات خلقی ، افزایش رشد مو، تورم صورت یا "mooning" ، افزایش اشتها، عرق شبانه ، آکنه ، سردرد، و افزایش وزن .
در موارد شدیدتر، استفاده طولانی مدت از پردنیزون می تواند منجر به وابستگی به استروئید، از دست دادن تراکم استخوان و سایر عوارض جانبی دائمی شود. با تمام این عوارض جانبی احتمالی، چرا بیماران همیشه این دارو را مصرف می کنند، و چرا پزشکان آن را تجویز می کنند؟
پیشینسون یک استروئید است
پیشینسون بخشی از یک کلاس از داروهای شناخته شده به عنوان کورتیکواستروئیدها است و شبیه کورتیزول است، نوعی استروئیدی که بدن در غده آدرنال تولید می کند. این التهاب را در بدن کاهش می دهد، به همین دلیل است که در درمان IBD مفید است، که موجب التهاب در دستگاه گوارش می شود. خبر خوب این است که پردنیزون اغلب به سرعت به کاهش التهاب و سایر علائم IBD از جمله اسهال و خونریزی می انجامد.
قطع پروینیزون
هنگام کاهش دوز پردنیزون باید مراقب باشید - بیمار نباید ناگهان آن را مصرف کند. بدن بدنبال تولید کورتیزول تولید خود را متوقف می کند و به آرامی کاهش می یابد و میزان مصرف پردنیزون روزانه به بدن اجازه می دهد که دوباره آن را تولید کند.
کاهش دوز پردنیزون معمولا به معنی کاهش دوز با مقدار معینی هر چند روز یا حتی هر هفته است. مدت زمان انقباض به دوز اولیه بستگی دارد و مقدار زمان مصرف پردنیزون. در دوزهای بالاتر که برای مدت زمان طولانی مصرف شده است، ممکن است چند ماه طول بکشد، در حالی که یک دوره کوتاه (مانند چند هفته) می تواند سریعتر شود.
تجویز پیشزونون در کودکان
کودکان مبتلا به پردنیزون از نگرانی های خاصی برخوردار می باشند و نیاز به مراقبت دقیق دارند. نرخ رشد کودک ممکن است دچار اختلال شود، و در نهایت منجر به تاخیر بلوغ می شود. کودکان مبتلا به پردنیزون برای مدت زمان طولانی باید از هر نشانه ای از عوارض جانبی طولانی مدت مانند رشد ناگهانی برای پاسخ سریع استفاده شود.
کاهش اثرات جانبی پردیسونون
پیشینسون اثبات شده است که در کاهش التهاب مؤثر است و بیمارانی که انتخاب می کنند باید از چند راه برای مقابله با عوارض جانبی آگاه باشند.
- از دست دادن تراکم استخوان اضافه کردن یک رژیم سالم با کلسیم کمک می کند که استخوان ها را سالم نگه دارید از طریق یک دوره پری ننون. از پزشکان مراقبت های بهداشتی خود در مورد نوع و مقدار کلسیم مورد نیاز هر روز برای مبارزه با از دست دادن استخوان، از متخصصان مراقبت های بهداشتی خود بخواهید.
- رژیم غذایی. کاهش مصرف نمک می تواند از عوارض جانبی مرتبط با احتباس مایعات جلوگیری کند. مشاهده مصرف چربی و کالری می تواند به جلوگیری از افزایش وزن همراه با استروئید کمک کند. داشتن یک مشاوره با متخصص تغذیه در برنامه ریزی رژیم غذایی که باید در هنگام مصرف پردنیزون انجام شود مفید خواهد بود.
- مصرف صحبت کردن با متخصص گوارش در مورد بهترین زمان برای مصرف پردنیزون برای حداکثر اثربخشی و ناراحتی کم می تواند تفاوت بزرگی ایجاد کند. مصرف تمام دوزهای پردنیزون در روز (فقط به توصیه یک پزشک!) می تواند عوارض جانبی مانند بی خوابی یا عرق شبانه را کاهش دهد و مصرف آن با وعده های غذایی باعث ناراحتی معده شود.
- حمایت کردن. اجازه دادن به خانواده و دوستان در مورد عوارض جانبی پردنیزون می تواند برای مقابله با عوارض جانبی عاطفی مفید باشد. این ممکن است به مردم کمک کند تا درک کنند که این دارو است که باعث ایجاد تغییرات خلقی یا تحریک پذیری می شود و این که بیماری تحت کنترل قرار می گیرد و دارو متوقف می شود تا به این مسائل کمک کند.
- در اسرع وقت ضعیف می شود در اسرع وقت، باید دوز پیشنسیسون را به آرامی پایین بیاورید تا آنکه قطع شود. پیشرفت آهسته ضروری است و هر چه مواد مخدر طول بکشد، آهسته تر باشد. برای دوره های کوتاه دارو، سقوط معمولا معمولا سریع تر انجام می شود. با این حال، هدف باید این باشد که دوز پایین به اندازه کافی برای جایی که عوارض جانبی حداقل است، به سرعت و به همان اندازه که ممکن است با خیال راحت.
یک یادداشت از
برخی از بیماران احساس می کنند که عوارض جانبی منفی پردنیزون به مراتب بیش از منافع است که می تواند مشتق شود. ممکن است سرعت زخم IBD را در مسیرهای خود کاهش دهد، اما به دلیل تغییر ظاهر فیزیکی، بی ثباتی ذهنی و سایر خطرات بهداشتی است. این یک انتخاب آسان نیست، اما هر بیمار مبتلا به IBD باید تصمیم به استفاده از پردنیزون براساس نیازهای خود در ارتباط با متخصص گوارش داشته باشد.
> منابع:
> Mrakotsky C، Forbes PW، Bernstein JH، et al. "اثرات شناختی و رفتاری حاد کورتیکواستروئیدهای سیستمیک در کودکان مبتلا به بیماری التهابی روده". J Int Neuropsychol Soc. 2013 ژانویه؛ 19: 96-109.