مفصل مفصل مفصلی (TMJ) مفصل است که به جمجمه شما متصل می شود. این مفصل در مقابل گوش است؛ شما می توانید آن را با باز کردن و بستن دهان و راحتی آن با انگشتان دست خود پیدا کنید. این مفصل از بیشتر مفصل ها متفاوت است، به این معنی است که یک مفصل دیاستروتیک نامیده می شود. این نوع مفصل دارای دو مفاصل است که به طور مستقل عمل می کنند. در این مورد هم مفصل چپ و هم راستی ماندیبل.
هنگامی که یک مشکل مشترک، عضلات یا رباط ها در اطراف این مفصل وجود دارد، این حالت اغلب به اشتباه TMJ یا TMJ نامیده می شود. TMJ واقعا فقط به اختلال مفصل و تمپوروماندیبولار اشاره دارد (TMD) برای هر اختلال عملکردی مرتبط با عملکرد TMJ دقیق تر است. برای حفظ اصطلاحات سازگار و هر کسی را اشتباه می گیریم، به TMD به عنوان اختلال TMJ اشاره خواهیم کرد.
علائم
- درد صورت
- درد در هنگام جویدن
- ظاهر شدن یا کلیک کردن فک
- سردرد
- گوش درد
- مشکل باز کردن و بسته شدن دهان
- فک قفل شده
- درد کلیه و رطوبت در اطراف مفصل
- وزوز گوش
- سابقه خواب ضعیف یا اختلال خواب تشخیص داده شده است
عوامل خطر
اختلالات TMJ در زنان شایع تر از مردان است و بیشتر در سفیدپوستان نسبت به آمریکایی های آفریقایی-آمریکایی رایج است. اختلالات دیگر یا شرایطی که با TMJ مرتبط شده اند عبارتند از:
- آرتریت روماتوئید
- بیماری های مفصلی دژنراتیو
- اضطراب یا سایر اختلالات روانی که منجر به خم شدن زخم های مزمن یا سنگ زنی دندان می شود
- مال اکلوژن دندان
- کراوات زبان (ankylosis)
- بروکسیسم
- برخی از نقایص زودرس
علل
در ابتدا تصور می شد که اختلالات TMJ ناشی از ناهماهنگی دندان های فوقانی و پایین است. در حالی که این هنوز نقش مهمی در ایجاد اختلالات TMJ دارد، عوامل بسیاری وجود دارد که می تواند این اختلال دردناک را شامل شود:
- تروما به فک و مفصل
- اضطراب، استرس یا افسردگی
- وضع سر و گردن
- سنگ زنی دندان
- آدامس (وقتی که بیش از حد)
تشخیص
اختلال TMJ معمولا توسط متخصص گوش و حلق و بینی (ENT) تشخیص داده می شود. بسیاری از افراد به دنبال یک ENT می گردند؛ زیرا درد فک باعث می شود آنها اعتقاد داشته باشند که عفونت گوش دارند . دکتر یک امتحان فیزیکی را انجام می دهد که می تواند شامل نگاه کردن به داخل دهان شما برای نشانه های پوشیدن دندان های شما از سنگ زنی و خرد کردن باشد؛ ارزیابی عضلات گردن برای اسپاسم؛ و علائم حساسیت مشترک. پزشک همچنین می تواند اندازه گیری کند که شما قادر به باز کردن دهان خود هستید. گاهی اوقات پزشک شما یک اسکن سی تی اسکن یا MRI را درخواست می کند تا نگاهی دقیق تر به هرگونه آسیب به مفصل داشته باشد.
رفتار
درمان بر اساس شدت اختلال است. برای موارد جزئی، یخ و استراحت می تواند بهترین شرط بندی، همراه با ضد عفونی کننده بدون درد مانند ایبوپروفن و استامینوفن. افراد مبتلا به اختلال TMJ باید از جویدن آدامس، سنگ زنی دندان ها و خم کردن فک خود جلوگیری کنند. گاهی اوقات یک گارد نیش می تواند به این کار کمک کند.
تکنیک های آرام سازی حداقل 30 دقیقه در روز می تواند کمک کند. برخی از افراد ممکن است از فیزیوتراپی، آرامبخش عضلانی، استروئیدها، ماساژ اصطکاک و درمان اولتراسونیک بهره مند شوند.
اگر علائم همچنان ادامه داشته باشد، پس از تجویز داروهای ضد التهابی تهاجمی و سایر روش ها، محاکمه اکلوزال نیز مورد آزمایش قرار گرفته است. درمان اکوسیل درمانی برای محافظت از نیش شما و جلوگیری از خرد شدن و سنگ زنی شدید است که می تواند به دندان آسیب برساند. برای تعیین اینکه آیا این یک گزینه است، شما باید دندانپزشک خود مشورت کنید.
در موارد شدید ممکن است جراحی ضروری باشد. با این وجود، عمل جراحی به تنهایی باعث اختلالات TMJ نمی شود، مگر اینکه در قبل و بعد از عمل جراحی انجام شود.
منابع:
جراحی سر و گردن آکادمی آمریکایی Otolaryngology. TMJ دسترسی: 2015 نوامبر 5 از http://www.entnet.org/content/tmj.
گلدنبرگ، دیوید؛ گلدشتاین، برادلی جی. راهنمای روانشناسی جراحی سر و گردن. 2011. p 73-77.
Medline Plus اختلالات TMJ دسترسی: 21 دسامبر 2011 از http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001227.htm.
Rotter BE (2015). Cummings Otolaryngology: اختلالات مشترک Temporomandibular. دسترسی در 14 اوت 2016 از http://www.clinicalkey.com (اشتراک مورد نیاز)
Scrivani، SJ & Mehta، NR (2015). اختلالات تمورومندیوبولار در بزرگسالان. در تاریخ 5 نوامبر 2015 از http://www.uptodate.com دسترسی پیدا کردید.