مری لوله ای از عضلات صاف است که غذا را از پشت گلو (حنجره) به معده منتقل می کند. مری سوراخ شده مری است که شکسته شده یا پاره شده است و در حال حاضر سوراخ دارد. این امر منجر به نشت مواد غذایی و گاهی حتی مایع گوارش در قفسه سینه می شود و می تواند منجر به عفونت جدی شود. مری سوراخ شده ممکن است در مردان بیشتر از زنان باشد و اغلب بعد از غذا خوردن اتفاق می افتد.
همچنین افراد معمولی که مبتلا به بیماری معده مری هستند از قبیل GERD یا فتق هیاتال نیز رایج هستند. علل مری سوراخ شده عبارتند از:
- روش هایی مانند آندوسکوپی (EGD) - به ویژه هنگامی که انسداد مری یا مری در هنگام اسکلروتراپی و یا پیوند واریسیال درگیر می شود. روشهای دیگر شامل قرار دادن یک لوله تراشه، لوله بینی یا لوله Blakemore (نادر) است. افرادی که بیش از 65 سال دارند نیز در معرض خطر هستند.
- مصرف مواد شیمیایی خطرناک مانند پاک کننده ها یا باتری های دیسک.
- تزریق یک جسم خارجی (قرص ها و سکه ها مجرمین رایج هستند).
- صدماتی مانند زخمهای تیرگی یا زخم - تا 10 درصد موارد.
- سندرم Boerhaave - یک بیماری بسیار نادر است که در آن مری به طور خودبخشی به علت استفراغ خشونت آمیز یا تکان خوردن رخ می دهد. شایع ترین افراد در سن 40-60 سال. حساب برای حدود 15 درصد موارد.
- شرایط مری مزمن که موجب نازک شدن دیواره مرطوب می شود.
- یک عارضه جراحی شامل جراحی قلب و جراحی یا fundoplication (نادر).
- تومورها
روال جراحی به عنوان یک عامل مهم پرفوراسیون مری، اما از زمان معرفی ابزار جراحی انعطاف پذیر، خطر کاهش می یابد.
علائم و نشانه های مری سوراخ شده عبارتند از:
- مشکل بلعیدن
- استفراغ یا تنگی با درد شدید قفسه سینه.
- تنفس دشوار
- مشکل صحبت کردن
- درد گردن، درد شانه، درد کمر یا پشت. ناراحتی ممکن است هنگام لخت کردن مسطح افزایش یابد.
- تنفس سریع و ضربان قلب.
- تب
- استفراغ خونریزی (نادر).
- آمفیزم زیر جلدی (گاز یا هوا زیر پوست) به ویژه در گردن و سینه.
اگر فکر می کنید که ممکن است یک مری سوراخ شده داشته باشید، به پزشک فوری نیاز دارید.
سوراخ شدن مری است نسبتا غیر معمول، اما می تواند بسیار جدی و حتی مرگبار باشد. درمان سریع بهترین نتایج را فراهم می کند، اما متأسفانه، درمان به دلیل تشخیص اشتباه، اغلب به تعویق می افتد. مری سوراخ شده اغلب با شرایط دیگری مانند حمله قلبی، زخم پپتید پرفوره یا پانکراتیت حاد سردرگم می شود.
عوارض مريض پرفوره ممکن است شامل پنوموني، مديواستنيت، سپسيس، امپيتم و سندرم ديسترس تنفسي بزرگسال (ARDS) باشد. این وضعیت اغلب نیاز به عمل جراحی و آنتی بیوتیک ها دارد. پرفوراسيون خفيف در قسمت فوقانی مري ممکن است بدون عمل جراحي بهبود يابد، اما اغلب بيماران در اختيار نوشيدن و نوشيدن قرار مي گيرند و ممکن است نياز به تغذيه از يک لوله تغذيه يا IV تا زماني که مايع بهبود يابد.
در برخی موارد، در این حالت می توان از روش آندوسکوپی برای قرار دادن استنت یا کلیپ ها استفاده کرد.
> منبع:
> Medline Plus پرفوراسيون مری
> Medscape سندرم Boerhaave.
> Medscape پارگی مری و اشک در پزشکی اضطراری.
> مرکز پزشکی دانشگاه مریلند پرفوراسيون مری