گام به گام کمک
Medicaid یک برنامه بیمه درمانی برای افراد کم درآمد و خانواده هایی است که نمی توانند از خدمات بهداشتی و درمانی استفاده کنند. مراکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) آژانس فدرال است که تمامی برنامه های دولت Medicaid را تنظیم و نظارت می کند. دریافت کنندگان واجد شرایط مراقبت های پزشکی از ارائه دهندگان دریافت می کنند که پس از آن Medicaid برای خدمات پرداخت می کنند. این صدور صورت حساب در سطح محلی صورت می گیرد، بنابراین هر دولت در نحوه مدیریت برنامه متفاوت است.
بیایید یاد بگیریم که چگونه یک مدرک را با Medicaid بفرستیم.
قبل از اینکه شما می توانید بیل را مجبور به تبدیل شدن به یک ارائه دهنده
ارائه دهندگان باید با توجه به قوانین و مقررات خاصی که در مورد خدمات ارائه شده اند، مجوز و معتبر باشند.
ارائه دهندگان خدمات پیش گیرنده Medicaid باید در برنامه Medicaid ثبت نام کرده و ثبت نام کنند، یک شماره ارائه دهنده به آنها داده شود و قبل از پرداخت هزینه خدمات ارائه شده شرایط خاص مشارکت داشته باشد. با دولت خود چک کنید
چه کسی شما را تحت تاثیر قرار می دهد
نوع ادعایی که برای پرداخت پرداخت می کنید، براساس نحوه طبقه بندی شما به عنوان یک ارائه دهنده متفاوت است. بنگاه های ذیربط برای نمونه مثال های قانونی ارائه می دهند:
- خانه های مراقبت از بزرگسالان
- آژانس های بهداشتی خانه
- خدمات شفاخانه
- امکانات پرستاری
ادعاهای حرفه ای توسط:
- تامین کنندگان تجهیزات پزشکی با دوام
- خدمات درمانی تزریق داخل خانه
- وظایف خصوصی وظایف پرستاری
ادعای ادعایی
دستورالعمل کلی زیر است: اگر یک موضوع برای این مقاله وجود دارد، آن را با دولت خود چک کنید.
به طور کلی یک سال از تاریخ سرویس یا آخرین روز سرویس به فایل دارید.
در اینجا چند اختصار و تعاریف وجود دارد که می توانند به شما کمک کنند که فرم های ادعایی را هدایت کنید.
MPN : شماره ارائهدهنده مدیکید، شماره 7 رقمی صادر شده توسط Medicaid پس از ثبت نام دریافت شده است.
NPI : شناسه ملی ارائه دهنده، شماره 11 رقمی صادر شده توسط NPPES بر اساس درخواست دریافت شده است.
کد طبقه بندی : کد 10 عدد که نوع و تخصص ارائه دهنده را نشان می دهد.
- فرم ادعای دولت خاص خود را دریافت کنید. ایالات معمولا اشکال ادعای خود را از یک استاندارد ملی که توسط کمیته ملی ادعای ملی تنظیم شده است، تشکیل می دهد. فرم فرم درخواست نمونه را پیدا کنید
- بخش عمده ای از فرم ادعای خود توضیح داده شده و خود آشکار است که شما بررسی می کنید، بنابراین ما زمینه هایی را که ممکن است پیچیده تر از فرم نمونه در لینک بالا باشد را پوشش دهیم. ممکن است بخواهید آن را چاپ کنید. نیمی از اکثر فرمها اطلاعات جمعیت شناختی در مورد بیمار و بیمه شده را در اختیار شما قرار می دهد (اگر متفاوت از بیمار باشد). نیمه پایین به اطلاعات ارائه دهنده یا تامین کننده اختصاص داده می شود.
- مورد 14 - تاریخ بیماری فعلی، آسیب - تاریخ بیماری یا آسیب فعلی مربوط به اولین تاریخ شروع بیماری یا تاریخ واقعی آسیب است.
- بخش 17 - نام ارائه دهنده ارجاع - نام و مدارک حرفه ای را که به ادعا، دستورالعمل و یا نظارت بر خدمات (ها) یا عرضه (ها) در این ادعا را وارد کنید وارد کنید. مورد 17a - شناسه های ارائه دهنده به ارائه دهنده اختصاص داده می شود. مورد 17b: شماره NPI ارجاع را وارد کنید.
- ماده 21 - تشخیص یا طبیعت بیماری یا آسیب - تشخیص یا ماهیت بیماری یا آسیب به علائم، علامت، شکایت یا وضعیت بیمار مربوط به خدمات (ها) ادعا اشاره دارد. لیست بیش از چهار کدهای تشخیص ICD-9 -CM را فهرست کنید.
- مورد 24B - کد دو رقمی مناسب را از لیست کد مکان خدمات برای هر مورد استفاده شده یا خدمات انجام دهید. محل سرویس کد شناسایی محل که در آن خدمات رندر شده است. اینجا را پیدا کنید
- مورد 24D - روش ها، خدمات، یا لوازم - کد CPT یا HCPCS را از کد مناسب تنظیم شده در اثر تاریخ سرویس وارد کنید. فهرست جامعی در مراکز خدمات Medicare و Medicaid پیدا کنید.
- فرم ادعا را طبق دستورالعمل های ارائه شده توسط اداره Medicaid دولت ارسال کنید. در موارد بسیاری، شما تنها می توانید این ادعا را به صورت الکترونیکی ارسال کنید. این ممکن است شما را مجبور به دانلود یا دریافت نرم افزار خاص برای اهداف ارسال. در غیر این صورت، شما باید فرم درخواست را به واحد پردازش تقاضانامه Medicaid دولت فکس کنید یا پست کنید.
از آنجا که شما با دولت برخورد می کنید، باید دستورالعمل ها را به دقت دنبال کنید و یا ادعای آنها را رد کنید و مجبور شوید آنها را دوباره ارسال کنید. درک برنامه نویسی به طوری که شما ادعا می کنید مناسب است در حالی که کاهش هر پرچم قرمز در روند.