جایگزینی ICD-9 برای همه تحت پوشش HIPAA
ICD-10 اخیرا درباره ICD-10 صحبت کرده است. این جدید نیست این سازمان توسط سازمان بهداشت جهانی (WHO) در سال 1993 جایگزین ICD-9 شد و تقریبا در هر کشوری در دنیا، به جز ایالات متحده است. بیایید درباره ICD-10 بیشتر بدانیم.
در ایالات متحده، معمولا به تغییرات بالینی ایالات متحده در ICD-10 اشاره می کند: ICD-10-CM. این مجموعه کد قرار بود ICD-9-CM، مجموعه کد تشخیصی فعلی ایالات متحده ما را در اکتبر جایگزین کند.
1، 2013. با این حال، دولت، همانطور که از این نوشتار، برای زمان نامشخص زمان تحویل برای سیستم کدگذاری تشخیصی و رویه ICD-10 تاخیر گذاشته است.
چرا لازم است
سیستم طبقه بندی علمی سازمان یافته است و هر گروه سه رقمی تنها 10 زیر شاخه دارد. اکثر اعداد در بیشتر دسته ها تشخیص داده شده اند. علم پزشکی اکتشافات جدید را نگه می دارد، و تعداد اعداد برای تعیین این تشخیص وجود ندارد.
ICD-10-CM به تجزیه و تحلیل بهتر الگوهای بیماری و نتایج درمان کمک می کند که می تواند مراقبت های پزشکی را ارتقا دهد. این جزئیات همان ادعاهای ارسال را ساده می کند .
متفاوت است؟
دستورالعمل ها، قراردادها و قوانین بسیار مشابه هستند. سازماندهی کد بسیار شبیه است. بسیاری از پیشرفت ها برای برنامه نویسی انجام شده است. تفاوت های بزرگ بین دو سیستم تفاوت هایی است که بر فناوری اطلاعات و نرم افزار تأثیر می گذارد.
به عنوان مثال، تعداد کدهای در حال حاضر حدود 13،600 است. این به 69000 افزایش خواهد یافت.
ICD-10-CM برای استفاده در تمامی تنظیمات مراقبت بهداشتی ایالات متحده استفاده می شود. تشخیص کد گذاری در ICD-10-CM از 3 تا 7 رقم به جای 3 تا 5 رقم استفاده شده با ICD-9-CM استفاده می کند، اما فرمت مجموعه های کد مشابه است.
گزارش روش بستری
ICD-10-PCS یک مجموعه کد طراحی شده برای جایگزینی جلد 3 ICD-9-CM برای گزارش روش های بستری است.
از بیمارستان ها و پرداخت کنندگان استفاده خواهد شد. این نیاز به آموزش قابل توجهی برای کاربران خواهد داشت. پزشکان باید آگاه باشند که نیازهای اسناد تحت ICD-CM-PCS بسیار متفاوت هستند، بنابراین این تغییرات تحت تاثیر قرار می گیرند.
ICD-10-PCS با استفاده از 7 رقم الفبایی به جای 3 یا 4 رقم عددی استفاده شده تحت کدگذاری روش ICD-9-CM استفاده می شود. کد گذاری تحت ICD-10-PCS بسیار مشخص تر است و به طور قابل ملاحظهای از کدگذاری روش ICD-9-CM متفاوت است.
آماده سازی
در حالی که برای برنامه نویسان، billiner ها، مدیران تمرین، پزشکان و دیگر پرسنل مراقبت های بهداشتی باید آموزش و آموزش قابل توجهی را برای اجرای کامل این تغییر اصلی کد انجام شود، این می تواند در یک فرایند متقابل باشد. سازمان هایی مانند AAPC می توانند کمک کنند.
هر کس مسئول یک دانشکده برنامه نویسی تمرین، مدیریت اطلاعات سلامت و دیگر برنامه های ICD-10 باید قبل از آموزش مجموعه کد آماده شود. مرکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) توصیه می کند که:
- ارائه دهندگان
یک استراتژی پیاده سازی را که شامل ارزیابی تاثیرات بر سازمان شما، یک جدول زمانی دقیق و بودجه است، ایجاد کنید. با سرویس صدور صورتحساب، تأیید اعتبار و یا فروش نرم افزار مدیریتی خود در مورد برنامه های پیروی آن، بررسی کنید. ارائه دهندگان خدمات صدور صورت حساب و توسعه نرم افزار داخلی باید برای کارکنان پرونده / برنامه نویسی پزشکی، بالینی، IT و امور مالی برای هماهنگی در تلاش های انتقال ICD-10 و HIPAA Version 5010 برنامه ریزی کنند.
- پرداخت کنندگان
از زمان انتقال به ICD-10، قوانین پرداخت را بررسی کنید. از فروشندگان نرم افزار خود در مورد برنامه های آمادگی خود و جدول زمانی برای توسعه محصول، آزمایش، در دسترس بودن و آموزش برای نسخه 5010 و ICD-10 بپرسید. شما باید برنامه پیاده سازی و بودجه انتقال را در محل خود داشته باشید. - فروشندگان نرم افزار، پاکسازی و خدمات صدور صورت حساب شخص ثالث
شما باید محصولات و خدمات را در توسعه داشته باشید که به مشتریان و ارائه دهندگان اجازه می دهد تا ICD-10 را در 1 اکتبر 2013 به طور کامل اجرا کنند. اکنون با مشتریان خود صحبت کنید.
CMS چهار کتابچه راهنمای پیاده سازی را به عنوان منابع اضافی برای کمک به صنعت مراقبت های بهداشتی با انتقال از ICD-9 به ICD-10 کدهای توسعه داده است.
هر راهنمای اطلاعات دقیق را برای برنامه ریزی و اجرای پروسه انتقال ICD-10 فراهم می کند. از راهنماهای به عنوان مرجع استفاده کنید که آیا شما در میان گذار یا فقط آغاز روند است.
در ضمیمه هر کتابچه راهنمای مربوط به قالب های مرتبط است که برای دانلود در هر دو اکسل و فایل های PDF در زیر موجود است. قالب ها قابل تنظیم هستند و برای کمک به سازمان ها نقش کارکنان را مشخص می کنند، مهلت های داخلی / مسئولیت ها را تعیین می کنند و آمادگی فروشنده را ارزیابی می کنند.
احزاب آسیب دیده
ICD-10 بر تشخیص و روش های بستری برای همه افراد تحت پوشش قانون حمل و نقل و مسئولیت پذیری بیمه بهداشت (HIPAA) تأثیر می گذارد نه فقط کسانی که مدیکر یا مدیکید را ادعا می کنند. وزارت بهداشت و خدمات انسانی اعلام کرد که استانداردهای معامله برای تمام ادعاهای مربوط به مراقبتهای بهداشت الکترونیکی باید در آماده سازی برای اجرای ICD-10 به HIPAA Version 5010 از نسخه 4010 / 4010A تغییر کند.
در حالی که برخی از هزینه های اولیه در اجرای این کدهای جدید وجود دارد، در نهایت باید به حسابرسانی دقیق تر کمک کند و به نوبه خود باید با رضایت بیمار و خانواده با صنعت کمک کند.