گزینه های عمومی بیمه های بهداشت و درمان و منافع

توضیح برای بحث بر سر ارزش یک گزینه عمومی

یک گزینه عمومی به این معنی است که دولت نوعی از بیمه درمانی را که شهروندان می توانند خریداری کنند، برای پرداخت هزینه مراقبت های بهداشتی خود فراهم می کنند. این برنامه مانند برنامه Medicare برای سالمندان عمل می کند یا سیستم VA برای جانبازان عمل می کند. هیچ گزینه عمومی در قانون اصلاح مراقبت های بهداشتی مراقبت از مقررات مراقبت مقدماتی (ACA) در مارس 2010 گنجانده نشد، اما بعضی از کارشناسان معتقدند که در نهایت بخشی از سیستم پرداخت خواهد شد.

اکثر آمریکایی ها نظرات خود را در مورد اینکه آیا یک گزینه عمومی باید وجود داشته باشد، و اغلب این نظرات را بدون درک درستی از اینکه چگونه یک گزینه عمومی کار می کند، انجام می دهد. در اینجا یک توضیح در مورد اصطلاحات و مفاهیم آمده است.

گزینه عمومی چگونه اجرا می شود؟

یک برنامه بیمه بهداشتی عمومی توسط دولت اداره خواهد شد، اما می تواند مانند بیمه درمانی خصوصی اجرا شود.

• خودمراقبتی: یکی از گزینه های اینست که نیاز به یک بیمه عمومیت دارد؛ به این معناست که فقط با حق بیمه پرداخت شده توسط کسانی که «متعلق به» این برنامه هستند، پرداخت می شود.
• مالیات های مالیاتی: یکی دیگر از گزینه ها می تواند برای دریافت حق بیمه توسط دولت، از طریق مالیات، یارانه بگیرد.
• فدرال یا ایاالت دولتی: رویکرد دیگری این است که گزینه عمومی ممکن است تنها توسط دولت فدرال مورد سوء استفاده قرار نگیرد؛ در عوض، آن را می توان توسط دولت های مختلف اداره می شود، و دولت ها نیازهای خود را تنظیم می کنند.

گزینه عمومی بخشی از اصلاحات نیست، برای شروع، اما اگر بیمه های خصوصی موفق به حفظ قیمت منصفانه نباشند، و نگه داشتن کسانی که شرایط موجود قبل از آن را پوشش داده، می تواند اجرای یک گزینه عمومی را منجر شود.

چه کسی در یک طرح بیمه درمانی عمومی قرار می گیرد؟

دو گروه وجود دارد که تحت پوشش بیمه درمانی قرار می گیرند که ساده تر می شوند و یا دسترسی کامل تر به بیمه درمانی نسبت به قبل از ACA آسان تر می شود.

• اول: افرادی که نمیتوانند هزینههای بیمه خصوصی را بپردازند، به ویژه کسانی که برای کارفرمایانی که بیمه بهداشتی را به عنوان مزایا ارائه نمیدهند، گزینه ارزانتر را با گزینه پرداخت عمومی پیدا کنند.

• دوم: یک گزینه عمومی نیز به افرادی که شرایط موجود قبل را دارند، به خرید بیمه مقرون به صرفه تر کمک می کند. قانون مراقبت مقرون به صرفه سال 2010 (Obamacare) اطمینان داد که این گروه نمی تواند توسط بیمه گران مورد تبعیض قرار گیرد. یک گزینه عمومی که ACA را تغییر یا جایگزین می کند، باید این حفاظت را ادامه دهد.
• گروه دیگری - جوان و سالم مردم - با یک گزینه عمومی، خدمت می کنند، هرچند که بیمه های بهداشتی هر دوی آنها مشکل کمتری دارند.

نحوه پرداخت بیمه درمانی قبل از ACA این بود که هیچ کس نباید شرکت کند؛ آیا شما می خواستید بیمه درمانی به شما داده شود؟ در عمل، این بدان معنی است که افرادی که در بیمه شرکت کردند بیشترین استفاده را از خدمات بهداشتی دارند

بسیاری از متخصصان و سیاستمداران موافقند که آیا یک گزینه عمومی در نظر گرفته شده است یا خیر، همه کسانی که کار می کنند باید از پوشش بیمه یا بیمه عمومی یا خصوصی برای خرید هزینه برای کنترل هزینه استفاده کنند. برای آوردن هزینه برای همه، افراد جوان و سالم باید به منظور پرداختن به فشار مالی دیگران، به سیستم پرداخت کنند. مزایای جوانان و افراد سالم که بیشتر از پوشش خود استفاده نمی کنند، این است که بعدا، زمانی که آنها بزرگتر می شوند و یا بیمار می شوند، پوشش برای آنها هزینه کمتری نسبت به سایرین در دسترس خواهد بود.

از گزینه عمومی مانند نحوه فکر کردن درباره امنیت اجتماعی فکر کنید. شما وقتی جوانتر هستید پرداخت می کنید تا وقتی که شما بزرگتر شده اید یا معلول می شوید مزایای خود را به دست آورید.

قانون مراقبت مقرون به صرفه از سال 2010 نیاز به مشارکت دارد و مجازات آن برای کسانی که انجام نمی دهند.

مزایای حق بیمه بهداشت عمومی

شاید مهمترین "طرفدار" این است که از زمانی که دولت خیلی بزرگ است و چون بسیاری از مردم در گزینه عمومی شرکت می کنند، قیمت گذاری برای نیازهای بهداشتی کاهش می یابد. این بدان معنی است که حق بیمه ها کمتر از هزینه های پرداخت شده به شرکت های خصوصی بیمه درمانی است.

چرا هزینه با گزینه عمومی بسیار پایین است؟

• اول، چرا که دولت غیر انتفاعی است. از آنجایی که هدفشان این است که هزینه های خود را پوشش دهند، اما سود این سرویس ها نیست، آنها مجبور نیست سود خود را به مزایای خود بسپارند.

• دوم، به دلیل هزینه های اداری پایین تر است. هزینه های بازاریابی، هزینه های اداری کوچکتر. برآوردهای برنامه های پرداخت کننده عمومی فعلی (Medicare، Medicaid، Tricare، CHIP و VA) به طور متوسط ​​3 تا 11 درصد است. تخمین ها برای بیمه های خصوصی از 25٪ تا 35٪ اجرا می شود.
• سوم، به این دلیل که نهادهای بسیار بزرگ قدرت خرید را بهتر می کند. قدرت چانه زنی بهتر، قیمت گذاری را برای تمام جنبه های مراقبت های بهداشتی کاهش می دهد. علاوه بر این، به دلیل اینکه بیمه گران خصوصی با گزینه عمومی مواجه خواهند شد، بیمه های خصوصی نیز مجبور خواهند شد که حق بیمه آنها را پایین بیاورند و همچنین به شدت معامله کنند.

همچنین یک سوال درباره مسئولیت مالیاتی وجود دارد. یک گزینه عمومی مالیات معاف خواهد بود، زیرا البته سود آن را به دست نمی آورند. بیمه های خصوصی تنها برای سود خود برای سرمایه گذاران خود سود می برند. سود آنها به جبران خسارت مالیاتی - هزینه ای که آنها باید تحمل کنند و شامل مزایای خود شوند.

یکی دیگر از "پرو" خرس اشاره کرد؛ یعنی یک گزینه بیمه بهداشت عمومی نیز برای قابلیت حمل و نقل امکان پذیر است. به عبارت دیگر، مردم می توانند بدون ترس از از دست دادن بیمه درمانی خود و یا تغییر در برنامه مراقبت های بهداشتی متفاوت و یا تغییر دادن شغل، انتخاب کنند. با یک گزینه عمومی دولتی، آنها می توانند در هر کجای کشور خود حرکت کنند. با یک برنامه فدرال، آنها می توانند در هر جای ایالات متحده حرکت کنند. ACA اجازه می دهد برای حمل و نقل، اما فرد ممکن است مجبور به تغییر به یک طرح متفاوت در صورتی که شغل و یا حرکت را تغییر دهید. با یک گزینه عمومی، بدون نیاز به تغییر به یک برنامه دیگر، بدون نیاز به انتخاب یک طرح جدید، نیازی به تغییر نیست.

منافع بیمه درمانی عمومی

منافع بیمه درمانی عمومی، همه مربوط به متخصصان مربوط به مراقبت های بهداشتی هستند. با این حال، چه چیزی روی حرفه ای ها تأثیر می گذارد، در نهایت به تاثیر بر بیماران نیز می انجامد.

بیمه گران خصوصی شکایت دارند که یک گزینه عمومی، چرا که هزینه آن بسیار کمتر است و چون قدرت مذاکره بسیار گسترده ای دارد، آنها را از کار بیرون می کند. آنها نمی توانند هزینه خدمات خود را حفظ و یا پرداخت سرمایه گذاران خود را ادامه دهند. علاوه بر این، آنها ترس را افزایش می دهند که در نهایت بسیاری از مردم به گزینه های عمومی گله می کنند، که ایالات متحده با یک سیستم پرداخت تکمیلی به پایان خواهد رسید.

ارائه دهندگان نیز در مورد یک گزینه عمومی نگران هستند. این قدرت مذاکره عظیم باعث می شود که هزینه های بیمار کمتر شود، اما هزینه های پایین تر از ارائه دهندگان هزینه خواهد شد. پزشکان ترس دارند که حتی با نرخ های پایین تر از آنچه که در حال حاضر هستند، بازپرداخت شود.

مراقبان اصلاح مراقبت از مراقبت های بهداشتی به ما می گویند که این معافیت های پایین تر به این معنا است که بیشتر پزشکان و ارائه دهندگان بیماران را که از هر یک از پرداخت کنندگان گزینه عمومی استفاده می کنند، از جمله Medicare، Medicaid، TriCare، VA و CHIP، رد کنند.

> منابع:

> امور بهداشتی مجله

> مجله زمان