علت افزایش خطر چیست؟
افزایش خطر ابتلا به لنفوم همراه با آرتریت روماتوئید (RA) است . مطالعات مختلف این دو شرایط را پیوند داده اند اما هرگز کاملا مشخص نیست که آیا فعالیت بیماری یا درمان های مورد استفاده در مبارزه با آرتریت روماتوئید باعث افزایش خطر ابتلا به لنفوم می شود.
محققان به دنبال پاسخ به خطرات لنفوم برای بیماران مبتلا به آرتروز روماتوئید هستند
لنفوم سرطان سیستم لنفاوی (گره های لنفاوی، طحال و سایر اندام های سیستم ایمنی بدن) است.
ارتباط بین افزایش خطر ابتلا به لنفوم در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید مربوط به محققان، پزشکان و بیماران است. سوالات بدون جواب باقی می ماند:
- آیا برخی از بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید در معرض خطر بیشتر در معرض خطر ابتلا به لنفوم هستند؟
- آیا داروها یا درمان های خاص برای آرتریت روماتوئید مسئول افزایش خطر ابتلا به لنفوم هستند؟
- اگر از طریق درمان ها ایجاد شود، آیا احتمال افزایش خطر ابتلا به لنفوم را به یک نوع خاص از داروهای آرتریت مرتبط می کند؟
محققان در سوئد مطالعات زیادی انجام می دهند
محققان در سوئد بزرگترین مطالعه را انجام داده اند تا تلاش خود را برای پیدا کردن پاسخ به این سوالات انجام دهند. محققین پرونده پزشکی و تاریخ 378 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید دریافتند که لنفوم بدخیم بین سالهای 1964 تا 1995 را تشکیل دادند.
بیماران از یک ثبت نام ملی 75،000 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید انتخاب شدند. بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید 378 که لنفوم بدخیم داشتند 378 بیمار مبتلا به آرتریت روماتوئید همسان بودند که به عنوان کنترل لنفوم آزاد بودند.
با استفاده از تجزیه و تحلیل آماری، نسبت خطر یا نسبت شانس برای لنفوم برای فعالیت کم، متوسط یا بالا مرتبط با آرتریت روماتوئید مورد بررسی قرار گرفت. فعالیت بیماری بر اساس مدت زمان بیماری و شمارش تورم و اندام مشترک بود. نسبت شانس برای دسته های زیر مورد بررسی قرار گرفت:
- DMARDs (داروهای ضد روماتیسمی اصلاح کننده بیماری)
- داروهای ضدالتهابی غیراستروئیدی (داروهای ضد التهابی غیر استروئیدی)
- آسپرین
- کورتیکواستروئیدهای خوراکی
- استروئید تزریقی
- داروهای سیتوتوکسیک
هیچ یک از بیماران در این مطالعه تا کنون دارو ضد TNF نداشته است.
بیماران مبتلا به لنفوم در این مطالعه نیز برای ویروس Epstein-Barr مورد آزمایش قرار گرفتند.
نتایج مطالعه لنفوم
- فعالیت های آرتریت روماتوئید متوسط با افزایش خطر ابتلا به لنفوم 8 برابر نسبت به فعالیت آرتریت روماتوئید کم است.
- فعالیت آرتریت روماتوئید بالا با افزایش 70 درصدی خطر لنفوم همراه بود.
- افزایش خطر ابتلا به لنفوم با آسیب های شدید مفصلی در دست ها، پاها و زانو ها در پرونده پزشکی بیمار در سال گذشته قبل از تشخیص لنفوم همراه بود.
- بیش از 70 درصد از همه بیماران در مطالعه (لنفوم و کنترل لنفوم آزاد) DMARD ها را دریافت کرده بودند، از جمله متوترکسات.
- نتایج مطالعه نشان داد که افزایش خطر لنفوم ارتباطی با DMARD ها، NSAID ها، آسپرین یا استروئیدها وجود ندارد.
- خطر ابتلا به لنفوم در بیماران مبتلا به تزریق استروئیدی مکرر به مفاصل آنها کم بود.
- از درمان های پزشکی که در این تحقیق مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است، تنها Imuran (azathioprine) که دیگر DMARD معمول برای آرتریت روماتوئید نیست، ارتباطی با خطر افزایش لنفوم را نشان می دهد.
مطالعه لنفوم - نتیجه گیری
محققان نتیجه گرفتند که بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید بسیار شدید که التهاب طولانی مدت دارند، بیشترین خطر ابتلا به لنفوم را دارند. به نظر می رسد التهاب مزمن و درمان های ضد التهابی در بیماران مبتلا به آرتریت روماتوئید به لنفوم وابسته نیست. درمان زودهنگام، تهاجمی برای کنترل التهاب بسیار مهم است.
> منبع:
> "بینش جدید در ارتباط بین آرتریت روماتوئید و سرطان" EurekAlert؛ آرتروز و روماتیسم، مارس 2006