جایگزین برای triptans، اما عوارض جانبی ممکن است محدود باشد
میگرن همچنان یک بیماری عصبی ناتوان کننده باقی می ماند، حتی با معرفی ترپتان ، که داروهایی است که به طور سنتی برای متوقف کردن حمله میگرن متوسط تا شدید استفاده می شود.
مشکل با triptans این است که آنها به سادگی همیشه برای مردم کار نمی کنند - بیش از 35 درصد، طبق داده های علمی. همچنین بعضی افراد گاهی از عوارض جانبی ناراحت کننده مثل تنگی قفسه سینه، گلو و درد عضلانی، و احساس بیحسی و احساس سوزن شدن اجتناب می کنند.
بنابراین، آیا جایگزین گرفتن تورپتان برای یک میگرن وجود دارد؟ ممکن است یکی در افق وجود داشته باشد و آن را به صورت خوستی نامیده می شود. با این حال، مانند هر دارویی، گلبول های قرمز ممکن است برخی از ناهنجاری ها را داشته باشد که هنوز هم محققان باید آن را مرتب کنند.
با این حال، یادگیری در مورد این دارو جدید ضد میگرن به نفع شما است، زیرا ممکن است در آینده گزینه ای مناسب برای شما باشد. علاوه بر این، اگر موثر باشد، گلبول های قرمز ممکن است بینش بیشتری را در رابطه با زیست شناسی حملات میگرنی ارائه دهند . و به طور خاص، آن را از یک نظریه عصبی از میگرن منشعب به عنوان مخالف به یک نظریه عروق خونی میگرنی حمایت می کند.
Lasmiditan امن و موثر است؟
تا کنون دو آزمایش II فاز II وجود دارد:
یکی را مطالعه کنید
طبق یک مطالعه فازی II تصادفی، کنترل شده با پلاسبو در لانست، به نظر می رسد که گلبول های قرمز برای درمان میگرن های شدید متوسط تا شدید موثر باشد. در این مطالعه شرکت کنندگان به طور تصادفی برای دریافت یک قرص پلاسبو یا یک قرص خوراکی از دوزهای مختلف (50mg، 100mg، 200mg و 400mg) تصادفی شدند.
نتایج نشان داد که هر دوز گلبول های قرمز به طور قابل توجهی بهبود پاسخ سردرد (که به عنوان کاهش درد متوسط یا شدید میگرن به درد خفیف یا بدون درد شناخته می شود) در دو ساعت پس از شروع سردرد نسبت به پلاسبو بهبود یافت.
در حالی که امیدوارم به عنوان یک درمان موثر، نزول دارو ممکن است عوارض جانبی مرتبط با عصب شناختی باشد که بیشتر شرکت کنندگان در آن بیشتر از دوز گلبولیت باکتری تجربه داشتند.
این عوارض جانبی شامل:
سرماخوردگی
خستگی
سرگیجه (احساس چرخش)
سوء ظن
مطالعه دو
یکی دیگر از مطالعات فاز II در Cephalalgia ، تجویز داخل وریدی (IV) قندخون را بررسی کرد، به این معنی که از طریق ورید داده شد. شرکت کنندگان در این مطالعه سردرد میگرنی متوسط و شدید داشتند و یا دوز IV دوز lasmititan یا دوز پلاسبو را در بیمارستان دریافت کردند.
نتایج نشان داد که با دوز 20 میلی گرم IV قهوه ای، سردرد (که به عنوان کاهش درد در دو ساعت خفیف یا خفیف تعریف شده است) 64 درصد و برای پلاسبو 45 درصد بود.
عوارض جانبی مانند سرگیجه، پارستزی و حساسیت سنگین (معمولا اندام) در گروه گلبول های قرمز بیشتر از گروه دارونما (65 درصد در مقابل 43 درصد) بود.
این دو مطالعه به چه معناست؟
هر دو این مطالعات نشان می دهد که lasmiditan یک داروی موثر برای درمان میگرن حاد است. با این وجود، مطالعات، مسائل مربوط به تحمل پذیری در مورد عوارض جانبی را مطرح می کنند. مطالعات فاز III بزرگتر برای برداشتن عوارض جانبی عصبی ضروری است زیرا این عوامل می تواند عامل محدود کننده برای استفاده در آینده باشد.
چگونه Lasmiditan کار می کند
شبیه به سایر داروهای میگرنی، مکانیسم دقیق چگونگی عمل جراحی، کاملا مشخص نیست.
به گفته ی ما می دانیم که برخی از گیرنده های سروتونین را در مغز فعال می کند و در مغز میگرن ها سطح سروتونین کاهش می یابد.
Triptans ، داروهای سنتی استفاده شده برای درمان میگرن متوسط تا شدید، همچنین به گیرنده های سروتونین پیوند دارند. بنابراین، چطور لیپیدینین از ترپتانها منحصر به فرد است؟ کارشناسان خاطرنشان می کنند که گلبول های سفید تر انتخابی تر از ترپانت ها است - به گیرنده های سروتونین وابسته نیستند، که هنگام فعال شدن منجر به انقباض رگ های خونی می شود (که ترپانت ها را انجام می دهند).
در واقع، این اثر نامناسب (به نام واژن تناسلی) یک نابرابری بزرگ برای triptans است و به همین دلیل آنها را در افراد مبتلا به سابقه:
- بیماری قلبی
- سکته مغزی
- بیماری عروقی محیطی
- فشار خون بالا که با داروها کنترل نمی شود
- انواع خاصی از میگرن (مثلا میگرن همی پلژی و میگرن basilar)
علاوه بر این، در مطالعات حیوانی، گلبولهای قرمز به عنوان نشانگرهای مرتبط با تحریک الکتریکی گانگلیون سه گانه شناخته می شوند. این مطابق با نظریه های جدیدتر در مورد "چرا" در پشت سر درد های میگرنی مطرح است، که این درد نتیجه اولیه ای از گسترش عروق خونی اطراف مغز نیست، بلکه فعال سازی مسیرهای عصبی تریمینال است.
بنابراین، قندخون، علت بیشتر درد عضلانی را به عنوان یک علت درد عضلانی (رگ های خونی) مطرح می کند. این ممکن است توضیح دهد که چرا triptans برای برخی از میگرن کار نمی کند.
سایر روشهای نوآورانه
هنوز هنوز خیلی زود است که بگوییم چطور lasmititan کرایه خواهد شد، اما حداقل گزینه های جدیدتر وجود دارد و آنها تغییر می کنند که ما چگونه می فهمیم که چگونه میگرن ها رشد می کنند. به عنوان مثال، هنگامی که سیستم سه گانه در طول میگرن فعال می شود، مواد مانند پپتید مرتبط با ژن کلسیتونین (CGRP) آزاد می شوند. اینها، به نوبه خود، عروق خونی را در اطراف مغز گسترش می دهند. داروهایی که پروتئین CGRP را متصل می کنند یا به صورت مستقیم یا مرتبط با گیرنده آن پیوند دارند، و مطالعات اولیه امیدوار کننده هستند.
علاوه بر این، و حتی هیجان انگیز تر دستگاه (نه دارو) است که تحریک برخی از اعصاب، مانند عصب واگ و یا عصب supreorbital. این ممکن است انتخاب خوبی برای افرادی باشد که نمی توانند مصرف داروهای میگرنی خوراکی فعلی را تحمل کنند. با این حال، آنها می توانند هزینه ای داشته باشند و پوشش بیمه می تواند یک مسئله باشد.
کلمه ای از
به طور کلی، تصویر بزرگ در اینجا این است که lasmiditan به نظر می رسید در مطالعات دو فاز II برای درد میگرن تسکین دهنده موثر است. اما مهم است که به یاد داشته باشید مطالعات بزرگتر (مطالعات مرحله III ) برای برداشتن عوارض جانبی عصبی مورد استفاده قرار می گیرند، زیرا این می تواند عامل محدود کننده ای برای برخی افراد باشد. خبر خوب این است که در این زمان مطالعات مرحله سوم ثبت نام یا در حال انجام است.
> منابع:
> Aggarwal M، Puri V، Puri S. Serotonin و CGRP در میگرن. ان Neurosci . 2012 آوریل 19 (2): 88-94.
> Capi M و همکاران Lasmiditan برای درمان میگرن. اعتیاد به مواد مخدر 2017 فوریه؛ 26 (2): 227-34.
> Farkkila M و همکاران کارآیی و تحمل پذیری گلایسیدین، آگونیست گیرنده 5-HT (1F) خوراکی برای درمان حاد میگرن: یک مطالعه دوسویه محدوده کنترل شده به صورت تصادفی و کنترل شده با دوزهای فاکتور 2 در گروه شاهد است. لانست نورل. 2012 مه، 11 (5): 405-13.
> فراری MD و همکاران درمان حاد ميگرن با آگونيست گيرنده انتخابي 5-HT1F به روش آزمايشگاهي تصريح شده است. سفالالیا 2010 اکتبر؛ 30 (10): 1170-8.
> Peer C Tfelt-Hansen، Olesen J. هورمون تیتانیوم آگونیست گیرنده 5-HT1F به عنوان درمان بالقوه حملات میگرن: بررسی دو کارآزمایی فاز II کنترل شده با پلاسبو. J درد سردرد 2012 ژوئن؛ 13 (4): 271-75.