از آنجایی که چندین نوع استنشاقی برای درمان COPD وجود دارد ، بسیاری از بیماران ممکن است بدانند که «کدام یک بهترین است؟» در حالیکه اذعان می کند که این خطر برای تعمیم دادن این است که "یک دارو بهتر" برای هر شرایطی وجود دارد، در مورد COPD، یک دسته از داروها تمایل دارند که بالاتر از دیگران باشند، که این کلاس را به عنوان "عامل خط اول" برای درمان COPD به دست آورده است.
کلاس دارو نامنظم آنتی کولینرژیک نامیده می شود که در حال حاضر در بازار وجود دارد: Spiriva (tiotropium) و Turdoza (Aclidinium Bromide). از آنجایی که Turdoza در سال 2012 وارد بازار شد، اکثریت کارآزمایی بالینی بیماران مبتلا به COPD از داروهای Spiriva (که در سال 2004 در بازار عرضه شد) استفاده کردند. بنابراین، در این مقاله، ما عمدتا در مورد Spiriva با خلاص شدن از دو مطالعه مهم تحقیقاتی در مورد Tiotropium، که از موضع خود "اولین انتخاب یک استنشاق برای بیماران COPD" است، بحث می کنیم. سپس ما در مورد عوارض جانبی Spiriva بحث خواهیم کرد.
مقایسه Spiriva
در مجله پزشکی نیوانگلندی (یکی از مجله های پزشکی برتر) در 24 مارس 2011، یک تیم از محققان امیدوار بود که کدام یک از داروها در جلوگیری از تشدید COPD بهتر باشد: آنتی کولینرژیک ها یا آگونیست های بتای بلند مدت. برای انجام این کار، Tiotropium (Spiriva، آنتی کولینرژیک) با Salmeterol (Serevent، آگونیست بتای طولانی مدت) در بیماران COPD متوسط تا شدید مقایسه شد.
آنها اندازه گیری زمان برای بیماران برای اولین بار تشدید COPD را تجربه کردند. آنها دریافتند که بیماران مبتلا به اسپیریوا 17٪ کاهش خطر ابتلا به COPD و 28٪ کاهش خطر ابتلا به اضطراب شدید را نشان می دهند. بیماران که از Spiriva استفاده می کردند، تا 187 روز تا زمانی که اولین تشدید شدن خود را داشتند، بیماران که از Serevent استفاده می کردند 145 روز تا اولین تشدید شدن داشتند.
علاوه بر این، بیمارانی که Spiriva مصرف می کردند نیاز به استروئیدها (مانند پردنیزون) و آنتی بیوتیک کمتری داشتند. تفاوت در میزان یا نوع عوارض جانبی داروها وجود ندارد.
مطالعه دیگری در مجله پزشکی نیوانگلند (از سال 2008) آزمایش انجام داد که در آن 3000 بیمار که اسپیریوا را مصرف کرده بودند را دنبال کردند و آنها را با 3000 بیمار که از یک رادار «شوم» استفاده می کردند مقایسه کردند. هر دو گروه از بیماران مجاز به استفاده از داروهای دیگر خود در طول مطالعه بودند. بیماران که از Spiriva استفاده می کردند، عملکرد ریه بهتر، کمتری در بستری شدن، کمبود تنفس، و نمرات بهتر در بررسی های علائم نسبت به بیمارانی که از Spiriva استفاده نمی کردند، عملکرد بهتر ریه داشتند. این مطالعه به محققان نتیجه داد که Spiriva می تواند علائم را بهبود بخشد، کاهش تشدید و بهبود کیفیت زندگی بیماران مبتلا به COPD (در مقایسه با افرادی که Spiriva را مصرف نکرده اند).
اگر چه Spiriva معمولا انتخاب اول برای یک رادیاتور است، دیگر انالایزر هایی هستند که در COPD نشان داده شده اند مانند Advair، Symbicort و دیگران. بسیاری از بیماران نیاز به بیش از یک رادیو دارند، و برای برخی از بیماران، Spiriva بهترین انتخاب نیست (مثلا اگر عوارض جانبی را تجربه کنید). همچنین برخی از استنشاقها وجود دارد که نباید با Spiriva ترکیب شوند (به عنوان مثال، از Spiriva و Combivent با هم استفاده نکنید )
عوارض جانبی Spiriva بسیار نادر است و ممکن است شامل موارد زیر باشد:
احتباس ادرار (به ویژه در مردان مبتلا به پروستات بزرگ)
واکنش آلرژیک (کندو، خارش، بثورات، تورم لب / زبان / گلو)
گلوکوم (درد چشم، چشم تار، دیدن هالو یا رنگ عجیب)
عوارض جانبی رایج بیشتر عبارتند از:
دهان خشک
عفونت سینوس
گلو درد
بینایی تار
ضربان قلب بالا
عفونت دستگاه تنفسی فوقانی
برای یک دیدگاه جالب در مورد اثرات جانبی Spiriva (منتشر شده در مجله پزشکی نیوانگلند )، اینجا کلیک کنید.
منابع
> Tashkin DP، Celli B، Senn S، و همکاران. یک محاکمه 4 ساله tiotropium در بیماری مزمن انسدادی ریه. N Engl J Med 2008؛ 359: 1543-54.
> Vogelmeier C، Hederer B، Glaab T، و همکاران. Tiotropium در مقابل سالمترول برای پیشگیری از تشدید COPD. N Engl J Med 2011؛ 364: 1093-103.
> Wise RA، Anzueto A، Cotton D، و همکاران. تستوسترون تیتروپیوم Respimat و خطر مرگ در COPD. N Engl J Med 2013؛ 369: 1491-501.