جلوگیری و درمان یبوست

یک نشانه مشترک برای بسیاری از بیماری های محدود کننده بیماری

یبوست یک علامت رایج برای بیماران در نزدیکی پایان عمر است. یبوست می تواند تأثیر قابل توجهی بر کیفیت زندگی داشته باشد، بنابراین پیشگیری و درمان مهم است.

جلوگیری از یبوست

بهتر است برای جلوگیری از یبوست هر زمان که ممکن باشد. مراقبت های تسکین دهنده و متخصصان مراقبت از بیمارستان آموزش دیده اند تا درباره حرکات روده بطور مکرر بپرسند و لازم است که با پاسخ هایتان صادق باشید.

پیشگیری از یبوست به خطر ابتلا به یبوست بستگی دارد. برای مثال، بیمارانی که مبتلا به سرطان شكم، دیابت هستند و داروهای موضعی مصرف داروهای موضعی مصرف می كنند، در معرض خطر یبوست هستند. به همین علت است که تومورهای شکمی می توانند روده را فشرده و یا مانع شوند، دیابت سبب آسیب به الیاف حساس و تحرک روده می شود (حرکت)، و مواد مخدر باعث حرکت بیشتر تدریجی روده و افزایش تنه اسفنکتر مقعد می شود . پیشگیری برای این بیمار تسریع کننده تر از بیمارانی است که فقط می گویند، دمانس.

پیشگیری بر روی مصرف مایع کافی، رژیم غذایی مناسب و فعالیت (فعالیت فعال انگیزه روده ها) تمرکز دارد.

مکمل ها، مواد غذایی مناسب و ورزش، ابزار پیشگیری هستند

این موارد اغلب دشوار است در افرادی که بیمار مبتلا به سرطان هستند افزایش یابد، اما حتی افزایش کمی در مصرف مایع می تواند سودمند باشد. افزایش مصرف غذا باعث ناراحتی بیشتری می شود و نباید اجتناب شود، اما به آرامی تشویق وعده های غذایی مکرر می تواند مفید باشد.

افزایش فعالیت، حتی اگر آن را به صورت طیف وسیعی از تمرینات حرکات توسط یک کمک بهداشتی یا فیزیوتراپیست، می تواند بسیار موثر باشد.

مدفوع کننده مدفوع ممکن است برای نگهداری مدفوع نرم، استفاده شود، و این باعث می شود که راحتتر از آن عبور کنید. نرم کننده های مدفوع، مانند سننا، برای بیماران مبتلا به داروهای اپيوئید بسیار مهم هستند.

درمان یبوست

هنگامی که پیشگیری کافی نیست و بیمار یبوست می شود، مهم است که سریعا شروع به درمان کنید. متابولیسم معمولا برای درمان یبوست استفاده می شود و توسط اقدامات آنها طبقه بندی می شود.

امگا 3 مواد معدنی فله به حجم روده جهت افزایش میزان مدفوع، تحریک روده به حرکت در می آیند. فیبر غذایی یک نمونه از ملین است. مواد معدنی عمده ممکن است برای بسیاری از مراقبت های تسکین دهنده و بیماران بستری در بیمارستان بستری نباشد زیرا آنها نیاز به مصرف مایع بسیار مؤثر دارند. اگر یک بیمار قادر به حفظ مایع مناسب نباشد، ملین های فراوانی می توانند باعث ناراحتی بیشتر و مشکل تر شوند. ملین های فشرده نیز می توانند باعث ایجاد گاز و نفخ شوند.

کم خوابی روان کننده ملین های روان کننده مدفوع را تسکین می دهند و سطوح مدفوع را روان می کنند تا انتقال آن آسان تر شود. روغن معدنی شایع ترین نوع ملین های روان کننده است. روغنهای معدنی برای بیماران مبتلا به آسپیراسیون یا افرادی که دارای Docusate (Colace) هستند توصیه نمی شود.

لاکتوفیت های سطحی واکنش دهنده / مواد شوینده. این ملین های مضر، همچنین معمولا "نرم کننده های مدفوع"، تنش سطحی را کاهش می دهند، در نتیجه جذب آب و چربی را به مدفوع خشک افزایش می دهد. Docusate، سننا، و روغن کرچک نمونه هستند.

امگا اسمز معکوس ملین های اسموتی اساسا قندهایی هستند که نمی توانند توسط بدن هضم شوند و اثر اسمزی در روده دارند.

لاکتولوز و سوربیتول، فرم های مایع ملین های اسمزی هستند و معمولا کاملا موثر هستند. طعم شیرین این داروها برای بسیاری از بیماران خطا است و ممکن است موجب نفخ و گاز شوند. آنها می توانند هر دو با آب، چای، آب یا مایع دیگر مخلوط شوند تا شیرینی را کاهش دهند.

شیاف گلیسیرین نمونه دیگری از ملین های اسمزی هستند. شیاف گلیسیرین ممکن است به عنوان روش های دیگر در بیمار مبتلا به بیماری مزمن یا سالم نباشد.

پروتئین سدیم: شیر منیزیم، شاید شایع ترین شکل این نوع ملین است. ملین های سالین باعث افزایش ترشحات معده، پانکراس و روده کوچک و تحرک روده می شوند.

این دارو می تواند باعث گرفتگی و ناراحتی شدید شود و معمولا به عنوان آخرین اقدام برای بیماران مبتلا به بیماری های مزمن استفاده می شود.

مخمرها و انماها: بعضی از ملین ها در شکل شفاف موجود هستند، به این معنی که آنها به طور مستقیم به مقعد وارد می شوند. اگر چه فکر استفاده از داروهای رکتوم ممکن است برای بیمار و مراقبین ناخوشایند ممکن است نیاز به وارد کردن آنها داشته باشد، شیاف معمولا سریع و موثر هستند. Bisacodyl (Dulcolax) یک محرک روده ای است که به طور مستقیم بر روی روده بزرگ اثر می گذارد تا پرستالیس را ایجاد کند. از آنجا که این یک محرک است، گرفتگی عضله یک عارضه جانبی معمول است. Dulcolax همیشه برای بیماران مبتلا به سرطان و بیماران مبتلا به بیماری کبد به دلیل نیاز به متابولیزه شدن و یا شکسته شدن آن در کبد توصیه نمی شود.

Enemas به معنای آن است که به ندرت مورد استفاده قرار می گیرد و به عنوان آخرین راه حل در بیماران مبتلا به شدید یبوست است. دشمن سالین (ناوگان انما) صندلی را از بین می برد و حرکت روده ای را تحریک می کند . اگر آنها اغلب استفاده شوند، می توانند باعث عدم تعادل متابولیکی مانند هیپوکلسمی (کاهش سطح کلسیم خون) و هیپر فسفاتمی (افزایش سطح فسفات خون) شود.

دشمنان حفظ رطوبت می توانند در بیمارانی که تحت تاثیر قرار می گیرند، مفید باشند، به این معنا که مدفوع خیلی بزرگ و سخت است که مانع از کولون می شود. اگر یک بیمار قادر به حفظ یک انعام روغن یک شبه باشد، ممکن است قبل از اینکه یک پرستار به طور دستی آنها را از بین ببرد، محاکمه می شود. یک مثال از انما نگهداری روغن یک انما شیر و ملاس است.

عدم تقارن: اگر یک بیمار آسیب دیده و ملایمت، شیاف و دشمن کار نکنند یا توصیه نمیشوند، ممکن است پرستار مجبور شود آنها را از بین ببرد. این یک روش ناراحت کننده است که در آن پرستار باید انگشت خود را به راست روده وارد کند تا شستشو داده شود و مدفوع را از بین ببرد. شما حتی می توانید در مورد روش خود بخوانید. استراحت اطمینان حاصل کنید که اختلال تنها زمانی انجام می شود که از نظر بالینی ضروری باشد. از آنجا که ناخوشایند و به طور بالقوه بسیار دردناک است، بیماران باید با داروهای ضدافسردگی مخدر و احتمالا آنکسیولیتیک، مانند لورازپام، پیشآزمون شوند.

یبوست یک نشانه ناراحت کننده است که به طور چشمگیری بر کیفیت زندگی تأثیر می گذارد. مهم این است که در مورد حرکات روده شما یا بیمار خود را در مورد مراقبت های بهداشتی خود مطلع سازید و آنها را به هرگونه تغییر در الگوهای حرکات روده بسپارید.

_منابع:

> Bleser S، Brunton S، Carmichael B، Older K، Rasch R، Steele J. مدیریت یبوست مزمن: توصیه های پانل اجماع. J Fam Pract. 2005 آگوست؛ 54 (8): 691-8.

> Ferrell، BR >، و Coyle، N؛ کتاب پرستاری تسکین دهنده، دانشگاه آکسفورد، 2006.