درک اهداف و معیارهای انتخاب
پیوند ریه معمولا برای افراد مبتلا به بیماری مزمن انسدادی مزمن ریه (COPD) که معیارهای خاصی را دارند، استفاده می شود. این بیماری به عنوان مرحله پایانی طبقه بندی می شود، زمانی که انعطاف پذیری و مشکلات تنفسی به طور بالقوه خطرناک هستند و هر راه دیگری از درمان، هر دو پزشکی و جراحی، خسته شده اند.
طبق آمار منتشر شده از رجیستری علمی گیرنده های پیوند در مینیاپولیس، حدود 2000 پیوند ریه هر ساله در ایالات متحده انجام می شود.
مزایای جراحی
پیوند ریه می تواند به طور قابل توجهی کیفیت زندگی را بهبود بخشد و بسیاری از عملکردهای فیزیکی را که مدت ها از انحلال افراد مبتلا به COPD مرحله 4 رنج می برد بازگردانند. از نظر گزینه ها، تحقیقات کنونی نشان می دهد که یک پیوند ریه دوجانبه (جایگزینی هر دو ریه) به طور پیوسته در مقایسه با یک پیوند تک رگه ای مفید است.
در حالیکه پیوند ریه تا کنون، میزان بقای طولانی مدت در افراد مبتلا به COPD را افزایش نمی دهد، کیفیت و طول عمر کوتاه مدت بهبود می یابد. بر اساس تحقیق:
- بین 80 تا 90 درصد افراد تحت پیوند در سال اول زندگی می کنند.
- بین 41 و 52 درصد برای پنج سال یا بیشتر زنده ماندن.
علاوه بر این، 66.7 درصد از افرادی که دارای پیوند دوطرفه هستند قادر به زندگی 5 سال یا بیشتر در مقایسه با تنها 44.9 درصد از کسانی که پیوند تک ریه دارند.
انتخاب کاندیداها
به طور کلی، اگر فردی که دو سال یا کمتر از آن زندگی می کند، یک نامزد برای پیوند ریه در نظر گرفته می شود.
علاوه بر این، محدودیت سنی 65 ساله برای پیوند تک ریه و 60 سال برای پیوند دوطرف توصیه می شود. آمارها در زمان بقا یا کیفیت زندگی افراد بالای سن این مزایای کمی دارند.
معیارهای دیگر عبارتند از:
- داشتن FEV1 کمتر از 20 درصد است
- تجربه hypercapnia مزمن (دی اکسید کربن بیش از حد) و کاهش سطح اکسیژن خون
- تجربه پرفشاری خون ریوی دوم
- داشتن نمره شاخص BODE کمتر از 7 سال (نشان می دهد که امید به زندگی کوتاه شده)
ممکن است در این اعداد ممکن است برخی از اختیارات وجود داشته باشد، بر اساس بررسی مورد فردی. انتخاب نیز شامل ارزیابی این است که آیا فرد در حال آمبولانس است، سیستم پشتیبانی قوی دارد و انگیزه دارد که تحت درمان فیزیکی، ورزش، توقف سیگار کشیدن و سایر تغییرات شیوه زندگی قرار بگیرد تا عمل جراحی را انجام دهد.
افرادی که دارای جراحی قبلی ریه هستند، مانند جراحی کاهش حجم ریه (LVRS) یا بولتومیا ممکن است واجد شرایط باشند، اگر بتوانند معیارهای آنها را برآورده سازند .
عوارض پس از جراحی
هیچ ربطی به این واقعیت وجود ندارد که پیوند ریه یک روش عمده است که خطر قابل توجهی از عوارض را شامل می شود، از جمله مرگ. آنها می توانند وابسته به تنفس یا غیر تنفسی باشند.
عوارض مرتبط با تنفس کسانی هستند که به طور مستقیم بر ریه ها تاثیر می گذارند و ممکن است شامل موارد زیر باشند:
- آسیب به عصب بینایی (آسیب ناشی از خونریزی پس از یک دوره محرومیت اکسیژن به بافت)
- برونشیولیت obliterans (انسداد تنفسی ناشی از التهاب حاد)
- مالاشی تراشه (سوزش سوزن)
- آتکلاتاز (ریه فرو ریخته شده)
- ذات الریه
در مقابل، عوارض ناشی از تنفسی، کسانی هستند که تحت تاثیر سایر اعضای بدن قرار می گیرند و یا به مواد مخدر سرکوب کننده ایمنی مورد استفاده برای جلوگیری از رد گیری اندام می پردازند . در حالی که رد اوره پس از پیوند جراحی بیشترین نگرانی را دارد، دیگران می توانند عبارتند از:
- عفونت
- بیماری لنفوپرولیفراتیو (ناشی از آن است که بسیاری از سلولهای سفید خون، که لنفوسیت نامیده می شوند، در افرادی که دارای سیستم ایمنی خطرناک هستند تولید می شود)
- لنفوم (سرطان سیستم ایمنی بدن)
- فشار خون سیستمی
- نارسایی کلیه
- دیابت پس از پیوند
کلمه ای از
در حالیکه پیوند ریه همیشه در معرض آخر قرار می گیرد، پیشرفت تکنولوژی و مراقبت بعد از جراحی منجر به افزایش میزان موفقیت بیشتر از همیشه شده است.
با توجه به این گفته می شود که باید مراقب باشید که شما نه تنها از مزایای درمان درک می کنید، بلکه چالش هایی را که می توانید برای هفته ها، ماه ها و سال های بعد از جراحی برطرف کنید را درک کنید.
خطرات می تواند بالا باشد. همه گفته اند، حدود 50 درصد از افرادی که پیوند ریه را از یک اهداکننده غیرمستقیم دریافت می کنند، رد پای منفی را تجربه می کنند (مشخص شده اند که از دست دادن تدریجی عملکرد اندام در طی سال ها).
بهبود این میزان بستگی زیادی به مدیریت عوارض دارد. این به این معنی است که شما، به عنوان بیمار، باید کاملا متعهد به انجام هر گام مورد نیاز برای بهبود کلی سلامت خود باشید. در نهایت، شما یکی از مهمترین عوامل تعیین موفقیت شما در دراز مدت است.
> منابع:
> عزيز، ف. Penupolu، S .؛ Xu X. et al. "پیوند ریه در بیماران مبتلا به بیماری مزمن انسدادی مزمن COPD: یک بررسی مختصر." J Thorac Dis . 2010؛ 2 (2): 111-6. PMCID: PMC3256444.
> Valapour، M .؛ Skeans، M؛ اسمیت، جی. و همکاران. "OPTN / SRTR 2015 گزارش سالانه: ریه". ام اس J پیوند زدن 2017؛ 17 (موارد 1): 357-424. DOI: 10.1111 / ajt.14129.