بررسی عفونت قارچی ناخن

بسیاری از مردم ناخن های پا و ناخن را از بین می برند و حدود 50 درصد از این ناخن های غیر طبیعی ناشی از عفونت قارچی تخت ناخن، ماتریکس یا ناخن است. ارگانیسم قارچی که بیشترین عفونت قارچی ناخن را دارد، Trichophyton rubr u m است . شرایط پزشکی این نوع از عفونت های قارچی عبارتند از: Onychomycosis یا Tinea unguium.

به نظر می رسد

چهار نوع مختلف از آنیکومیکوز وجود دارد و آنها توسط قسمت ناخن که درگیر آن هستند طبقه بندی می شوند. شایع ترین عفونت شامل پایان ناخن می شود - زمانی که قارچ ها به هیپنیوشیم حمله می کنند .

در ابتدا، ناخن صفحه از تخت ناخن شکسته می شود، فرایندی به نام Onychomycosis. سپس، پایان ناخن، زرد یا سفید و کرااتین را در زیر ناخن ایجاد می کند و باعث جدایی بیشتر می شود. سپس قارچ در ناخن رشد می کند و باعث می شود که شکننده و فرو ریخته شود.

عوامل خطر

موارد زیر مواردی هستند که عفونت قارچی را ترویج می دهند یا رشد قارچ را تشویق می کنند.

• کفش تنگی باعث برداشتن انگشتان پا می شود، نگه داشتن انگشتان پا گرم و مرطوب، یک محیط مناسب برای رشد قارچ ها است.
• ورزش ممکن است باعث ایجاد ترومای جزئی مکرر به هیپنیوشیم شود، به طوری که قارچها بتوانند به آن حمله کنند.
• دوش های عمومی می توانند پا را به قارچ ها بیفزایند.
• بیماری هایی که بر سیستم ایمنی مانند ایدز و دیابت تأثیر می گذارد می توانند عفونت قارچی را برای شروع آسان تر کنند.

تشخیص آنیکومایکوژن

هر ناخن ضخیم و ناخوشایندی عفونت قارچی نیست. سایر بیماری هایی که می توانند ناخن های ضخیم ایجاد کنند عبارتند از پسوریازیس، اگزما و lichen planus . مهم است که عفونت قارچی ناخن به درستی تشخیص داده شود زیرا درمان طولانی مدت و گران است.

عفونت های قارچی ناخن با گرفتن یک نمونه از آوار در زیر ناخن تشخیص داده می شوند.

عناصر قارچی بیشتر تحت ناخن و نزدیک به پوست قرار می گیرند، بنابراین قبل از نمونه گیری، ناخن باید کمرنگ شود.

دو آزمایش وجود دارد که برای تشخیص عفونت قارچی ناخن استفاده می شود:

• آزمون KOH
• فرهنگ قارچی

آزمون KOH دارای مزیت است که می تواند به سرعت انجام شود. کشت قارچی سه تا چهار هفته طول می کشد تا به عقب برگردد اما اگر ارثی وجود داشته باشد میتواند ارگانیسم قارچی دقیق را شناسایی کند.

سه نوع درمان

درمان آنزیمیکوزیس گران و طولانی مدت است. برای بیمار چند ماه طول می کشد تا دارو مصرف کند.

متاسفانه داروهای موضعی (داروهایی که به ناخن ها اعمال می شود) به طور موثر عفونت قارچی ناخن را درمان نمی کنند. FDA یک لاک ناخن به نام ciclopirox (Penlac) را برای عفونت ناخن قارچی تأیید کرده است اما به ندرت موثر است. با این حال، ممکن است گزینه ای برای افرادی باشد که نمی توانند داروهای ضد قارچی خوراکی (قرص هایی که به واسطه دهان مصرف می کنید) را مصرف کنند.

سه داروی موثر ضد قارچی خوراکی وجود دارد که دو مورد آن برای FDA برای عفونت های قارچی ناخن تایید شده اند و یکی دیگر از آن ها به طور خاص برای عفونت ناخن تایید نشده است.

هر سه دارو داراي عوارض جانبی قابل توجهی هستند و با بسیاری از داروها ارتباط دارند.

هر کسی که از داروهای ضد قارچی خوراکی استفاده می کند باید آزمایش های آزمایشگاهی را انجام دهد تا عملکرد کبد و سلول های خونی را کنترل کند. داروهای ضد قارچی خوراکی به ناخن متصل می شوند، بنابراین، حتی پس از قطع دارو ادامه می دهند. هیچ یک از ضد قارچ دهان در طول بارداری نمی تواند مورد استفاده قرار گیرد.

• Terbinafine (Lamisil) FDA برای درمان عفونت های قارچی ناخن تایید شده است و 70 تا 90 درصد موثر است. تربینافین با چند داروی دیگر، بیشتر به ویژه کافئین و سایمتیدین ارتباط برقرار می کند. دوز مصرف شده 250 میلی گرم یک بار در روز به مدت شش هفته برای عفونت ناخن و 12 هفته برای عفونت های ناخن است.

• ایتراکونازول (Sporanox) همچنین FDA برای درمان آنیو میکیکوز تأیید شده و 70 تا 80 درصد موثر است. ایتراکونازول با بسیاری از داروها تعامل دارد و باید با غذا مصرف شود. ایتراکونازول می تواند روزانه یا به صورت پالس درمانی مصرف شود. دوز روزانه 200 میلی گرم یک بار در روز به مدت شش هفته برای عفونت ناخن و 12 هفته برای عفونت های ناخن است. دوز پالس 200 میلی گرم دو بار در روز برای یک هفته در هر ماه، برای دو یا سه ماه تکرار می شود.
• Fluconazole (Diflucan) FDA برای درمان عفونت های قارچی ناخن تایید نشده است اما یک داروی موثر خوراکی ضد قارچی است. مزیت فلوکونازول این است که آن را در مدت طولانی در بدن باقی می ماند و تنها باید یک بار مصرف شود. مطالعات اولیه نشان می دهد که فلوکونازول 72 تا 89 درصد موثر است. دوز مصرفی 450 تا میلی گرم یک بار در هفته به مدت چهار تا نه ماه است.

کلمه ای از

اگر شما یا یکی از عزیزان دارای عفونت قارچی ناخن هستید، تنها نیستید. در واقع، آنیکومیکوز تا 10 درصد از جمعیت عمومی را تحت تاثیر قرار می دهد. مردان بیشتر احتمال دارد که آنها را از زنان دریافت کنند، و احتمال ایجاد آن با سن افزایش می یابد. به این معنا که مطمئن شوید که تشخیص درست یا توسط متخصص مراقبت های اولیه یا متخصص پوست (پزشک متخصص در درمان پوست و ناخن) باشید.

> منابع:

> توماس جی، جاکوبسون GA، Narkowicz CK، Peterson GM، Burnet H، Sharpe C. Onychomycosis toenail: یک بار مهم بیماری جهانی است. J Clin Pharm Ther . 2010 اکتبر؛ 35 (5): 497-519.

> Westerberg DP، Voyack MJ. Onychomycosis: روند کنونی در تشخیص و درمان. پزشک فامیلی 2013 دسامبر 1؛ 88 (11): 762-70.