یک موضوع محبوب در سایت ما در مورد پردازش ادعای Medicaid بوده است. و در حالی که ما در گذشته این مسئله را پوشش داده ایم، ارزش تشریح روش هایی برای ایجاد روند ادعایی نرم و صحیح، اطمینان از اینکه شما پرداخت می کنید و اجتناب از بررسی دقیق است.
ارسال الکترونیک
درخواست های الکترونیکی را ارسال کنید.
روند ادعای الکترونیکی در یک سوم زمان مورد نیاز برای ادعاهای مقاله. ارسال های الکترونیکی همچنین خطاهای را کاهش می دهد، از عدم رد ادعای غیر ضروری، افزایش جریان نقدی و کاهش هزینه ها جلوگیری می کند.
پردازش ادعاهای الکترونیکی:
- سریعتر
اکثر ادعاهای الکترونیکی را در یک یا دو هفته ارائه می دهند. شما ادعا می کنید، ادعای آنلاین را مشاهده می کنید، نظر مشاوره پول نقد، درخواست مجوز قبلی را درخواست می کنید، در مورد چک ها سوال کنید، مشخصات ارائه دهنده خود را حفظ کنید و واجد شرایط بودن عضو را بررسی کنید. ادعاهای در دو ساعت یا کمتر محاکمه می شوند. - آسان تر
شما می توانید به راحتی تمامی ادعاهای مدیکای سنتی، از جمله ادعای نیاز به پیوست، با استفاده از وب را به راحتی ارسال کنید. - دقیق تر
ادعاهای الکترونیکی کمک می کند تا خطاهای کلید گذاری را کاهش دهد. علاوه بر این، ادعاهای ارائه شده بر روی کاغذ اغلب دست نوشته است، که باعث می شود آنها کمتر روشن و سخت برای خواندن. - ارزان تر
با ارسال ادعای الکترونیکی، کارکنان ارائه دهنده دیگر وقت چاپ و فرم های پستی خود را صرف نمی کنند - یک فرایند پر هزینه است.
نکات دیگر
- شماره های شناسه گیرنده معتبر (RID) را با تمام انواع ادعا وارد کنید.
- یک شناسنده معتبر ملی ارائه دهنده (NPI) را با تمام انواع ادعا وارد کنید.
- از جوهر قرمز استفاده نکنید - زمانی که ادعا می شود اسکن شده از بین می رود.
- مطمئن شوید که Medicare، مسئولیت شخص ثالث (TPL) و اطلاعات Medicaid در زمینه های مناسب در مورد ادعاهای UB-04 قرار داده شده است.
- ارائه فاکتورهای مناسب برای قیمت گذاری دستی.
- اطمینان حاصل کنید که ادعاهای کاغذ دست نوشته ای قابل خواندن هستند و شامل امضای کامل هستند.
- برای سپرده مستقیم پرداخت های Medicaid خود ثبت نام کنید.
- خودتان را با Handbook Provider Medicaid آشنا کنید.
- دستورالعمل کلی صورتحساب را مرور کنید.
- بررسی پوشش خدمات خاص و دستورالعمل های صورتحساب.
- دستورالعمل های صورتحساب برای ادعاهای متقاطع مدیکر را مرور کنید.
- سیستم ردیابی ادعای خود را ایجاد کنید.
- ردیابی وضعیت درخواست اولیه شما
گزارش "مدیکید ادعا در روند بیش از 30 روز" را مرور کنید. - برای اطلاع از ادعاهای بازگشت، رد یا حذف شده تماشا کنید.
پس از ارسال یک مدرک، ممکن است یک اطلاعیه به ما بگوید که ادعای شما نمی تواند وارد شود و یا به طور کامل پردازش شود. اصلاحات در مورد ادعا یا تکمیل یک ادعا جدید و ارسال آن را ظرف یک سال از تاریخ ارائه خدمات.
"گزارش ادعای مدیکید حذف شده" - این گزارش حاوی ادعاهای مقاله است که قادر به پردازش کامل نیستند. ادعاهای این گزارش با موفقیت وارد شد، اما برخی مشکلات مربوط به این ادعا از پردازش نهایی جلوگیری می کند. ادعاهای حذف شده ادعای "منکر" را در نظر نمی گیرند آنها ادعا می کنند که باید اصلاح و دوباره پردازش شوند.
"گزارش فعالیت های ادعایی الکترونیکی" - این اطلاعیه برای ادعاهای الکترونیکی است. این شامل ادعاهای رد و حذف شده است. این به فرستنده الکترونیک / تأییدیه شما ارسال می شود. - توصیه Medicit Remittance خود را بررسی کنید و به سرعت آن را پیگیری کنید.
- درک نحوه ارسال درخواست های تعدیل تقاضا
- پیغام های درخواست تعدیل ادعای خود را دنبال کنید.
در حالی که سیستم پرداخت به نظر می رسد سخت است (و خوب است)، شما می توانید از طریق سردرگمی با ارائه و ردیابی ادعاهای خود را اجتناب کنید. ما امیدواریم این بهترین شیوه ها کمک کند.