مدیکید

مرور اجمالی از مزایا و مزایای Medicaid

Medicaid بیش از 72 میلیون آمریکایی را پوشش می دهد و بزرگترین ارائه دهنده خدمات درمانی در ایالات متحده است. این برنامه که تحت اصلاحات اجتماعی سال 1965 ایجاد شده است، به افراد کم درآمد در ایالات متحده، ناحیه کلمبیا و مناطق ایالات متحده در دسترس است. این همکاری بین دولت های فدرال و ایالت برای ارائه خدمات بهداشتی پایه است. درک این که چگونه کار می کند، به شما کمک خواهد کرد تا از مزایای آن بیشتر بهره مند شوید.

چه کسی می تواند Medicaid دریافت کند؟

بسیاری از افرادی که درآمد کم دارند قادر به پرداخت هزینه بیمه بهداشتی بدون کمک دولت نیستند. این جایی است که Medicaid وارد بازی می شود. وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده سالانه سطح فقر فدرال را تعیین می کند و این مقادیر برای تعیین استانداردهای واجد شرایط برای Medicaid استفاده می شود.

با این حال، هر کس واجد شرایط Medicaid نیست، حتی اگر درآمد کم باشد.

• همسر شما به مددکاری می رود و به یک خانه پرستاری می رود. حالا چی؟

• حق الزحمه Medicaid و دارایی های شما: چه مقدار و چه چیزی نمی شود؟

آنها همچنین باید به دسته های خاصی برسند که با نیازهای فدرال و ایالتی مطابقت دارند. مراکز خدمات Medicare و Medicaid مجوز می دهد که گروه های زیر تحت مدیایکید در همه کشورها تحت پوشش قرار گیرند:

• نوزادان تا پنج ساله با درآمد خانواده تا 133 درصد از FPL
• کودکان شش تا 18 ساله با درآمد خانواده تا 100 درصد از FPL
• سالمندان با درآمد تا 75 درصد از FPL
• خانواده های دارای فرزندان وابسته به درآمد تا 11 تا 68 درصد از FPL (بر اساس کمک های دولت به خانواده ها با آستانه درآمد فرزندان وابسته)
• افراد دارای معلولیت در مورد بیمه خدمات اجتماعی (SSI) با درآمد تا 75 درصد از FPL

• زنان باردار با درآمد تا 133 درصد از FPL

دولت فدرال استاندارد را تعیین می کند، اما دولت های فردی می توانند برای پوشش بیشتر از این محدودیت ها را گسترش دهند. به عنوان مثال، آنها می توانند آستانه درآمد را افزایش دهند تا افراد بیشتری را شامل شوند.

چگونه قوانین مراقبت مقرون به صرفه بر واجد شرایط مدیکید تاثیر می گذارد

قانون مراقبت مقرون به صرفه و یا Obamacare تأثیر قابل توجهی در مورد واجد شرایط بودن Medicare در سال 2010 اعمال کرد. برای افزایش دسترسی به مراقبت های بهداشتی به میلیون ها آمریکایی، اوباماکر Medicaid Expansion را به ایالت ها ارائه کرد.

در عوض برای بودجه فدرال، ایالات متحده موافقت کرد که پوشش Medicaid را به هر کسی که درآمد تا 133 درصد از FPL را دارد، گسترش دهد، بدون در نظر گرفتن عوامل دیگر. (افراد بیچاره دیگر از پوشش حذف نخواهند شد)

در حال حاضر، 32 ایالت و ناحیه کلمبیا تمدید Medicare را دنبال کرده اند. این ایالت ها سه دهه اول توسعه خود را دریافت می کنند و سپس 90 درصد از هزینه های گسترش آن را از طریق سال 2022 دریافت می کنند. کشورهای باقی مانده همچنان از دستورالعمل های واجد شرایط بودن Medicaid سنتی استفاده می کنند.

چگونه مهاجرت بر شرایط واجد شرایط مدیکید تاثیر می گذارد

یک شهروند آمریکایی اطمینان می دهد که می توانید پوشش Medicaid را تا زمانی که نیازهای دیگر نیز برآورده شود دریافت کنید. برای کسانی که با وضعیت مهاجرت هم همینطور نیست، همینطور نیست.

ایالت ها تصمیم می گیرند که آیا آنها برای افرادی که هنوز شهروندان ایالات متحده نیستند پوشش خواهند داد یا خیر. در این صورت دولت فدرال این دستورالعمل ها را دنبال می کند. مهاجران قانونی ساکن در کشور قبل از سال 1996 ممکن است واجد شرایط مزایای کامل باشند. به استثنای کسانی که در SSI هستند، مهاجران قانونی وارد کشور پس از سال 1996 می توانند پس از پنج سال اقامت، واجد شرایط دریافت مزایای کامل شوند. مهاجران غیرقانونی وارد کشور می توانند واجد شرایط دریافت خدمات اضطراری باشند و نه مزایای Medicaid کامل.

چه پوشش مدیکید؟

Medicaid لزوما پوشش همه چیز را ندارد، اما آن را پوشش می دهد بسیار. دولت فدرال نیاز دارد که خدمات خاصی به تمامی مزایای Medicaid ارائه شود. این خدمات اجباری عبارتند از:

• مراقبت در مراکز بهداشتی و کلینیک های روستایی ارائه می شود

• مراقبت های درمانی برای افراد 21 ساله و سالمند ارائه شده در امکانات پرستاری
• مراقبت از سوی پزشکان، ماماهای پرستار و پزشکان پرستاری
• خدمات تشخیصی و تشخیصی اولیه و دوره ای (EPSDT) برای افراد زیر 21 سال
• خدمات و لوازم برنامه ریزی خانواده
• مراقبت های بهداشتی خانه برای افراد واجد شرایط خدمات خدمات پرستاری
• خدمات آزمایشگاهی و اشعه ایکس
• حمل و نقل به دلایل پزشکی

با این حال، هر ایالت دارای گزینه ای برای گسترش آن خدمات است. و آنها اغلب انجام می دهند. این خدمات اختیاری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مدیریت پرونده
• مراقبت از دندان (از جمله پروتزهای دندانی )
• تجهیزات پزشکی دیررس
• مراقبت از مراقبت در بیمارستان
• خدمات بهداشت روان
• داروهای تجویزی
• دستگاه پروتز
• خدمات توانبخشی (شامل فیزیوتراپی و کار شغلی )
• تله مدیسین
• مراقبت از چشم (از جمله عینک)

اگر شما واجد شرايط يا در حال حاضر Medicaid هستيد، ميتوانيد اطلاعات بيشتري در مورد برنامه برنامه دولتي خود در وب سايت Medicaid.gov کسب کنيد.

تفاوت بین Medicaid و Medicare

Medicaid و Medicare ممکن است صدایی شبیه به هم داشته باشند و به نظر بسیار شبیه باشند اما فریب خورده اند.

• Medicaid در مورد مسمومیت سرب چیست؟

• Medicare بیشتر برای داروها از Medicaid یا VA هزینه می کند

هر دو برنامه مراقبت های بهداشتی ممکن است توسط مراکز خدمات Medicare و Medicaid تنظیم شوند، اما بین این دو برنامه تفاوت زیادی وجود دارد.

در حالی که Medicare یک برنامه فدرال است، Medicaid توسط ایالات اداره می شود. هر دو برنامه مراقبت از افراد سالخورده و افراد دارای معلولیت را ارائه می دهند، اما تنها Medicaid مراقبت از افراد کم درآمد در تمام سنین بدون در نظر گرفتن وضعیت سلامتی آنها است. Medicare محدودیت مراقبت از مراقبت در منزل را به بهبودی کوتاه مدت پس از اقامت در بیمارستان بستگی دارد، اما تنها Medicaid مراقبت های خانه پرستاری درازمدت را برای افراد ذینفع خود فراهم می کند.

بیش از هشت میلیون نفر برای Medicaid و Medicare واجد شرایط هستند. این افراد به عنوان واجد شرایط دوگانه نامیده می شوند. آنها برای گفتن بهتر از هر دو جهان هستند. Medicaid به آنها کمک می کند تا خدماتی را که مدیکر پوشش نمی دهد، پرداخت کنید .

نحوه ثبت نام برای Medicaid

ثبت نام در Medicaid را می توان به راحتی آنلاین در Medicare.gov انجام دهید. همچنین شما می توانید با شماره تلفن مدیکر محلی خود تماس بگیرید یا به منظور تعیین وقت ملاقات شخصی. اگر واجد شرایط هستید، می خواهید در اسرع وقت ثبت نام کنید تا بتوانید از مزایای استفاده کنید.

> منابع:

> Medicaid - Primer: اطلاعات کلیدی در مورد برنامه پوشش سلامت ملت برای افراد کم درآمد. کمیسیون قضیه Medicaid و بیمه نشده. https://kaiserfamilyfoundation.files.wordpress.com/2010/06/7334-05.pdf. انتشار مارس 2013

> برنامه Medicaid و CHIP، تعیین شرایط پذیرش و ثبت نام وب سایت Medicaid.gov. https://www.medicaid.gov/medicaid-chip-program-information/program-information/medicaid-and-chip-enrollment-data/medicaid-and-chip-application-eligibility-determination-and-enrollment-data. html

> تامین مالی Medicaid. انجمن ملی مديران مديران وب سایت http://medicaiddirectors.org/key-issues/medicaid-financing/.

> توسعه Medicare Medicare Obamacare. وب سایت Obamacare Facts. http://obamacarefacts.com/obamacares-medicaid-expansion/

> دستورالعمل فقر وب سایت وزارت بهداشت ایالات متحده و خدمات انسانی. https://aspe.hhs.gov/poverty-guidelines. منتشر شده در تاریخ 15 ژانویه 2016.